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舌头有裂纹,治肝!清代御医的方子,养肝阴,治舌裂,请你体会
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2024.06.17 北京

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,裂纹舌和肝的问题。

你知道吗?肝阴肝血不足,也会导致舌头出现裂纹。这是在临床上比较多见的情形。

闲言少叙,我给你讲一段杏林故事吧。

故事的主人公,叫做赵文魁。

此人,不得了。他是晚清太医院院使,相当于现在所说的院长。也就是说,他是晚清皇室的总保健医,御医里头的总管。

后来,清朝亡了,太医院解散,此人就在京城行医,名声大振。他的儿子,叫做赵绍琴,为我国当代中医学家,北京中医药大学教授。

有一次,赵文魁接待一个患者。

这个人,年纪45岁,怎么回事呢?就是舌红干裂,痛楚难忍。

来找赵文魁的时候,他几乎已经说不出话来。

刻诊,见患者形体消瘦,脉象弦细而急,性情十分急躁,而且手脚心发热,晚上根本睡不好觉。

白天的时候,胸胁部位窜痛,而且时常打嗝嗳气。

看到赵文魁,此人二话没说,直接跪拜在地。他知道,眼前这个人,以前是给皇上、皇后、贵妃看病的。治他的病,应该是小菜一碟了。

面对这个患者,赵文魁沉吟半晌,提笔书方一首。但见:

柴胡七分,苏梗二钱,郁金一钱,白芍三钱,半夏三钱,旋复花二钱,生地黄四钱,生牡蛎三钱。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者用药一剂以后,感觉身体烦热之感减轻。三剂以后,舌痛和胸胁窜痛感消失。此后,赵文魁又根据患者情况随证加减,最终让他诸症若失,身体状态恢复如常。

这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一遍。

现在,我给你说说,这背后的道理。

其实,面对裂纹舌,我们中医人脑海中想到的第一个问题,就是阴虚。

你别管是胃阴虚、肾阴虚还是肝阴虚,抑或是心阴不足,总之,只要身体阴津亏少,虚火内扰,我们的舌头就容易出裂纹,而且舌红少苔。

上文医案里这个患者,很显然,问题出在肝中的阴血不足。

因为什么?你看,此人脉象弦细而急。脉细,说明阴血不足。脉弦,说明肝气失和。脉急,说明有热,热迫血行。

我们的肝胆经,走胁肋部位。肝阴不足,肝经失濡,所以患者胁肋部位就会窜痛。肝主情志。肝阴不足,肝气不畅,所以患者心情急躁。虚热内扰,所以患者五心烦热、夜不能寐。

肝气失和,克伤脾土,所以脾胃之气失常。患者这个时候就会嗳气、打嗝。

可见,在此人舌裂舌红的背后,隐藏的,是肝阴不足的问题。

怎么应对呢?我们来看当时赵文魁用的方药:

柴胡七分,苏梗二钱,郁金一钱,白芍三钱,半夏三钱,旋复花二钱,生地黄四钱,生牡蛎三钱。

这里头的一钱,基本等同于3克多一点。

显然,这是一张以滋补肝阴、疏理肝气为主的方子。地黄、白芍,用于滋补肝阴肝血。柴胡、郁金,用于疏理肝气。郁金尚能清肝热。苏梗、半夏、旋复花,用于降逆止呕、理气行气,盘活中焦之气。最后,用生牡蛎,平肝阳、重镇安神。

这就是基本的用药思路。区区八味药,用得非常精简、周全。

我个人认为,它虽然是晚清人开的方子。但是放在现在,依然有很好的借鉴意义。

因为什么?肝阴不足、肝气失和的人,很多啊。他们基本的状态就是,性格急躁,身体烦热,有些人手脚心顽固发热,胸胁灼痛或窜痛,夜里睡不好觉,脉象数,触之有力,而且口渴、舌红舌干,舌头上容易有程度不等的裂纹。你想想,这样的人,你是不是也见过很多?

这时候怎么办?上文医案里赵文魁的方子,的确是治疗方案之一。我觉得,它还是值得我们借鉴、参考的。尤其是专业的读者朋友,不妨认真揣摩一下。这里的用药,你仔细品,还是很精当的。

看到这里,你也许会说了——这个文君然,总是把老掉牙的医案拿过来,和我们说。

其实,中国人身上的病,几千年来,几乎没怎么改变。无论什么时候的医案,只要辨治准确,都有值得现代人借鉴的地方。对这些老医案的解读和科普,是一件有功于中医发展的事儿。既然有益,那文老师为何不去坚持呢?你说是不是?

好了。这个事儿,我就说这么多吧。我感谢你的阅读。

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