我有一个邻居,年近50,前年骑摩托摔了一跤,双手流了很多血,也不知道与此有没有直接的关系,自那以后,双手偶有肿胀,早晨起来手指僵硬,握不起拳头,已经严重影响了工作与生活。经查,得了类风湿关节炎,生怕日子一久,变形变怪,那就不好过了。
风湿、类风湿,大多数人傻傻分不清,风和湿是中医的概念。风湿性关节炎是西医病名,因链球菌感染引起关节炎性反应,治好后一般不会关节变型。类风湿性关节炎也是西医病名,属于自身勉疫性疾病,因关节疼类似于风湿性关节炎所以叫类风湿性关节炎,预后会有关节变型。
所以“类风湿关节炎”这个名字相比医药实践而言,更能体现“中西医结合”。
中医小白不用分得这么清楚,中医本来也是不听病名只看主症状,风湿、类风湿、关节炎在中医里统称为痹症:痛风、强直性脊柱炎,中医都是按痹症处理。但中医的辩证需要常实践,寒,湿,热都会造成这个病。
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归纳而言,中医解决痹症,偏祛湿用独活寄生汤、三痹汤;偏热症的用四妙散、当归拈痛汤;偏袪寒的用桂附类、乌头类。
治疗痹症的方子不少:甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、白术附子汤、乌头汤、当归拈痛汤、独活寄生汤、四妙散、黄芪桂枝五物汤。
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三痹汤出自《妇人良方大全》,当时就是为了治疗产妇受风寒湿导致的月子病,桂枝芍药知母汤,黄芪桂枝五物汤,也是妇女产后没调理好造成这个病的良方。
三痹汤:独活9克,秦艽9克,防风6克,细辛3克,川芎9克,归尾l2克,熟地15克,白芍12克,桂枝9克,茯苓12克,杜仲15克,怀牛膝30克,党参12克,甘草8克,黄芪30克,续断15克,陈皮9克,生姜9克。
这是治疗风湿类风湿最猛药,可以解决三种痹症,风痹、寒痹、湿痹、以及三痹导致的血淤,驱邪的同时补充正气。但此方不适合湿热导致的症状。
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西安张教授针对寒热痹提供基础方进行加减,很容易理解及运用,基础方三组:
第一组:祛风、除湿,羌活6g、独活6g、威灵仙10g;
第二组:健脾燥湿,苍术10g、生薏仁15g;
第三组:养血,辛温,温通、化气,当归10g、白芍10g、桂枝6g,
如果是寒痹,加制附子6g、制川乌6g(开水先煎1小时)。
如果是热痹,加生石膏15g、知母9g、忍冬藤15g,增强清热解毒的效果。
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据说医圣张仲景《桂枝芍药知母汤》是治疗类风湿性关节炎最好的方子:桂枝12g,炮附子12g,麻黄12g,生姜12g,白芍9g,知母12g,白术15g,防风12g,炙甘草6g。
年前文章介绍过附子,是有毒药材,这里先煎40分钟。
但这个方子适合风寒湿证并不适合热症,也可能是因为90%以上的人都是寒湿证的原故,才说他是最好的。
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我的这位邻居,热症不明显 可以按寒症对待,专家建议早期服用甘草附子汤,不用加减。
《伤寒论》“甘草附子汤”,专门治疗骨节疼痛,不能屈伸,汗出气短,小便不利,身体微发肿。甘草附子汤的方子,里只有四味药:甘草、白术、附子、桂枝。附子有毒,甘草解之。
如果是我自己有这种情形:两手指关节肿痛变形,下冷水则疼痛更甚,晨僵明显,遇阴雨天疼痛加剧,那我会直接下药《桂枝芍药知母汤》。江西名医陈瑞春老先生在这个方子上加了制川乌和制草乌,而且要求久服,40天起步,效果明显。
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