有种皮肤病，痛起来让人怀疑人生！

说起皮肤病，大家的第一反应就是痒，然而有一种皮肤病与三叉神经痛并列成为“疼痛之王”，这种皮肤病就是带状疱疹。带状疱疹不仅发病时疼痛难忍，部分患者在皮疹痊愈后还会继续遭受如电击、针刺、刀割、火烧、鞭抽般的疼痛。这种让人痛到怀疑人生的带状疱疹究竟是什么样的病症呢？

一、什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，易发生于50岁以上人群，女性多于男性，春秋季多见。当首次感染水痘带状疱疹病毒，会引起水痘，也会有隐性感染，随后病毒就悄悄潜伏在人体神经节内。当机体抵抗力低下时，病毒被激活，大量复制，引发带状疱疹。中医称之为蛇串疮、缠腰龙、缠腰火丹等，清代《外科大成》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。”

二、带状疱疹的临床表现是什么？

前期症状：发疹前几天会有低热、倦怠、纳差等症状，会感觉到皮肤发痒，有灼热感或疼痛，这种症状容易在肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域发作，但也有无前期症状的发疹者。

皮肤症状：患处常先出现不规则红斑，很快出现成簇丘疱疹，继之变为水疱，疱液透明，疱壁紧张发亮，各簇水疱群间皮肤正常。几天后水泡转为浑浊，或部分破溃、糜烂，最后干燥结痂，痂皮脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着斑。少数患者仅仅出现红斑、丘疹，大疱、血疱或坏死。皮损呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

神经痛：疼痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，多为发作性或激发性烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛，部分患者是持续性的疼痛，衣物摩擦或者接触都会使疼痛加剧，有的病患甚至痛到连衣服都不敢穿，睡觉不敢盖被子。部分老年患者在疱疹愈合后仍有持续一个月或以上的神经性疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。

其他：如果病毒侵犯三叉神经眼支、面神经、听神经等，会影响到视力引起面瘫，导致听力受损、味觉消失等。还可并发感染，脑炎和脑膜炎等。

三、带状疱疹容易诊断吗？

总的来说，根据其典型皮疹（红斑上簇集性粟粒黄豆大小水疱，疱液透明）+部位+分布特点（单侧带状分布）+疼痛的特点等，很容易诊断。但有些患者初期症状不典型，需要排除相关部位的其他疾病方能诊断。如有的患者先发疼痛，数天后才出现疱疹，有的患者不发出典型水疱，有的患者只有疼痛完全没有皮损。容易被误诊为偏头痛、肋间神经痛、心绞痛、肩颈疼痛、胸膜炎、阑尾炎、肾绞痛等，给临床医生的确诊带来了很大困难。

四、带状疱疹怎么治疗？

治疗原则是：抗病毒、营养神经、止痛、皮损修复、减轻病情、预防感染和并发症。早期（72小时内）足量地给予阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物治疗，可以有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤，有效减轻后遗神经痛。在规范西医治疗的基础上配合中药辨证内服以及针灸、拔罐等外治，可以缩短病程，改善预后。如果错过最佳治疗时机，更容易留下后遗神经痛，严重影响患者的生活质量，且治疗起来比较棘手。

五、如何预防带状疱疹？

首先，增强抵抗力，使病毒无可乘之机，日常生活要规律作息，避免劳累及熬夜，保持良好睡眠，适当进行户外锻炼。其次，注意饮食的营养，季节交替之时，随时增减衣服，防止感冒。最后，接种疫苗。2020年6月起，带状疱疹疫苗已经在我国多个城市上市使用，主要用于50岁及以上成人预防带状疱疹。符合接种条件的人员可进行疫苗接种。

总之，一旦出现疑似带状疱疹的临床表现或不明原因的疼痛，要及时到医院就诊，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。

来源：大理州中医医院

责任编辑丨马春丽