十六、治疗耳鼻咽喉克疾病。
190、分泌性中耳炎。概述：中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变。
临床症状：主要表现为耳痛、流脓、鼓膜穿孔、听力下降等。
全息汤治病加减法：急性分泌性中耳炎初起，以全息汤基础方治疗即可，兼见烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克；病重日久者合桂香散（麻黄、川芎、白芷、当归、石菖蒲、木香、南星、木通、白蒺藜各10克，细辛3克）加减。其余按总论中加减法加减。
191、急性化脓性中耳炎。概述：急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。
临床症状：发热、腹泻、耳痛、耳鸣、听力减退、耳漏等。
全息汤治病加减法：一般合抑肝消毒散（山栀、黄芩、连翘、防风、荆芥、赤芍、归尾、灯芯草各10克，银花12-15克）；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮10克；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。小儿用药量酌减。
外治可用金丝荷叶数片，加冰片少许，捣汁滴耳。
192、慢性化脓性中耳炎。概述：慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床症状：耳部流脓、鼓膜穿孔、听力下降、耳鸣、眩晕等。
全息汤治病加减法：粘液脓性，不臭者（多见单纯性），加山药、薏苡仁各12克，黄柏、桔梗各10克；脓液带血丝,有臭味者（多见于骨疡病），合知柏地黄丸（生地15克，山药、山茱萸各12克，知母、黄柏各10克），或兼服知柏地黄丸成药亦可；脓液为豆渣样，奇臭（多见于胆脂瘤型），合知柏地黄丸与龙胆泻肝汤（当归、木通、车前子、龙胆草、栀子、黄芩各10克），或兼服知柏地黄丸与龙胆泻肝丸成药亦可。其余按总论中加减法加减。
193、梅尼埃病。概述：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水。
临床症状：反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
全息汤治病加减法：恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；眩晕严重者加天麻10克（半夏白术天麻汤意）；烦躁不安或多汗者加龙骨、牡蛎各12克；自汗者加黄芪12克，自汗严重兼面色苍白肢冷者加附子10克。其余按总论中加减法加减。
194、突发性聋。概述：突发性耳聋指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。
临床症状：单侧听力下降，伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
全息汤治病加减法：外感症状明显按外感症状加减，如咽痛、头痛者加银花、菊花各12克，连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子各10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克等；耳聋较重较久，-除按上述加减法加减外，可合桂香散（见“分泌性中耳炎”）加减。其余按总论中加减法加减。
195、慢性鼻炎。概述：慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。
临床症状：鼻塞、流黏鼻涕、间断嗅觉减退、头痛、鼻音。
全息汤治病加减法：一般合辛夷散（辛夷、蒿本、升麻、川芎、木通、防风、羌活、白芷各10克，细辛3-5克）。其余按总论中加减法加减。
196、萎缩性鼻炎。概述：萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病。
临床症状：鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、鼻出血、头疼、头昏等。
全息汤治病加减法：此病燥火明显，一般合清燥救肺汤【桑叶、石膏、人参（或党参）、胡麻仁、阿胶、麦冬、枇杷叶、杏仁各10克】加减；鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10克；鼻干甚至加沙参、石斛、天花粉各10克；鼻出血者加重生地、丹皮用量至12克，酌加侧柏叶、茜草各10克；鼻臭者加黄柏、苦参各10克。其余按总论中加减法加减。
197、变应性鼻炎。概述：过敏性鼻炎指机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
临床症状：患者有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。
全息汤治病加减法：一般加荆芥、防风、苍耳子、辛夷各10克；久病体虚者加黄芪12克；烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。
198、鼻息肉。概述：鼻息肉系赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。
临床症状：持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠打鼾。
全息汤治病加减法：一般合辛夷清肺饮（辛夷、石膏、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、百合、麦冬各10克），酌加羌活、防风、连翘、薄荷各10克。其余按总论中加减法加减。
199、鼻窦炎。概述：鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生的炎症。
临床症状：持续较重的上呼吸道感染，鼻堵、脓涕、头痛等。
：急性鼻窦炎加辛夷、苍耳子、蔓荆子各10克，银花12-20克，连翘10-15克，石膏15-30克；慢性鼻窦炎合苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷各10克）加藿香10克（或兼服霍胆丸），热毒未清者加蒲公英15克。其余按总论中加减法加减。
200、鼻出血。概述：鼻出血俗称流鼻血，中医称鼻出血，是因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂，从而导致的出血症状。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
鉴别诊断：
⑴．鼻出血伴发热，常见有上呼吸道感染、结核病、系统性红斑狼疮、急性鼻窦炎、白血病、风湿热等。
⑵．鼻出血伴咳嗽，常见有肺气肿、肺心病、肺癌等。
⑶．外伤引起的鼻出血，有明确病史，有时可伴有鼻骨的损伤，鼻部X可以帮助诊断。
⑷．少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
⑸．出血性疾病及血液病常伴有皮肤的改变，如皮肤出现出血点、暗红色斑点等。
⑹．一般情况下，急性发热性传染病出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
全息汤治病加减法：无明显全身症状者，一般合清衄汤（当归、赤芍、香附、山栀、黄连、桔梗各10克，侧柏叶、藕节各12克），全身症状明显者，按全身症状加减酌加止血药，如咳嗽者去生姜、大枣，加干姜、五味子各10克，加重生地用量至12克；烦躁不安、头目胀痛者龙骨、牡蛎各12-15克，加重生地用量至12克，加牛膝12克；汗出肢冷，脉细数无力者，加附子、人参、麦冬、五味子各10克，龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。
201、急性咽炎。概述：急性咽炎为咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症。
临床症状：咽部干燥、灼热、粗糙、微痛等。
全息汤治病加减法：一般合清咽双和饮（银花12-15克，桔梗、当归、赤芍、玄参、荆芥、川贝、葛根、前胡各10克）。其余按总论中加减法加减。
202、慢性咽炎。概述：慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。
临床症状：咽部异物感、分泌物不易咯出、干燥感或刺激感。
全息汤治病加减法：咽干者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10克）；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。
203、咽异物感。咽部异物感是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，含有迷走神经、舌咽神经、副神经和副交感神经的分支，此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部，故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传导作用，使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂，致病因素繁多。
全息汤治病加减法：烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；咽干者合养阴清肺汤（见“慢性咽炎”节）；口苦者加当归、栀子各10克。其余按总论中加减法加减。
204、急性扁桃体炎。概述：急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症。
临床症状：畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，可持续3～5天。
全息汤治病加减法：一般合疏风清热汤（荆芥、防风、牛蒡子、桑白皮、赤芍、桔梗、归尾、天花粉、玄参、川芎、白芷各10克，银花15克，连翘12克），严重者合清咽利膈汤（山栀、黄芩、薄荷、荆芥、防风、玄明粉、桔梗、玄参、大黄、黄连各10克，银花15克，连翘12克）加减。其余按总论中加减法加减。
205、慢性扁桃体炎。概述：慢性扁桃体炎为腭扁桃体的慢性炎症，是耳鼻咽喉头颈外科临床上常见的多发病。
临床症状：咽部不适、异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等。
全息汤治病加减法：一般合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10克）加桔梗10克；急性发作加银花12克，连翘10克；日久腰酸者加知母、黄柏各10克。其余按总论中加减法加减。
206、急性喉炎。概述：急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症。
临床症状：主要表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等。
全息汤治病加减法：一般加桔梗、杏仁、薄荷、木蝴蝶、胖大海各10克，兼喉痛者加银花12克，连翘10克。其余按总论中加减法加减。
207、慢性喉炎。概述：慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症，病程超过3个月，可波及黏膜下层及喉内肌。
临床症状：声嘶、喉部分泌物增加、喉部常有不适感等。
全息汤治病加减法：候干者合百合固金汤（熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10克）；声带肥厚、声带小结、声带息肉者合会厌逐瘀汤（桃红、红花、桔梗、当归、玄参、赤芍各10克），酌加贝母、海浮石各10克。其余按总论中加减法加减。
208、急性会厌炎。概述：急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。
临床症状：剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
全息汤治病加减法：一般合清咽利膈汤（山栀、黄芩、薄荷、荆芥、防风、玄明粉、桔梗、玄参、大黄、黄连各10克，银花15克，连翘12克）加减。其余按总论中加减法加减。
209、鼻咽癌。概述：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
临床症状：鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、复视及头痛等。
全息汤治病加减法：一般加石上柏、半枝莲、白花蛇舌草各12-15克，现淋巴转移者加昆布、海藻、山慈菇、夏枯草各10克；身体虚弱者加黄芪、党参各12克；鼻出血多者加侧柏叶、藕节、地榆、茅根各12克。其余按总论中加减法加减。
编辑：追梦一往无前
2019年10月23日
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