来源｜中国中医药报
文｜国医大师、中国工程院院士 张伯礼 天津中医药大学文化与健康传播学院院长 毛国强
“芒种时节多发的风湿病，是因感染、免疫、内分泌、退行性病变及肿瘤等因素影响关节、骨、肌肉及滑囊、筋膜、神经等相关软组织的一组疾病，其中最重要的病因是自身免疫性问题。”天津市名中医、天津中医药大学第一附属医院风湿科主任刘维介绍，常见诊断有类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎、风湿热、痛风、滑膜肉瘤、雷诺氏病、骨质疏松、腱鞘炎、纤维肌痛综合征、周期性风湿病、药物相关的风湿综合征、自身免疫性肝病等，有十大类上百种之多，表现非常复杂，治疗难度很大。
“芒种忙，麦上场。”芒种节气最适合播种有芒的谷类作物，如晚谷、黍、稷等。芒种也是种植农作物时机的分界点，已经进入典型的夏季，天气炎热农事种作都以这一时节为界，过了这一节气，农作物的成活率就越来越低。农谚“芒种忙忙种”说的就是这个道理。我国古代将芒种分为三候：“一候螳螂生；二候鵙始鸣，三候反舌无声。”“一候螳螂生”是说螳螂于上一年深秋产卵，到芒种时节，感受到阴气初生而破壳生出小螳螂；“二候鵙始鸣”中的“鵙”是指伯劳鸟，是一种小型猛禽，此时喜阴的伯劳鸟开始在枝头出现，并且感阴而鸣；“三候反舌无声”中的“反舌”是指一种能够学习其他鸟鸣叫的鸟，此时它却因感应到了阴气的出现而停止了鸣叫。
端午节多在芒种日的前后，民间有“未食端午粽，破裘不可送”的说法。此话告诉人们，端午节没过，御寒的衣服不要脱去，以免受寒。夏季气温升高，空气中的湿度增加，体内的汗液无法通畅地发散出来，即热蒸湿动，湿热弥漫空气，人身之所及，呼吸之所受，均不离湿热之气。所以，暑令湿胜必多兼感，使人感到四肢困倦，萎靡不振，风湿病多发。
不同年龄段易患不同类型的风湿病
中医将风湿病称作“痹病”。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“痹病”是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、麻木，或关节屈伸不力、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者可导致肌肉关节疼痛、肿胀、僵硬、酸困等，重者可累及内脏，导致五脏六腑受损。“不同年龄阶段的人易患不同类型的风湿病。”刘维表示。
青年男性易发痛风
20~40岁的男性在芒种时节易发痛风，其主要有三方面的原因：一是芒种天气炎热，人体大量出汗，使得尿量较少，尿酸排泄不足，而引发痛风；二是夏季芒种之时很多人爱喝啤酒，吃烧烤、海鲜，进食高嘌呤食物明显增多，使尿酸生成过多而诱发痛风；三是芒种温度高，人们普遍用空调、电风扇等降温，皮肤温度变化过快易诱发痛风。
痛风患者在芒种时节可从以下三个方面预防疾病发作：第一，调节饮食。不吃动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物，应多喝水、少饮酒。第二，切勿贪凉、莫劳累。受寒、过度劳累都会使神经系统调节紊乱、血管收缩，导致尿酸排泄减少。第三，适度运动，但避免剧烈运动。剧烈运动会使人体大量出汗、尿量减少，影响尿酸排泄。运动过度还会增加关节肿胀、受损的风险。
中年女性易发类风湿性关节炎
50岁左右或更年期前后的中年女性，在芒种时节易引发类风湿性关节炎。这类人群的肝肾功能下降，湿气从内而生。中年女性往往生活、工作压力大，易引起肝气旺，肝木克脾土，导致脾虚，影响脾胃运化，脾虚湿盛，加重类风湿性关节炎的症状。类风湿性关节炎患者在夏季不要洗冷水浴或游泳，夜间不要在室外露宿，禁止睡地板，最好不穿短衣裤与裙子，以免风寒湿气伏积于经络之中。老年骨关节炎患者在芒种时节也逐渐增多。天气炎热时，人体毛孔张开，过度贪凉会加剧关节疾病的发生。除了季节性的原因外，一些不当的运动也会造成关节病变，如游泳、暴走、广场舞、爬山等。夏季游泳时，气温、室温、水温的差异较大，长期泡在水里，易遭遇寒湿，诱发关节炎。暴走、广场舞、爬山等运动方式都需要关节剧烈摩擦，运动强度较大，容易导致关节磨损，引起膝关节炎，出现关节肿痛、屈伸活动受限、上下楼梯困难等症状。另外，不要过度贪凉，少食冷饮，不要对着空调、风扇猛吹，骑电动车时最好穿上长衣、长裤。
风湿病芒种养生要点
“芒种时节天气逐渐潮湿闷热起来，自然界与人体中的湿气都逐渐增大。”刘维表示，人体容易受到湿邪的侵袭，风湿病中以湿热为主的证型，到了此时则会加重。风湿病形成的病因有寒、有热、有湿，其中以湿最为难治，湿性凝滞，缠绵难愈。患者会出现又出汗又怕冷的难受感觉，关节肿胀发热的症状明显。另外，还会出现低烧、身热不扬（自觉发热，测量体温不高）和大便黏滞不爽的症状。所以，在治病、防病、调养方面应注意健脾化湿，防止外界湿气入侵。
①中医祛湿有方
风湿病种类繁多，要认清病症，正确治疗。在风湿病防治方面中医药独具特色，有中药汤剂、针刺、温灸、温针灸、三伏贴（三九贴）、风湿病中药敷贴、中药熏蒸、中药泡手浴足、穴位拔罐等疗法。总体来说，“春夏养阳，秋冬养阴”，风湿病患者多正气不足，所以夏季治疗变得异常关键，正所谓“冬病夏治”。
其中“三伏贴”发挥中医治未病的特点，通过调节自身免疫力，增强人体脾胃功能，健脾化湿，起到未病先防与辅助治疗的作用。风湿疾病患者使用“三伏贴”可温经散寒，祛除体内累积的寒气，安度盛夏。
②饮食宜均衡
刘维建议，风湿病发展期，热量、蛋白、维生素的摄入要均衡；牛肉、羊肉、狗肉和海鲜等发性食物不可食用；多吃时令蔬果，再加一些瘦肉和鸡蛋即可满足身体所需。其次，风湿病是因为免疫系统紊乱造成的，盲目吃补药有时会使病情加重，所以吃补药要遵循医嘱。应该避免食用过去曾明显诱发、加重自己病情的食物，在保证营养全面、合理的前提下，不要过多吃肥腻食物、大量海产品及过酸、过咸的食品。另外，不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒、糖类、脂肪等。
芒种时节在内调养，要健脾化湿、清利湿热，饮食要均衡，应以清淡为宜，少油腻、辛辣，少饮酒、少食糖以免加重脾胃负担徒增湿气。宜多食用养阴、生津、祛湿的食物，山药可健脾益气，茯苓、薏米、芡实、红豆可利水除湿，苦瓜清湿热，冬瓜皮煮水也有非常好的利湿效果。禁食冷饮，口渴时可选择绿豆汤、菊花茶、金银花茶清热消暑。还可以在三伏天之前找大夫开中药调理。
③起居宜避湿
在生活起居方面，刘维建议大家要合理使用空调。在天气不是很热的时候尽量用自然风，炎热难耐而不得已使用空调时，应使用除湿模式，温度调节到26~28度之间。同时，应避免居住潮湿的屋子，建议将花草搬到卧室外，避免在室内晾晒衣物。另外，适度锻炼可加强脾胃的运化功能，提高机体免疫力与抗湿能力。在疾病的进展期，患者不宜过度锻炼，要轻度活动，做关节屈伸及简单动作，平地活动时用拐杖、步行车来支撑身体重量，减轻对患处的刺激。老年人喜欢的扭秧歌及走鹅卵石地等锻炼方式都不适宜风湿病患者，易造成关节损伤，适宜风湿病患者的运动有散步、做操、打太极拳等，可循序渐进，适可而止。
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