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给宝宝投保?先把城乡居民基本医疗保险买了!

 来源:众你寻保


儿童保险有三个要点,建议宝妈们配置好重疾险、意外险、医疗险,但是,配这三大险种的前提是必须先给宝宝配好“少儿医保”。


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很多人很好奇,为什么在网上搜不到“少儿医保”。其实,“少儿医保”包含在“城乡居民基本医疗保险”之内,在我国,新生儿在出生的那一刻就已经被纳入国家基本医疗保险的范畴,也就是保险保障期间前置,等宝宝痊愈后,再去办理医保卡申请报销就行,这正是医保的魅力所在。

 

保险配置的首要前提是,先医保、再商保,医保是基础,商保是补充。下面用几张图,为大家介绍下我国的社会医疗保险大致情况。

社会医疗保险,是指为公民提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,主要包括城镇职工医疗保险,就是大家上班公司给较的五险一金;城乡基本居民医疗保险,是由城镇居民医疗保险和新农合在2016年合并而来,体现对城市居民和农村居民一视同仁。

为合理控制医疗费用支出,保证医疗保险制度健康运行,特别设置3大目录,分别是药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录。只有3大目录类的项目可报销,目录还会随着经济发展水平和居民医疗需求的变化调整。目录外的部分就属于自费部分,这也是正是商业保险发展的空间。


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新生儿出生后需要投的第一份保险是城乡居民基本医疗保险。为此,我特别挑选了东中西部三个城市即荆州、兰州、上海,给当地医保部门打电话咨询了当地城乡居民基本医疗保险政策,制作了一张表格,列举一些关键数据,梳理几个共性点,给各位宝妈宝爸参考。

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放宽户籍是大趋势

从三地对新生儿投保的户籍要求来看,放开户籍是大趋势。荆州2017年医保政策对户籍还有一定限制,但刚刚推出的2018年新政,放开了户籍要求,只要在户籍地未投保城乡居民基本医保,一样可以在居住地投保。兰州作为西部省会城市,虽然还未放开户籍限制,但后续放开肯定是大概率事件。

 

上海也不限户籍,但要求宝妈宝爸有一方需办理了居住证,且积分满120分,这一分数对很多白领阶层问题不大,比如大学本科学士积分90,年龄在40岁以下可积30分,达标绰绰有余,但对外来农民兄弟而言,则可能存在一些门槛。

 

户籍改革在持续推进,但现阶段,不论身在中国何地的宝爸宝妈,给宝宝投保的问题都不大。


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起算办理时间宽裕

宝宝天生体质弱,出生后生病就医很正常,但办理医保可能会有时间差,等医保卡到手,宝宝早已经痊愈了,之前的费用能报么?这个不用担心,城乡居民基本医疗保险的起算时间是从出生之日,这跟常规的商业健康险等待期可大不一样,相当于保险期间前置,只要在一定时间内参保,通常是宝宝出生3个月到6个月内,拿发票就可以报销。宝妈宝爸一定得记得给宝宝落户后第一时间参保。

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保费便宜保额适当

给宝宝买社保贵吗?110元-150元/年,一件衣服都不只这个价格,但各个地区的可能会略有差别,请宝妈宝爸亲自咨询下当地医保。我知道各位宝爸、宝妈可能不在乎这点小钱,再贵的医疗险都愿意给宝宝买。但挣钱生活都不易,宝宝的抚养成本也不是小数目,土豪宝爸妈请忽略,绝大多数宝妈宝爸可用点心。

 

保额还算适当,通常在12万元左右,各地每年的标准可能略有差别,但总体呈上升趋势,比如荆州2017年保额仅有8万元,2018年直接提升到12万元。据我电话咨询了解,上海并未做特别的限制,但应该也有相应限额。12万元对于宝宝的健康需求而言,基本能够覆盖,但对大病、重病可能缺乏招架之力,建议后续还要补充商业健康险。


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起付线低、设立报销比例 

城乡居民基本医疗保险主要保的是基本医疗需求,侧重点在住院报销,捎带一下门诊,比如荆州2017年不保门诊,2018年虽加入门诊,但全年限额也就350元,兰州目前还不保门诊,上海门诊保的稍多点,但也有300元的起付线。

 

住院报销部分,大都设有一定的起付线,总体比较低,如一级医院也就50-300左右,二级医院100-800左右,三级医院300-1800左右,这些费用对一般家庭而言,不算大问题。住院报销比例,一级医院是80%-90%、二级医院是75%-85%,三级医院是60%-65%,医院水平越高,报销的比例越低,但总体在60%以上。

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