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过度清洁与屏障受损
洗脸、洗澡、清洗私处......不少人都认为，这些部位，都是越干净越好。于是，各种洗面产品、去角质产品、洗脸仪、搓澡巾、私处洗液纷纷用起，给全身来个全套的深度清洁下来，怎么也得花上两三个小时。
但其实，很多清洁方式不仅没用，还有可能损害清洁部位的屏障，造成肌肤问题。
就洗脸来说，皮肤需要皮脂来保持健康，一定的皮脂也可以让皮肤变得滋润光滑，而过度的清洗会导致皮肤干燥甚至脱皮，长期下来也会导致皮肤角质层变薄、皮肤易过敏。其实，就健康肌肤来说，简单的清洗就能够洗掉大部分化妆品残留和其他污染物，再加上适当洗面奶的加持，足以让皮肤保持洁净健康。
不少人在洗澡时喜欢用搓澡巾，看着搓下的泥，别提多有成就感了。这些“泥”主要是脱落的皮肤碎屑、灰尘和汗等，适当搓洗、把握力度确实能起到不错的清洁效果。但如果把皮肤都搓红，甚至搓痛了，就有可能会破坏皮肤本身的保护屏障，导致皮肤变得干涩又敏感。
除此之外，不少女性认为私处洗得越勤快越好，这样才能干净健康。阴道的确存在着残留尿液、分泌物及大量的细菌，常驻菌群达50种，需要清洁去污，但并不代表着洗得越多越好。阴道内菌群的存在恰好会维持阴道环境的稳定，也让阴道有了很好的自净功能。而频繁的清洗或使用私处洗液清洗私处，可能会导致菌群失衡，影响到阴道的自洁功能和抗菌能力，反而容易导致妇科疾病。一般来说，女性每天用温水清洁私处1-2次即可。
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“卫生假说”与人体的免疫反应
随着社会的发展，人们生活越来越精致，越来越讲究卫生。尤其在有小孩的家庭：怀孕后家里就不再养宠物，餐具、玩具、衣服都要彻底消毒后才给孩子使用，总用消毒湿巾清洁孩子的皮肤，生怕各种细菌侵害孩子……但这样讲究真的对孩子好吗？我们真的需要特别注意卫生，创造特别干净的环境，才能让孩子健康成长吗？
20世纪80年代，英国科学家斯特拉肯发现，有兄弟姐妹或饲养宠物家庭的儿童较少患有花粉症和湿疹，可能是因为幼年时期与兄弟姐妹或宠物的接触而较多地暴露于某些特定的感染原。因此，他提出了“卫生假说”：儿童早期接触到的微生物少，后期更容易得过敏性疾病。
患有过敏性疾病的人群在接触过敏原时，血液中产生一种特异性IgE抗体，而非过敏性人群对于这些过敏原反应非常微弱，一般产生IgG抗体。这种抗体差异的关键在于人体的一种T细胞——辅助性T细胞（Th细胞）。
Th细胞受所在环境影响，形成各种亚型，如Th1、Th2，它们又释放不同的细胞因子，影响抗体类型转换（IgG、IgE等）。
以Th1细胞为主的生发中心通常会形成产生IgG抗体的B细胞。而以Th2细胞为主的生发中心通常会形成产生IgE抗体的B细胞。与非过敏性群体相比，过敏性群体的Th细胞偏好于Th2型，从而更倾向于产生IgE抗体，引起过敏反应。
大部分人刚出生时体内免疫反应以Th2型占优势。而微生物感染时一般诱发Th1反应，随着细菌和病毒的逐渐暴露和感染，可以刺激Th1型细胞因子的产生和释放，使免疫系统逐渐向Th1型发生转化，达到Th1/Th2平衡。此时孩子面对过敏原，如尘螨、花粉等，Th反应也会趋向于Th1，记忆T细胞不仅会记住该过敏原，同时也会记住Th1反应，大量偏好记忆细胞形成后，这种偏好就不会改变[1]。
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特应性皮炎与微生物
特应性皮炎是临床常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，也属于过敏性疾病。近30年来全世界特应性皮炎发病率逐渐上升，困扰着不少人。
特应性皮炎患病率的增加与我们当前生活的环境越来越干净脱不开关系。Th2细胞介导的2型炎症被认为是AD的基本特征[2]，所以根据“卫生假说”，儿童早期适当多接触微生物可以通过调节Th1/Th2免疫平衡而降低患特应性皮炎的可能性。
END
参考文献：
[1]王珊,刘盈,马琳.特应性皮炎与皮肤微生物屏障[J].皮肤科学通报,2023,40(01):25-29.
[2]梁云生,刘钊.特应性皮炎与2型炎症反应[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):84-88.
朱明芳教授
主任医师
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