Bipolar Disorder
3月30日是“世界双相情感障碍日”,但这一天也是一位著名画家的生日。
他就是19世纪印象派艺术大师梵高,同时也是一位双相情感障碍患者。
为了纪念这位大师,国际上将他的诞辰——3月30日,定为世界双相情感障碍日,为了让更多人了解并关注这个被称为“自杀率最高”的精神疾病。
据流行病学调查显示,我国有上千万成年人受到双相障碍的困扰。有人将双相障碍号称“天才病”,认为它造就了梵高、达芬奇,海明威,费雯丽等知名人物。
但对于普通人来说,这又是毁灭病人的“恶魔”——其自杀率高居精神疾病自杀榜榜首,自杀率高达15%~20%。2021年双相情感障碍占全球疾病总负担7.0%,位居第六。
今天,我们就一起来了解一下双相情感障碍的相关知识。
01
什么是双相情感障碍
双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)属于心境障碍的一种类型,是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。
双相情感障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,也可以混合方式存在,每次发作症状常会持续一段时间,给患者日常生活和社会功能带来严重的不良影响。
02
双相情感障碍有哪些表现
双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
躁狂发作
典型躁狂发作表现:情绪高涨、思维活跃、意志行为增强——“三高”。
情绪高涨:有的患者尽管心境高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。
思维奔逸:反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己的舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝、口若悬河。
意志增强:活动增多、精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌。
抑郁发作
典型抑郁发作表现:情绪低落、思维迟缓、意志消沉——“三低”。
情绪低落:郁郁寡欢,闷闷不乐,兴趣减退,对生活感到悲观。
思维迟缓:联想困难,反应迟钝;注意力、记忆力下降,自感脑子反应迟钝。
意志减弱:生活懒散,接触被动,觉得自己一无是处、自责自罪、认为自己成了别人的包袱,还会出现自杀的念头或行为。
混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。
例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。
但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。
混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。
双相情感障碍的临床表现
03
如何治疗双相情感障碍
双相障碍难以根除,复发率非常高,复发次数越多,患者和亲人的精神状态就越差。
如果不及时治疗,病情会逐渐加重,引发自杀等严重后果。
在此,郭力老师提出了治疗双相的7个原则:
・充分评估、量化监测;
・全病程治疗;
・综合治疗:药物治疗、物理治疗、心理治疗、危机干预的综合运用;
・全面治疗:不能只针对躁狂/抑郁发作对症处理,应全面提高情绪稳定性;
・提高治疗依从性:治疗依从性是维持疾病持续缓解的关键,需要引起足够重视;
・优先原则:对急性期妊娠妇女的严重抑郁发作或其他危及生命的患者优先考虑MECT,对存在精神病性症状、存在高风险、拒食等情况患者优先考虑住院治疗;
・治疗共病:积极治疗与双相障碍共病的物质依赖、强迫障碍、焦虑障碍、躯体疾病等。
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