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半夏干姜散医案
dlhz49
>《各种病医案》
2016.03.13
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半夏
干姜
散
以下摘自《范中林
医案
》
太
阳证
眩晕 (
美尼尔氏综合症
)
罗××,女,34岁。成都市某场工人。
[病史]1976年5月,突感眩晕,如坐舟中,
卧床不起
。成都市××医院内科确诊为“美尼尔氏综合症”。数日后转来求诊。
[初诊)四天前,下班回家,自觉
头胀
痛,眩晕甚,颇欲吐。次日上班,到厂后片刻即
晕倒
。呕吐频繁,吐出大量清涎,
头晕
似天旋地转。
恶寒
、
咳嗽
、无汗。舌质偏淡,苔微黄。此太阳证,
寒邪
闭阻,
水饮
内停而致眩晕。法宜先从温化寒饮,
祛痰
降逆入手,以半夏干姜散加味主之。
处方:
法夏18克干姜18克云苓30克
甘草
3克
[二诊]干呕消失,头胀痛、眩晕减轻。再宜表里同治,散外寒,涤内饮,以
小青龙汤
加减主之。
处方:
麻黄
10克法夏15克干姜10克甘草15克
二剂
[三诊]头晕、咳嗽进一步好转,痰涎减。
表邪
未尽,
阳气
尚虚,继以麻黄
细辛
附子
汤,助阳解表。
处方:
麻黄10克制
附片
60克(久煎) 辽细辛6克
桂枝
10克干姜60克甘草30克四剂
服药
后,自己单独乘公共汽车前来诊病,尚有头晕胀之感,
舌淡
红,苔薄白微黄。又少进散寒
除湿
,安中攘外之品,数日后病愈。1979年10月26日追访,三年来坚持上班,病未复发。
[按语]《
金匮要略
》云: “干呕、吐逆、吐涎沫,半夏干姜散主之”。故首用此温中止呕之法。重加
茯苓
,取其
健脾
利水渗湿
,既能扶正,又可祛邪,且为治痰
主药
。服药两剂,病情好转。次用小青龙汤与麻黄细辛附子汤,取其善涤内饮,助阳驱邪之功。《范中林医案》
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