食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，在我国和全球所有恶性肿瘤死亡率中分别排在第四位和第六位。我国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。食管癌病理分型主要为鳞癌。中国针对食管鳞状细胞癌（ESCC）的主要治疗为手术联合术后辅助放化疗。术前新辅助放化疗治疗的作用没有得到充分明确。
为此，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科陈奇勋教授等对新辅助放化疗后手术治疗及手术治疗后辅助放化疗的作用进行了比较研究。
研究共纳入 42 名患者。23 名随机分配接受放化疗及之后的手术治疗，19 名接受手术治疗及术后辅助放化疗。化疗方案为卡铂 (AUC=2) 及紫杉醇 (50 mg/m2) 每周一次治疗 6 周。
研究发现，42 名患者中，最常见血液系统不良反应为白细胞减少（9.5%）、中性粒细胞减少（11.9%）、血小板减少（14.3%）和贫血（16.6%）。最常见非血液系统不良反应为纳差 (14.3%)、乏力 (11.9%) 和颈部吻合口瘘 (19.1%)。
新辅助组 100% 患者达到肿瘤切缘干净的完全切除（R0），辅助组为 90.4%。放化疗后进行切除手术的 23 名患者 8 名（34.8%）达到病理完全缓解。两组术后并发症和治疗相关死亡率相当。新辅助组 18 个月时病情无进展生存为 78.7%，辅助组为 63.6%，超出本研究的设计目标。
初步研究结果表明，可切除的局部进展期 ESCC 患者中术前新辅助放化疗优于术后辅助放化疗，治疗的不良反应发生率尚可接受。需要进一步研究来对这些结果进行证实。
编辑： rabbit
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