我的父亲，64 岁，声音嘶哑一个多月，今日经肺部 CT 检查，确诊为中心型肺癌，转移至淋巴结，压迫喉返神经，喉返神经麻痹，请问这种情况下，有什么好办法解除病人痛苦，延长寿命吗？急盼您的指点！
sandy801122
先考虑行放射治疗，如立体定向放射治疗（SRT），减少肿瘤及淋巴结的体积，减轻压迫症状，改善喉返神经麻痹现象。
再明确肺癌的病理类型（小细胞肺癌或非小细胞肺癌），指导下一步的治疗
治疗的联合方式是：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，然后是放疗或化疗。这种治疗模式并非千篇一律，也要看具体情况，如小细胞肺癌少数Ⅰ、Ⅱ期病人可选用手术治疗，然后用化疗和放疗，而非小细胞肺癌因肺功能或病人机体情况不允许手术或肿瘤部位或Ⅲ期部分病人失去手术机会者可先行放疗和化疗，其后争取手术治疗
dtgzh
参见 http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=87&id=1210744&sty=1&tpg=1&age=0
redlotus
我父亲的病理结果显示：小细胞肺癌。
CT 显示：左肺叶肺癌，淋巴结转移。
病人已出现胸痛、痰中血丝等症状，哈尔滨肿瘤医院给出两种化疗药物，医生意见：若医保，则用顺铂，但副作用大一些；若自费，则用“解佰舒”，成分为“内达博”，副作用小，此药一星期为 3000 多元，我们会竭尽全力治疗，如果医生提供的自费药物真的这样好，我们倾家荡产也会使用，请各位专家指教！
hanhanz
我以为细胞肺癌由于化疗敏感性好，化疗效果好首先化疗，况且已有纵隔转移（声音改变），具体方案可根据经济情况选择，各种药物效果有所差别，副作用也各有不同，可根据病人选择，DDP 胃肠道反应较重，但也有没有什么明显表现者。
yangyanjl
小细胞肺癌是全身性疾病，分为局限期与广泛期，转移早，预后差，对化疗敏感。淋巴结转移若在同测肺门、纵隔、锁骨上淋巴结为局限期；超出以上范围为广泛期。声音嘶哑可能为左侧纵隔淋巴结转移所致。局限期先做化疗和放疗，效果好的可手术，综合治疗非手术 5 年生存率 5－20％，手术 I 期 68％，II 期 38％，III 期 35％。广泛期以化疗为主，效果好补充放疗，5 年生存率 0－1％。
化疗单药有效率超过 30％有：CTX、IFO、VCR、ADM、EPI、VP16、CBP、DDP、MTX、PTX、TAX、GEM、NVB 等。但完全缓解率低于 5％，应采用联合化疗。化疗方案价格有高有低，以下提供几个参考：CAV 方案 --------21 天重复 ，环磷酰胺 1G/M2 IV 第 1 天 ，阿霉素 45-50MG/M2 IV 第 1 天 ，长春新碱 1MG/M2 IV 第 1 天 。CE 方案 ------21 天重复 ，卡铂 100MG/M2 IV 第 1-3 天 ，足叶乙甙 120MG/M2 IV 第 1-3 天 。IEP 方案 -----21 天重复 ，异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第 1-4 天 ，足叶乙甙 75MG/M2 IV 第 1-4 天 ，顺铂 20MG/M2 IV 第 1-4 天 。CPE 方案 -----21 天重复 ，卡铂 AUG 5 IV 第 1 天 ，紫杉醇 135MG/M2 IV 第 1 天 (1 小时) ，足叶乙甙 50MG PO 第 1-10 天 100MG PO 隔日 1 次共 10 天 。
搔首问青天
CE--CAP 交替是目前 SCLC 价廉物美, 且疗效肯定的经典方案, 不要左顾右盼了, 就选它.
病情好像还是局限期, 建议采用: 化疗 ---- 放疗 ---- 化疗, 的夹心方案.
yaotou
VP-16+DDP 肯定是首选的经典方案，其实 SCLC 最头痛的问题是耐药问题。很多改进方案和交替方案都为了克服耐药。
zdwyzhy
同意楼上网友的意见。小细胞肺癌是对化疗非常敏感的肿瘤，EP 或 CAV 有效率均在 80% 左右，但对其耐药的问题至今未得到解决。中位生存期为 2 年。本人意见如下：1、请当地肿瘤科医生和 CT 医生仔细阅片，全身详细体检，包括脑 CT，骨 ECT，腹部 CT 等检查，准确分期，小肺的局限期和广泛期治疗原则有所不同；2、目前没有证据表明解佰舒（奈达铂）优于 DDP，价格又贵，一线用药还是建议首先 DDP；3、如是局限期，一线方案首选 EP，也有人加用 IFO 或紫杉醇类，但属临床研究性质，近期有效率有所提高，远期疗效尚不得而知。因要纵隔放疗，不建议用 CAV，蒽环类会加重心脏损伤。4、俺这一般 EP4 疗程后接受放疗，包括全脑预防性照射，放疗完后再加用 2 疗程。可用 EP，有经济条件，最好换方案以最大限度减少耐药。俺这一般用 Topotecan 单药 2 疗程。
编辑： 栋梁
联系客服
