体检指标接近正常值不能大意

受访专家：北京大学第一医院感染疾病科主任医师 陆海英

体检结果眼花缭乱，哪些才是重点？拿到体检报告后，宜先了解体检项目，再看体检结论。发现问题，若需紧急处理的情况(如发现肿瘤等)，体检中心一般会第一时间通知受检本人。否则，体检医师会根据异常结果的严重程度，用不同的词语给出相应的建议。如建议“到××科门诊进一步就诊或复查”，您就应到医院相应的科室复查或诊治；如建议“必要时”或“随诊”“定期体检”，则表明异常程度不很严重，如无不适症状，定期体检即可，目前不需做进一步的检查和治疗。体检的结果正常或接近正常的情况最常见，但这些接近正常值上、下线指标的实际意义要引起重视。

血常规检查

重点关注白细胞(WBC)计数、血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(PLT)三项指标，白细胞增多常见于感染、严重创伤、出血、中毒、血液疾病等；白细胞减少常见于病毒性感染、严重败血症、药物或放射线损伤及某些血液病等。血小板减少常见于脾功能亢进、血液系统疾病、病毒感染等。血红蛋白浓度减少可见于各种疾病导致的贫血。

肝功能检查

常用指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素等。临床中转氨酶降低的意义不大，增高可见于各种急慢性肝病、胆道感染、胆石症、心脏病、严重感染等。其中，脂肪肝、酒精及药物是健康体检中导致肝脏功能指标轻度升高的常见原因。此外，感冒、剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。所以转氨酶升高不一定就是肝炎，不必太恐慌，但需到肝病科或消化科门诊检查肝功能异常的原因。

肾功能检查

主要指标有血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)，明显升高提示各种原因所致的急慢性肾功能障碍，应到肾内科门诊进一步诊治。此外，心衰、休克、烧伤、失水、大量出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等也可引起血尿素氮、血肌酐的升高，纠正或治疗原发病后，肾功能指标可以恢复正常。

血脂分析

主要指标有胆固醇总量(T-ch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)及高密度脂蛋白(HDL)。前三项指标明显升高者应到内分泌科门诊就诊；轻度升高，尤其合并脂肪肝、肥胖者，关键在于调整饮食结构、增加运动、控制体重，暂不需药物治疗，定期复查血脂。血脂水平减少可见于甲亢、重症贫血、肝硬化、吸收不良综合征等，应注意营养均衡，纠正或治疗原发病。高密度脂蛋白降低是冠心病的重要危险因素之一。

肿瘤标志物检查

体检常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA19-9、CA242、CA724)、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及前列腺特异性抗原(PSA)等。如指标明显增高，癌症可能性就很大，应做进一步的检查。轻度升高，也不能置之不理，需隔一两个月去医院复检，如仍持续升高，应考虑癌症的进展；如一直没有明显变化，一般是良性病变。癌症术后患者，如指标持续增高，需考虑复发的可能性。

外科体检

主要项目包括乳腺、甲状腺、前列腺、肛门等，若发现结节、增大等病变，需进一步检查。

妇科体检

包括宫颈细胞学检查(TCT)、妇科超声和妇科查体。TCT检查提示有重度炎症、鳞状细胞学异常时，需到妇科门诊进一步诊治；若提示轻或中度炎症，则定期体检复查即可。妇科超声最常见的是子宫肌瘤，若无症状及生育要求，可妇科门诊随诊观察；5cm以下无回声的卵巢囊肿，可以在下次月经干净后复查，除外生理性囊肿；子宫内膜息肉，无月经量改变且小于1cm的可以随诊观察。

影像学检查

一般包括胸片及B超检查(包括腹部、甲状腺、膀胱、前列腺、乳腺等)，发现占位性病变，应进一步检查除外恶性肿瘤的可能。诊断明确的囊肿、错构瘤、血管瘤、息肉(直径小于1cm)及结石，若无症状，可不予处理，但需定期体检。

提醒：无论体检结果有无问题，都应妥善保存体检报告。 据《快乐老人报》