ASCO临床指南更新：癌症患者静脉血栓栓塞的预防和治疗

2015 年 1 月 20 日，美国临床肿瘤学会（ASCO）在该学会的杂志 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY 上在线发布了癌症患者静脉血栓栓塞症的预防和治疗的 2014 版指南更新，在本版更新中的评估认为 2013 版更新仍然有效。要点如下：

干预

●药理学抗凝作用

目标受众

●肿瘤医生、外科肿瘤医生、医院医生和肿瘤科护士

建议要点

●大多数肿瘤住院患者在整个住院治疗期间须预防血栓。小手术或短期输液化疗患者的常规血栓预防措施没有充分数据支持。

●流动的癌症患者不推荐常规血栓预防措施。考虑用于经选择的高风险的患者。

●正在进行抗血管生成剂联合化疗和 / 或地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者应采取血栓预防措施，以低分子量肝素（LMWH）或低剂量阿司匹林预防静脉血栓栓塞（VTE）。

●即将接受大型手术的癌症患者应在手术前予以血栓预防，预防干预持续至少 7?10 天。

●接受腹部或盆腔大手术的患者，基于手术的高风险，血栓预防干预时间延长至术后 4 周。

●推荐 LMWH 作为最初 5 至 10 天的起始治疗用于已确定的深静脉血栓和肺栓塞，也可用于至少 6 个月的长期二级预防。

●新型口服抗凝血药物目前不推荐用于恶性肿瘤和 VTE 患者。

●如果没有其他的适应症，抗凝药物不应用作延长癌症患者生存期的治疗。

●应对癌症患者定期评估 VTE 风险。

●肿瘤专业医护人员应对患者介绍教育 VTE 的症状和体征。

方法

●在审查了最新的医学文献后，指南更新委员会召集成员讨论决定此前的推荐意见是否仍然有效。

附加信息

●本指南发布在临床肿瘤学杂志。证据表格和临床工具及资源等补充数据详见 www.asco.org/guidelines/vte 网页。

美国临床肿瘤学会（ASCO）首次于 2007 年发布了癌症患者静脉血栓栓塞的循证临床实践指南，于 2013 年发布了更新。2014 年指南更新旨在为肿瘤科医生和其他临床医生提供癌症患者预防和治疗静脉血栓栓塞（VTE）的现行推荐指南。现行的 2014 版更新中评估了 2013 版推荐指南是否仍然有效。版本沿革可在 www.asco.org/guidelines/vte 网页查询，一览表见于本文数据补充 1。

指南更新的方法，是通过 PubMed 和 Cochrane 图书馆检索于 2012 年 11 月 5 日至 2014 年 7 月期间收录的随机对照试验、系统性综述、荟萃分析和临床实践指南。疾病和干预的检索项为 2013 版指南更新中所涉及的条目。指南更新委员会（成员名单见附表 A1）审查了符合预设定条件的出版物 53 篇，即提示前版指南需要修改的文摘。

更新的文献检索结果的信息（数据补充 2）以及 2014 年的搜索策略串和结果（数据补充 3）和 ASCO 指南更新的方法讨论，分别可在 www.asco.org/guidelines/vte 网页、2014 年数据增补和 2014 年方法学增补中查询。更新检索的 QUOROM 图和临床问题参见数据补充 4 和 5。

查看信源地址

编辑： 铁玲