中药内服外敷治疗痛风性关节炎 65 例[[中药内服外敷治疗痛风性关节炎 ...]]

中药内服外敷治疗痛风性关节炎 65 例

王海申赵继红河南省洛阳市第一中医院河南洛阳 471000

关键词痛风性关节炎中医药疗法内服外敷

痛风性关节炎是一种急性起病的关节炎 , 表现为关节及其周围软组织明显肿胀、剧痛 , 且易反复发作。随着我国居民膳食结构的改变 , 本病在我国患病率逐年上升。笔者于 2004 年 10 月至 2008 年 3 月采用中药内服外敷结合治疗痛风性关节炎 65 例 , 取得满意效果 , 现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 : 本组 65 例均为本院门诊患者 , 全部为男性 ; 年龄最小 24 岁 , 最大 56 岁 , 平均年龄 36 岁 ; 病程最短 1 天 , 最长 6 年 ; 初次发病 10 例 , 复发病史小于 1 年者 28 例 ,1~3 年者 22 例 ,3 年以上者 5 例。 48 例为第一陌趾关节 ( 其中双侧发病 8 例 ),

10 例为第一拇趾关节 ,5 例为躁关节 ,2 例为膝关节。 1.2 诊断标准 : 参照美国风湿病学会 1977 年修订的痛风性关节炎诊断标准。全部病例均符合诊断标准 , 并排除慢性肾病、药物等所致继发性痛风者。主要临床表现为急性发作的关节充血、肿胀、发热、患处剧痛。

2 治疗方法

2.1 中药内服 : 四妙散合五神汤化裁 , 基本方 : 苍术、黄柏、川牛膝、山慈姑各 10g, 获苓、车前子、紫花地丁、草荒草各 15g, 金银花、土获苓、生意 ee 仁各 30g 。加减 : 局部色黯 , 加僵蚕、地龙、桃仁、红花 ; 伴见小便热涩 , 加金钱草。每日 1 剂 , 水煎 , 早晚分 2 次服。 2 周为 1 疗程。

2.2 中药外敷 : 生大黄、黄苓、黄连、黄柏各 10g, 上药研粉 , 以适量凡士林为基质调和成膏 , 患处局部外敷 , 每 2 日更换 1 次。 2 周为 1 疗程

2.3 饮食忌宜 : 所有患者一经确诊 , 即嘱低瞟岭、低脂饮食。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 : 参照《中医病证诊断疗效标准》中疗效标准。临床痊愈 : 症状完全消失 , 关节功能恢复正常 , 主要理化检查指标正常。显效 : 主要症状消失 , 关节功能基本恢复 , 主要理化检查指标基本正常。有效 : 主要症状基本消失 , 主要关节功能及主要理化检查指标有所改善。无效 : 与治疗前相比 , 各方面均无改善。

3.2 治疗结果 : 经治疗 1 个疗程后 ,65 例中临床痊愈 24 例 , 占 36.9%; 显效 30 例 , 占 46.2%; 有效 5 例 , 占 7.7%; 无效 6 例 , 占 9.2%, 总有效率为 90.8% 。

4 体会

痛风性关节炎属于中医学 " 痹证 " 中之热痹 , 其多责之脏腑功能失调 , 脾肾两亏 , 湿邪内蕴 , 浊毒不化 ; 复因素嗜肥甘厚昧 , 烟酒无度 , 更易酿湿生浊 , 故每易感受风寒湿邪 , 内外相因而发病。湿性趋下 , 其性粘腻 , 与热胶着 , 多流注闭阻于下肢筋肉骨节 , 故常见侵及膝、足躁及诸足趾关节 , 出现红、肿、热、痛等症。现代医学认为痛风是人体瞟岭代谢紊乱 , 使患者体内尿酸生成过多或排泄减少 , 致使血尿酸浓度过高所引发的一系列代谢综合征 , 与饮食有密切的关系 , 常因进食高瞟岭食物诱发。四妙散方出自清代名医张秉成之《成方便读》一书 , 以黄柏、苍术、 )l| 牛膝、慧 ei 仁四昧 , 主湿热下注之诸症 ; 五神汤见于清代名医陈士锋之《洞天奥旨》 , 以紫花地丁、金银花、车前子、 )l| 牛膝、获苓利湿清热解毒 , 为治疗湿热蕴毒之下肢痛瘟丹毒的专方。二方合用共奏清热利湿、健脾强骨之效 , 可谓标本兼顾。该病临床上

肿痛表现较为明显 , 为加大化湿去浊、消肿散滞之力 ,故加土夜苓、草荒草、山慈姑。现代药物研究表明山慈姑内含秋水仙碱 , 且山慈姑、土获苓、草荒草、车前子均有促尿酸排泄的作用。外敷以清热燥湿解毒的黄苓、黄连、黄柏 , 伍以法痕活血的生大黄 , 更使药力直达病所。以此法内外合治痛风性关节炎 , 可使急性发作的关节充血、肿胀、发热、患处剧痛等症状在较短时间内均消失或有明显的改善 , 尚未发现任何不良反应 , 观察中也发现 , 病程越短 , 炎症消除及血尿酸指标恢复较理想 , 因此本病患者应积极就医。

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一般资料 75例患者中男性41例，女性34例；年龄28―52岁；病程最短2周，最长7年；其中单侧膝关节痛者27例，双侧痛者48例，临床表现为恶寒喜暖，遇风寒则疼痛加重，屈伸困难，行动不便。治疗方法中药舒经活血止痛液：生川乌，生草乌，生半夏，生南星各25g,樟脑20g,冰片10g，将4味中药加工成粗粉后加入75%酒精500ml浸泡7天，所得药液经纱布过滤后加樟脑，冰片溶解，储存备用。使用时将

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