什么是人格障碍？

人格障碍

人格障碍(personality disorder)的现象很早就被人们所认识, 如十九世纪英国的Prichard提出悖德狂, 指智力没有缺陷,但行为冲动, 不能自制, 情感和行为违背社会规范的情况。

临床发现病态人格虽与精神疾病有相似之处，或与一些精神疾病的发生有关, 但其与通常意义上的精神病还是有别, 故采用“人格障碍”一词取代许多术语。ICD-9(1978年)和DSM-Ⅲ(1980年)两个疾病分类系统均采用人格障碍以取代广义的病态人格, 而病态人格则专指狭义的概念, 即反社会人格(DSM-Ⅲ)或社会病态性人格障碍(ICD-9)。

人格障碍是指人格特征明显偏离正常, 并具有稳定和适应不良的性质。人格障碍通常开始于童年期或青少年期, 并长期持续发展至成年甚至终生, 其表现具有跨时间和情景的一致性。患者虽然没有智能障碍, 但因为适应不良的行为模式难以矫正,仅少数患者在一定程度上有所改善。

ICD-10认为, 人格障碍是个体性格学体质与行为倾向上的严重紊乱, 通常涉及人格的几个侧面, 几乎总是伴有个人与社会间显著的割裂。CCMD-3认为, 人格障碍指人格特征明显偏离正常, 使患者形成了一贯的反映个人生活风格，和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面), 明显影响其社会功能与职业功能, 造成对社会环境的适应不良, 患者为此感到痛苦, 并已具有临床意义。DSM-5则强调，人格障碍是自我和人际功能的损害, 这种损害，不符合个人发展阶段和社会文化环境的一般表现。

人格障碍分组

A组人格障碍

亦被称为奇怪或古怪组（odd-eccentric personality disorders）, 患者的症状表现接近于精神分裂症, 但不像精神分裂症患者那样完全脱离现实, 患者在一定程度上保持着现实检验能力。他们的言行会显得偏执或怪异, 甚至有些人还存在一些异常的信念或感知, 但是没有达到妄想或幻想的程度。DSM-5将偏执型人格障碍（PPD）、分裂样人格障碍（SdPD）以及分裂型人格障碍（SPD）归入A组人格障碍。

B组人格障碍

戏剧化、情绪化、怪僻行为为特征,亦被称为戏剧化情绪人格障碍（dramaticemotionalpersonal）。情绪方面的特异性，是B组人格障碍的核心特征。极端情绪或缺乏必要的情绪反应,以及因这些情绪上的大起大落，导致的行为异常是这类障碍患者的特点。B组患者有更多的自我伤害行为或想法，经常出现在急诊，更容易与物质滥用共病。DSM-5将反社会人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍归入B组人格障碍的范畴。

C组人格障碍

与A组人格障碍的认知异常, 以及B组人格障碍的情绪异常相比, C组人格障碍更为典型的是行为异常, 例如回避型人格障碍在行为上与他人的主动隔离；依赖型人格障碍患者在行为上力图与他人过度靠近；而强迫型人格障碍患者过于严格地遵循行为规范。这三类人格障碍都以焦虑及相伴的行为异常为特点。DSM-5将回避型人格障碍、依赖型人格障碍、强迫型人格障碍归C组人格障碍的范畴。

           

           来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带