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作为儿童心理科医师,在临床工作中经常会遇到家长带孩子来诊,说孩子平时注意力集中时间短暂,感觉总是没在听家长老师讲话;上课不专心,注意力易分散;学习困难,做作业拖拉,总是粗心大意;经常手脚动个不停或在座位上扭动,无法安静玩耍;话多,常插话、接话,打断或侵扰他人等;忍受挫折的耐受性差,对刺激的反应过强,冲动任性,情绪易波动,与同伴相处困难,是班上的“小丑”,等等。
详细了解完病史,发现孩子是一个“A娃”,即注意缺陷多动障碍(Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD,简称多动症)患儿。这是一种起病于儿童时期,以与发育水平不相符的注意缺陷、多动和冲动为主要表现的神经发育障碍。
我们发现,这些表现已经严重影响孩子的学习生活,建议药物治疗。服药后,患儿的注意力、多动等症状好转,成绩提升,但情绪仍不太稳定,会急躁、发脾气,对自己的不良情绪缺少自控能力、行为幼稚、不想听家长管教,在与同伴相处中时不时因冲动和控制力差导致社交不良。家长害怕孩子是“青春期提前”了。
可孩子不到10岁,是青春期问题吗?显然不是。由于多动症的病因及表现复杂,单纯的药物不能解决ADHD所有症状,故而专家建议综合治疗的原则,即在药物治疗的基础上结合心理行为治疗、家庭治疗等手段。尤其是针对情绪问题,其他辅助方式显得尤为重要。
给家长的建议
那么,我们家长应该怎样帮助调控孩子情绪呢?
首先,当孩子发脾气时,我们需要采取冷处理、忽略的态度。任何激动的表现(面部表情、身体姿势、言语、行为等)都是对孩子的刺激,火上加油。我们要让孩子在一个安全的环境中充分发泄其情绪。如果出现了攻击、伤害或冲动的行为,可以适当控制其行为,但语言的安抚、说理、恐吓其实都不能让孩子尽快安静,反而会激怒孩子。这时最重要及最先要做的是稳定家长自己的情绪,让孩子逐渐在家长的支持下冷静。要明白暴力教育是不能让孩子信服的,打断、责骂等方式只能让孩子暂时屈服;相反,很多时候积极暗示会收获意想不到的效果。
其次,我们需要倾听、理解孩子的感受。“不冷静”是ADHD孩子的一个典型特点,要学会让孩子平静地讲出其想法,有针对性地开导他们,接受其负面情绪,让孩子成为自己情绪的主人;应该教孩子一些可以冷静的语句与方式,如“事情并没那么可怕,我不必如此激动”、“这没什么大不了的”、“等等,我需要保持头脑清醒”;应该教会他们在遇到突发性事件时,先转移注意力,想象一些其他的事,让自己冷静下来,延迟情绪反应,如深呼吸和放松训练;要及时调节孩子的情绪,要经常对孩子的情绪表达做出评议,让其懂得怎样的情绪表达是对的、合理的。
重要的是,要和孩子建立一个良好的沟通关系,让孩子在家中特别是在家长面前有一种放松、自信、信任的感觉,让孩子会说、肯说、敢说。同时要做到家庭-学校相结合,要多与老师沟通、配合,让老师接纳、帮助孩子。也可以培养孩子的多种兴趣,让孩子在活动或兴趣培养中得到一个情绪转移和发泄的途径。
最后,如果我们家长仅靠自己的努力不能很好地调控孩子的情绪,可以寻求专业的帮助,比如情绪疏导、心理认知训练、心理咨询等。这些支持既可以帮助孩子,也可以对家长做出一定的指导及建议,帮助家长与孩子共同成长。
特别鸣谢:中国光华科技基金会公益支持
重庆医科大学附属儿童医院
何现萍
住院医师,重庆医科大学精神病与精神卫生学硕士 于重庆医科大学附属儿童医院心理科工作
擅长疾病:注意缺陷多动障碍,孤独症谱系障碍,全面发育迟缓,语言障碍,抽动障碍,儿童青少年心理情绪障碍等。
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