ASCO2014：肥胖是乳腺癌不良预后因素

 有研究表明肥胖（BM ≥30 kg/m²）是早期乳腺癌患者的不良预后因素，然而这种联系与雌激素 ER 表达情况及卵巢功能密切相关，需进一步证实。

通过对早期乳腺癌协作组（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group， EBCTCG）患者信息的定期搜集和整理， 其中包括 BMI、雌激素 ER 状态、绝经状态、年龄、治疗方式、复发和死亡情况等数据， 在协作组指导委员会的要求下，来自英国牛津大学的研究人员进行对 BMI 与乳腺癌患者预后之间的关系进行了深入分析。

结果共收集 80,000 名患者的上述信息， 大部分患者同时包含肿瘤大小及淋巴结状况的数据，平均随访时间为 8 人 / 年。采用 Cox 回归模型评估 BMI 对患者死亡及复发的影响，并依据临床试验、治疗方式及年龄进行分层分析。其中 BMI <20 kg/m² 的患者很少，按 WHO 的标准将超重定义为 25-30 kg/m²。

在 20,000 名 ER 阴性的女性乳腺癌患者中，BMI 与患者的死亡率之间无明显关系，当对肿瘤大小及淋巴结状况进行校正后，这种关系几乎为零。在 60,000 名 ER 阳性的患者中，BMI 与乳腺癌死亡率存在明显的正相关关系，p 均小于 0.00001。但当对肿瘤特征进行校正后，这种关系仅存在于约 20,000 名绝经前及围绝经期的 ER 阳性的乳腺癌患者中，与 BMI 在 20-25 kg/m² 之间的患者相比，当 BMI≥30kg/m² 时，乳腺癌死亡相对风险比值 RR 为 1.34，95%CI： 1.22-1.47 ，且这种关系随着 BMI 递增，呈现良好的线性趋势。在对 40,0000 名绝经后 ER 阳性的患者进行混杂因素校正后，两者之间的关系变得不显著，RR 为 1.16，95%CI：0.99-1.14。通过对 ER 阳性患者依据年龄进行亚组分析发现，肥胖对预后的显著影响仅限于 <55 岁的患者。将最初的 5 年随访排除后，上述发现没有发生实质性的改变。

因此，研究人员得出结论，在早期女性乳腺癌患者中，肥胖可对预后造成明显的不良影响，但这种关系仅局限于绝经前及围绝经期的 ER 阳性的患者中。

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编辑： oncol201