小编导读
面瘫，因其以口眼向一侧㖞斜为主症，故又称为口眼㖞斜、口僻等。此病多为突然发病，好发于春秋季节，为临床常见病。变斜为正，让口眼不再㖞斜，屠金城老中医总结了一个好用的方子。
一、病因病机
屠老认为，此病之因，大多与感受寒凉、居处潮湿、汗出当风、露宿受风、情志不遂、嗜酒过度、肥甘厚味等有关。其病机皆因伤及颜面之络脉，造成气血瘀滞，络脉不通失养而致面肌痉挛（抽掣）。
二、辨证论治
屠老根据临床治疗观察，特拟定处方如下：香白芷、白僵蚕、白附子、制全虫、丝瓜络、橘络、白菊花为基本方。颜面乃阳明胃经之所络，故施以白芷直达颜面；丝瓜络、橘络以通阳明经络之滞；白菊花以散外风之弊；僵蚕、全虫以平肝息风为用；白附子以祛外寒之祟。若风寒束表较著加荆芥穗（后入）、川羌活；风热较重加青防风、南薄荷（后入）、蔓荆子；左侧偏头痛加川芎、当归；右侧偏头痛加夏枯草、生石决明；前额痛甚加苦丁茶、密蒙花；头顶痛加藁本、白蒺藜；迎风流泪加谷精草、青葙子；颜面抽掣较重且伴发热，肝风内动者加明天麻、地龙、生龙齿、紫贝齿，更甚者加羚羊角粉（冲）、生龙牡；抽掣较重发凉畏寒者加生麻黄、桂枝；颜面麻木者加鸡血藤、络石藤；口角流涎加青防风、焦白术；白痰稀清量多加法半夏、白芥子；黄痰黏稠壅盛加胆南星、甜葶苈；病久面歪者加当归尾、赤芍、桃仁、红花。
三、病案举例
病案1
邹某，女，36岁。面肌痉挛（抽搐）二月余。2月前正值盛夏，天气异常炎热。晚间洗浴后，开窗便睡，醒来颜面左偏，牵及左肩臂疼痛沉重不得抬举。经治肩臂疼痛缓解，行动自如。唯颜面仍歪，时有抽搐牵及左眼，伴有迎风流泪，口角缝紧张劳累后则有抽搐，并有流涎。刻下：颜面无汗，抽搐恶风，睡眠不实，心烦易怒，不思饮食，胸闷气粗，二便尚调，舌质红，苔黄厚腻，脉象沉弦滑数。
辨证：湿热内蕴，外受风寒。
立法：清热利湿，祛风通络。
方药：香白芷9g，丝瓜络9g，橘络9g，制全虫6g，白附子9g，白僵蚕9g，白菊花9g，藿香、佩兰各9g（后入），荆芥穗9g（后入），绵茵陈30g，胆南星6g，生薏仁30g，生牡蛎30g（先煎）。4剂。
二诊：药后颜面稍有汗出，自感颜面较前稍有松快，但仍感恼闷气粗，心烦易怒，睡眠不实，舌苔渐退，脉象沉弦滑数。上方加焦栀子9g，粉丹皮9g，广郁金9g。继服7剂。
三诊：药后抽搐稍减，余症皆轻。上方加减又进三十余剂，并配合针灸治疗，基本痊愈。
病案2
吴某，女，37岁。素体阴虚肝热，因月事来潮，身受雨淋，继而头晕头痛且沉重，牵及颈项强直不适，至今已有半年。
刻下：颜面左偏且伴抽搐，汗出恶风，麻木不仁，闭目露睛，两目干涩，口苦口干，纳呆乏力，大便干结，小便短赤，舌质红，苔薄黄干，脉象沉弦细数。
辨证：阴虚血亏，肝热化风，寒滞络脉。
立法：滋阴养血，清热息风，佐以散寒通络。
方药：净蝉衣6g，川羌活9g，荆芥穗10g（后入），香白芷9g，蔓荆子9g，藁本6g，大当归12g，鸡血藤30g，明天麻12g，生龙牡各30g（先煎），白附子9g，丝瓜络9g，白僵蚕12g，全虫6g。3剂。
二诊：药后头晕头痛沉重稍减，余症仍作。观舌质红，舌下静脉瘀黯，脉象沉弦细数。上方继服7剂，另配复方羚羊角冲剂，每日两次，每次1袋冲服。
三诊：头痛头晕沉重已渐好转，颜面抽搐稍轻，汗出减、恶风轻，仍感颜面似有虫爬，且伴麻木，两目干涩，纳呆乏力，大便2～3日1次、奇臭异常，小便色黄，舌脉同前。上方减蔓荆子、藁本、羌活，加青防风10g，桃红各9g，枸杞子12g，杭菊花12g，生麦芽30g。7剂。
四诊：药后颜面麻木再减，两目干涩稍好，尚能饮食，颜面抽搐同前，睡眠露睛稍减，上方继服21剂，另配小黑豆衣50g，分装在两个豆包布内，放锅内蒸热，趁热外敷患侧，每日数次，并紧关门户、紧闭风寒、颜面汗出溱溱为度。配合针灸治疗，每周2次。
五诊：时隔二十余日复诊，自述诸症均较前大有转机，继服上药，按上法运用，经过近3个月治疗，基本恢复如初。
病案3
刘某，女，42岁。因暴怒后，又洗沐头面受风致右侧颜面歪斜，且伴右眼及右眼睑抽搐已近1个月。每受凉加重，得热稍缓，时有头晕眠差，口苦恶心，纳呆泛酸，胸胁胀满且窜，心烦不安。
刻下：舌质淡红，苔薄黄略滑，脉象细小无力。
辨证：血虚肝郁，郁而化热，寒湿遏阻，络脉不通。
立法：舒肝解郁，清热散风，养血通络。
方药：醋柴胡9g，合欢皮15g，焦栀子12g，粉丹皮12g，生赭石20g（先煎），青防风12g，净蝉衣6g，川羌活9g，广郁金9g，吴萸炒黄连6g，乌贼骨15g，生麦芽30g，杭菊花9g，代代花9g，生龙牡各30g（先煎）。4剂。
二诊：药后胸肋胀满且窜大有好转，泛酸已止，口苦稍轻，情志暂安，舌脉同前，上方加决明子12g。7剂。
三诊：上述症状大减，唯颜面牵及眼睑抽搐不减，舌质红，苔薄黄，脉象细小稍数，病邪渐退，阴液未复，血脉未和。辨为血虚化风，阴虚失潜。以滋阴清热、养血息风为法。
方药：明天麻12g，白蒺藜9g，生石决明24g（先煎），女贞子9g，旱莲草9g，粉丹皮12g，大生地15g，白附子9g，白僵蚕12g，制全虫6g，丝瓜络9g，香白芷6g，大当归12g，生龙牡各30g（先煎）。14剂。
四诊：药后颜面抽搐稍减，眼睑抽搐明显减轻，舌质红，苔薄润，脉象沉细。上方又进二十余剂，并嘱患者熬其第三煎药液，用以熏洗，并紧闭风寒，经治恢复已如常人。
按
屠老认为，颜面乃属心胃之经，为火之位，阳居者也。一般出现此疾，大多为阳热亢极，化热生风。或血虚或阴虚，此为内因。正如《内经》所言：“邪之所凑，其气必虚。”因其局部气血不足，脉络空虚，此时或感风、寒、湿之邪之外袭，或情志抑郁，气机不调，都可导致营卫失和、络脉阻滞、郁而化热生风。正如《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，以及“风胜则摇”，经络失养而现口眼歪斜，抽搐麻木。其治疗当以祛外邪为先，待外邪尽荡，唯有虚者，再采取养血、养阴、调和营卫、活血通络等法，才能收到治疗效果。
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