躯体症状的心理意义
症状这个词，临床上经常提到，更多的是描述躯体某种痛苦的表现，如头疼、腹痛、失眠等。临床中，有些症状的背后，没有检查出任何器质性问题。那么就要考虑心因性的原因。
典型的例子是癔症发作。临床发现有很多精神刺激的因素，比如，越多人围观，发作越厉害，往往伴随抽搐、痉挛，患者可能狂奔乱叫，但证实不了器质性病变。此外，癔症发作还有个特点，即很容易受暗示。
以前，临床暗示治疗，是给病人输葡萄糖酸钙。它能扩张血管，不到一秒就可到大脑里，让人感觉到全身发热。暗示治疗时，医生说只要打针，症状就会好，好的标志就是喉咙有发热感。多数情况下，患者通过暗示治疗有效。
癔症症状的意义是什么呢？其中一个目的就是呼救，要有更多人来看。急诊室里患者癔症发作，好转的一个很重要原因在于一堆人围着患者，极大地满足了患者想以自己为中心的愿望，而平时缺少关爱。大家围着他，着急地关注他，量血压，触碰他的身体，就让他感受到非常多的关心。
现在，绝大多数孩子都是在医院出生，检查、清洗、护理过程带来皮肤接触，这都产生记忆，医院的环境构成了原初的记忆，医院最大的象征意义就是母亲及子宫的环境。因此，患者找医生时，会有某种信任的潜意识。这种信任的原型，就是孩子对养育者的信任。
从这个象征层面来说，患者和医生之间的关系，很容易连接到父母与孩子的关系。这就有了所谓医者父母心的说法。
症状象征着关系、情绪与诉求
有位男性有心脏神经症，经常出现心慌、胸闷、气短，总觉得自己要死了。他还恐高，他家在十几楼，但他不跟家人一起住，自己搬到一个医院旁边的平房。为什么要到医院旁边呢？因为心脏神经症经常让他有心慌要死的感觉。
心脏神经症也称为功能性的心脏不适，是神经症的一种。一般来说，这个病没有明显器质性病变，症状尽管表现得很严重，但预后良好。对于这种问题，主要让患者知道心脏没有器质性问题，这些感觉主要是心理因素造成的。
这位男性去医院次数多了，医院护士都认识他。后来他发病来医院，连医生都不用叫，让他直接躺下来，给他挂上一瓶葡萄糖水，量一下血压，他就好了。因此，他每次发作后，就跑到医院躺下来，量血压打针就好。
这位患者症状背后的意义，是想获得母亲的呵护。整个发病的过程，就像是回归母体的过程，到了医院重新再出生一次，护士像亲人一样接待他，让他安全躺下来，摸他的手臂输液量血压。这就是象征性的重新得到来自母亲的关爱。
躯体症状，有很多象征性的心理意义。
有个年轻人被误打一顿，对方威胁他不要说出去。他回去后，也不敢跟父母诉说，于是出现失声的症状，和人面对面说话时不能正常发声，但他接电话时，表现正常。失声症状意味着，被威胁的恐惧情绪影响着他，无法用言语表达，就转换成躯体症状，象征性地表达。
身体器官有各种的象征意义。比如，皮肤象征着亲密和界限。母亲的拥抱和抚摸，会让孩子感觉到自己是被爱的，是可以亲近的。经常被父母拥抱的孩子，以后更愿意发展人际关系，愿意去接触别人，握手、拥抱都没问题。可是，有的孩子从小被打大，或者父母很少去抱他，他对皮肤接触就特别敏感，甚至厌恶，可能会有非常强烈的反应，有的人可能起皮疹。
有位女性，小时候经常被父亲打。咨询师在谈话中发现，只要谈到她的父亲，她的皮肤就会起一层一层的红疹，这就是皮肤的强烈反应。这些都是症状的象征性意义，象征着个体与他人的关系，象征着情绪和诉求。
理解了症状，症状就失去存在的意义
症状还有稳定家庭的功能。例如，父母闹离婚时，孩子就生病了，不去上学。咨询师了解后对孩子说：“你病得非常好，继续病下去。”旁人就难以理解，有病不是要治病吗？为什么还说病得很好。这就是要理解症状背后的意义。
孩子通过生病可以不上学，成功地吸引父母的注意。孩子不上学，对父母来说是个很大的事，父母就停止了争吵。孩子病了，肚子疼，又查不出来什么问题，父母就反复带孩子去医院检查。这种情况下，父母亲停止争吵，把所有的注意力放到孩子身上，没有继续谈离婚的事情。
因此，症状是有好处的。要治疗症状，就要搞清楚症状背后的意义。弗洛伊德认为，一旦症状的意义得到阐释，症状就没有存在的意义了。
精神分析史上，安娜·O案例非常重要。安娜·O是弗洛伊德和布洛伊尔合作治疗的病人。因为父亲重病，安娜·O贴身照顾父亲，不到一个月，她出现了诸多症状，谵妄、意识不清、身体麻木等。其中有个症状叫恐水症，她无法喝水。大概持续6周的时间，她每天只能通过水果来汲取水分。
后来，在催眠的过程中，安娜·O回想起某次在她不喜欢的一位女士的房间里，看见那位女士用水杯给狗喝水，这引起她的厌恶。当时出于礼貌，她没有说什么。催眠让她恢复这段记忆，然后，她一口气喝下一大杯水，不能喝水的症状彻底消失。
弗洛伊德由此认为，症状是有意义的，只要把症状的意义和症状联系起来，症状就没有存在的必要性。
以前，我们说出院标准就是症状消失或缓解。现在，我们对症状要加上心理层面的理解，症状是有意义、有功能的。它可以缓解个人的冲突、维系家庭的关系。甚至可以说，症状是阻止我们回到更原始防御的最后一道防线。
因此，从这些意义上来说，症状不仅需要得到理解，某些阶段可能需要得到维持。有的时候，个体维持症状，能让他度过当下的阶段，让他维持一段关系，等到了另一个阶段，他对事物的看法和心态发生变化，就不需要症状了。
从心身医学的角度来说，我们需要更多地去关注症状和理解症状的意义，而不仅仅是消除症状。
END 作者 | 施琪嘉 编辑 | 左 右 排版 | 酸 糖
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