保胃健康 | 一人得病全家易染，幽门螺杆菌如何防治？
2023年6月，中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布了《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，系统介绍了幽门螺杆菌（Hp）感染相关疾病和疾病负担以及在我国的流行状况，并提出应对策略与建议。那么，什么是幽门螺杆菌？它和胃癌有何关系？哪些人是容易感染幽门螺杆菌的高危人群？如何预防和治疗幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌是已知伴随人类历史较长的感染细菌之一，早在1994年WHO下属的国际癌症研究机构就将Hp定义为I类致癌原。大量研究显示，胃癌的发生是Hp感染、环境因素（包括饮食）和遗传因素共同作用的结果。Hp感染是胃癌发生最重要的因素。目前公认的胃癌发生模式为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”，Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用。有研究显示，Hp感染发生胃癌的风险要比非感染者高4~6倍！随着中国社会经济快速发展和医疗卫生条件显著改善，Hp的感染率呈逐年下降趋势，1983-2018 年 35 年间由60%以上降至 50%以下。尽管感染率有所下降，但人类对Hp普遍易感。免疫功能受损的人更容易感染Hp。遗传因素可能会影响个体对Hp感染的易感性，某些人可能具有对Hp感染更高的遗传易感性。Hp的传播途径主要包括“口-口”传播和“粪-口”传播，水源性、食源性和医源性传播等也是传播途径。在我国，家庭内传播是新发感染和再感染的重要途径，中国人吃饭都特别融洽有氛围，一盘菜大家夹来夹去，不爱用公筷，还喜欢扎堆聚餐，这就给Hp的入侵提供了有利的条件；一旦这桌人中有一个感染者，那么其他人就有被感染的可能。除了共餐，接吻是交换唾液最直接的方式。因此，夫妻或情侣间有一方感染了Hp，建议另一半也要及时检查，共同治疗。包括注意手卫生和饮食卫生、改变不良婴幼儿喂食（如嚼食喂养）习惯，可以有效减少Hp的传播风险。增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和饮用受污染的水等，有助于防止Hp在家庭成员间的传播。根除Hp以四联疗法为首，选择两种抗生素加胶体果胶铋剂加质子泵抑制剂。治疗一定要规范、规律用药，绝对不能断断续续地使用。用药以后停药一个月再复查呼气试验，不可过早复查。因为胃里的Hp会受抗生素、质子泵抑制剂影响，所以需要停药一个月才能复查。随着细菌耐药等因素的影响，Hp的总体根除率下降趋势并没有得到遏制，治疗的成功率逐渐进入瓶颈期。我院是华南首家Hp分子医学中心，利用分子生物学方法，检测幽门螺杆菌感染以及某些抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星、四环素和利福平等）耐药相关基因突变，为患者提供个性化、精准的根除方案，可有效提高Hp根除的成功率。中医认为Hp为湿邪，脾气虚之人，卫外防御能力较差，最易感染，因此倡导扶正祛邪的感染防控整体观，主张从内部调养正气，避免外邪入侵，同时采用中药治疗祛除外邪。现在已有数十种中药被认为对Hp具有杀灭或抑制的作用，其中包括黄连、黄柏、鱼腥草、金银花、五倍子、蒲公英、乌梅等。黄连、厚朴、元胡具有高度的抑菌活性；黄芩、黄柏、白芍具有中度抑菌活性；山楂、女贞子等具有低度抑菌活性。同时，可结合患者自身状况和体质特点组方，能够增强抗菌作用、提高疗效，减少药物的毒副作用，降低复发概率。适合人群：幽门螺杆菌感染者，可联合四联根除药物同时饮用，具有扶正祛邪，提高Hp根除率，降低抗生素不良反应的作用。
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