28岁的张先生是江北一家公司的软件工程师,上周二,公司接了一个项目,必须在周末完成软件的初步开发。张先生带着两个同事,从周二就开始加夜班,最晚工作到凌晨四五点,每天都要坐12小时以上。
血栓长达12厘米,左腿比右腿粗了整整8厘米,左腿下部由于血栓堵塞供血不足,皮肤和肌肉已濒临坏死。幸好,手术及时,没有造成严重后果。
“长时间保持坐姿,对下肢静脉非常大。
这是因为,人在坐着时,脚踝、膝盖和大腿呈三个90°弯曲,这时候如果久坐不动,腿部的肌肉收缩明显减少,下肢血流速度减慢,从而会大大增加血栓发生的几率。”西南医院心血管内科副主任迟湘说。
如果长期坐着不动,下肢处于静止状态,下肢静脉血中的一些成分会慢慢沉积下来,当达到一定量后,会形成一块块的血栓。
但现在办公室人群成了这个病的主力,远远超过了老年人,很多人坐几个小时一动不动,而且出现初期症状时总容易当成小问题,直到严重了才来看医生。
研究还表明,每多坐1小时,患血栓的风险就会增加20%。)
1.坐飞机、乘长途客车容易得这个病
上周,西南医院血液科接诊了一个36岁的女病人,也是下肢深静脉血栓。这位病人先从伦敦飞回上海,坐了十几个小时的飞机,又从上海乘机回重庆,下飞机后,腿已经不行了。
坐飞机经济舱飞长途的人,由于座位狭小,特别是靠舷窗的位子,出来活动不方便,加上客舱内湿度低、气压低,乘客体内水分易散失,致使血液变稠,易形成腿部血栓。”西南医院血液科张勇教授说。
乘长途客车,长时间连续开车也容易得这个病。
2.孕妇和坐月子的新妈妈是高发人群
妊娠期随着宝宝成长,子宫变大会深静脉,出现下肢血液流通不畅。怀孕后血液中红细胞增加,凝血因子增多,血液会变稠,加上生产后血管出现损伤,都是形成血栓的高危因素。
再加上不少孕妇静卧保胎、生产后“坐月子”,动得少,形成血栓的风险就更大了。
重庆人爱打麻将,不少麻友爱从中午打到深夜。重医附一院心血管内科教授罗素新提醒,这项“运动”也是下肢深静脉血栓的高发原因。
打麻将时,人往往处于一种紧张或专注的状态,不会发觉到下肢的不适状况,更不会有意识地活动下肢,使得下肢静脉长时间受压,腿部血液回流心脏不畅,长时间处于静止状态,血栓因此形成。血液外科几乎每个月都会接诊这样的病例。
南岸区40岁的柳先生,前天在小区麻将馆打麻将,从下午1点多,打到晚上12点过,回到家才发现,左大腿肿起了很大一块包。第二天起床,肿得更厉害了,到医院一照B超,左腿发现血栓。
(数据:今年2月,美国胸科医师学会,长途旅行,无论是坐飞机还是汽车,旅行时间每增加2小时,深静脉血栓的患病风险就会增加18%;靠窗口发生深静脉血栓的概率窗口的两倍。)
腿肿了千万别运动也别按摩
如果有血栓可能引发生命
罗教授提醒,一旦出现单侧的肢体疼痛、肿胀,千万不要挤压或活动患肢,因为这样容易造成血栓脱落,形成“漂浮血栓”,可能随血流到肺部,造成肺动脉栓塞,出现胸闷、胸疼、心慌、气短、呼吸困难等症状,猝死率很高。
张勇教授说,深静脉血栓最初待在下肢静脉里,初期症状是小腿肿胀疼痛。随着,血栓有可能顺着血管,跑到肺里。如果血栓较大,就可能形成肺动脉栓塞。如不及时治疗,肺动脉栓塞死亡率高达20%~30%。而急性肺栓塞,一到两个小时内的死亡率就高达20%以上。
如果病人突然出现呼吸困难,濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷、胸痛、咯血,特别是出现无释的“呼吸困难”,应引起高度重视,一定要及时送到具有相当医疗技术水平的医院进行检查确诊,以便及时得到救治。
张勇教授说,久坐久卧是主要原因,而饮食不控制引起高血脂、高血糖、高尿酸血症、高血黏度,吸烟酗酒等,都是下肢静脉血栓的因素。
防止深静脉血栓最好的办法就是“适当的活动”,如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。
久坐一两个小时后,应该站起来活动活动,甩甩腿抬抬腿,走走楼梯,都是很好的下肢运动。
如果需要长时间坐着办公,没时间起来活动,可以坐着把腿抬起来,脚尖绷直、回缩四五个来回,就能很好地锻炼小腿肌肉,加强小腿肌肉泵的作用,促进血液回流。
坐飞机、火车或长途汽车旅行时,要注意多起来走走、多抬腿、多喝水。
日常饮食上,少吃“三高食物”,增加高密度脂蛋白。可以经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。
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