美国家庭心智研究所（MRI）短程治疗中心与上海市精神卫生中心于2018.5.21--5.25联合举办了首届短程家庭治疗连续性培训项目。初级培训结束后，学员们纷纷开始实践，培训间期MRI主任Karin Schlanger博士亲自为学员督导并解答学员实践中的疑问。
感谢学员们督导后将收获和感悟总结成文以供大家参考学习！
短程家庭治疗第一次督导总结感想
我是心理动力学取向的咨询师，由于实际工作当中的需要，在面对家庭来访者或者说以家庭关系为主诉的来访者时，我迫切需要一种快捷简明易操作的家庭治疗方法，正在这时，有机会参加了中美短程家庭治疗培训，深感这正好是我此时需要的实用性，操作性强的治疗方法。在学习了不久之后，正好有一个个案是以家庭关系为主诉的找到我，于是我决定采用短程家庭治疗的方法。
然而，由于家庭治疗的经验不足，听课时的清晰到了第一次做个案时却变成了混沌和糊涂，幸好有我们小组的同伴们的帮助和督导，第二次才慢慢找到了短程治疗的感觉，治疗的思路也渐渐清晰和结构化，但此时，来访者提出了暂停咨询，这让我十分纳闷，正好又有了可以请Karin老师小组督导的机会，于是我迫不及待地报名了。
在Karin 老师的小组督导里，虽然仅仅只有半个小时的时间，但我收获还是巨大的。第一，知道了虽然我第二次的咨询比之第一次要更思路清晰，更具体，但还是没有具体到点。特别是没有跟来访者去确定唯一要讨论的一个具体问题和具体的场景是什么，导致虽然能够界定基本问题，但这个“问题”还是太过泛泛，讨论起来就不是那么有针对性。第二，知道了自己在布置家庭作业时的问题。之前只觉得自己布置的家庭作业似乎有一些“空”，但又不知道如何更“实”，Karin老师的讲解和示范让我明白了，如果家庭作业步子迈得太大，容易让来访者有畏难的感觉，从而不知道如何着手，以至于可能会因此中止咨询。
另外，我在其他同学的案例中也学习到了很多，一方面是加深了对短程家庭治疗的精髓就是需要“具体化“，“微小”的认识，不论是讨论情境还是布置家庭作业，都应该具体具体再具体，就像是拿着显微镜不断切到最小的剖面去工作；另一方面是学到了咨询师必须十分明确地表达对来访者家庭动力的解读以及工作的界限，这会让我们能够充分调动来访者自己和我们一起工作的能量，而不至于把家庭改变的重任全部变成咨询师的责任。
总之，这些要点，其实老师在课堂上已经讲过，但结合具体案例，尤其是自己的案例，感受才会特别的深刻，期待后续的督导以及继续深入学习！
作者介绍
李文瑶
国家二级心理咨询师
沙盘游戏治疗师
毕业于复旦大学，曾任中学教师，2013年开始学习并从事心理咨询工作，现为专职心理咨询师。
累计个案小时数逾800，接受长期个人体验和督导。
擅长领域为：亲子关系，儿童与青少年心理，两性关系，个人成长等。
02
短程家庭治疗督导心得
昨天Karin老师的辅督导令我脑洞大开……这个个案令我纠结、挫败良久，老师一语点破：这是一个咨询师拼命努力超过来访的案子。是的，个案挫败我的咨询，就像他挫败爸爸对他的改造一般。
老师给出的180度翻转建议是：直接揭示这个家庭的症结，直接摊开来访是家庭问题“替罪羊”的真相，并告诉来访“你不需要改变”。
这是我之前不敢尝试去做的，虽然我内心非常认同老师的判断，但我对这样去操作还是有各种担心。可爱的Karin老师说，看到我的犹豫和担心，她更加坚定了自己的建议：我应该去这么做。
于是今天的咨询中，我就这么干啦！来访深深地沉默，居然还认可地回应“嗯”，完全没有跟以往一样像个泥鳅似的溜走……而是稳稳地跟我、跟我们的咨询在一起。我感觉到这一刻我们的咨询关系是真实而稳固的。同时我也感到轻松和畅快。
之后，他更多地开启了自己，坦承了许多家庭问题和曾经讳莫如深的“家庭秘密”……我相信我们的咨询会至此也开始有了一个新的翻转。遵循Karin老师的建议，我准备周日晚约父亲的单独咨询。
Karin老师的丰富经验和精准分析，令人赞叹。越来越喜欢这位幽默又睿智的美国老太太啦！
作者介绍
张泓
国家二级心理咨询师
国家中级社会工作师
EFT婚姻家庭治疗师
长期从事一线心理咨询、团体培训工作，2008年作为福建团省委心理援助服务队成员赴汶川开展抗震救援官兵及当地受灾群众的心理危机干预工作，心理咨询工作累计4000小时以上。福建省心理卫生协会委员、福建省职业心理咨询师专业委员会副主任委员、泉州市心理咨询师协会常务理事、泉州市心理学会理事、泉州市青年心理咨询师协会理事。
03
医生，我们家小朋友的作业完不成，每天都要拖到很晚很晚
医生，他就是懒得动笔，课堂作业完不成，总是要带回家
医生，我每天都要全程盯着他把作业写完，只要我离开一下下，他就不写了
医生，天天跟他讲道理，他都说好的好的，我会做的，结果该写的时候还是不写
医生，我道理也讲了，打也打了，骂也骂了，为什么他还是不做呢？
作为儿童心理科医生，这些孩子是我门诊上经常会遇到的来访者，从小学一年级到初中、高中，更小的孩子从幼儿园大班或者是幼小衔接阶段开始，家庭变成了一个被学业压力笼罩的战场，孩子好像在磨洋工，妈妈的狮吼功越来越纯熟，爸爸参与之后问题可能还会变得更严重，动静变得越来越多，但家庭里的欢声笑语越来越少，疲累不堪。
按照临床的诊疗规范，我通常是搜集详尽的资料，结合孩子发育的水平，和对孩子的临床评估，给予医学上的判断，和比较常规的干预方案，对父母进行一些疾病教育，解释，共情，降低他们的焦虑，指导性的提升父母技巧，或者是进行专业的父母培训，对孩子进行一些共情，鼓励和支持，根据情况确定是不是需要药物或者是行为干预。这个过程里医生更像是一个教练，一个发出指令，带领家庭工作的人。
当学习了短程家庭治疗后，我开始尝试除去规范的临床操作之外，聚焦在行为和过程中，推动微小变化的指导思想，让我对类似的临床常见现象的认识进入了一些新的层面，更加贴近来访者的情况，有身临其境去体验那个过程的感受，思考的是如何在解决问题的方向上实际的推动，如何帮助最有动力改变的来访者，用下位的姿态，以及如何去改变，似乎我和家庭一起在推动这个过程，变得更加有效率，治疗师也更有效能感。
6月底在团体督导中，把我尝试做的短程治疗中的个案呈现出来，通过Karin老师的指导，体会到了自己做到了短程治疗的操作里正确和错误的地方，第一步，关注在了当下，着眼在改变，父母作为来访者说出了他们想要改变的地方，“不要去问过去”，没有沉湎于既往的经历对当下的影响，是否有创伤，是否有不安全的依恋等等。第二步是“不要改变来访者的位置”，尽可能的保持在下位的位置，和来访者我们进入一个体系里面，“永远不要比来访者更努力”“他是自己生活的专家”。第三步是做出180度改变，在这一点上，Karin老师灵动而睿智，提出的建议大胆而富有创意，最喜欢听到她说“我的想法可能你听起来有点疯狂”，不论在培训还是督导的时候随处可以看到她敏感而贴近来访者的建议，而这样的灵活性也是治疗师应该具备的特点。而当我们把改变方案告诉来访者的时候，他们感受到了耳目一新，也会体验到积极改变而带来的乐观。
而在短程家庭治疗里，治疗师似乎更像是成为一个陪伴家庭成长的陪练，总是在反馈和提醒，更加切合到家庭发展中的一个工作。
老师给出的180度翻转建议是：直接揭示这个家庭的症结，直接摊开来访是家庭问题“替罪羊”的真相，并告诉来访“你不需要改变”。
这是我之前不敢尝试去做的，虽然我内心非常认同老师的判断，但我对这样去操作还是有各种担心。可爱的Karin老师说，看到我的犹豫和担心，她更加坚定了自己的建议：我应该去这么做。
作者介绍
韩晶晶
精神科主治医师
儿科医院心理科医生
毕业于上海交通大学医学院，现担任复旦大学附属儿科医院心理科医生。
从事儿童和青少年心理行为发育障碍、精神疾病的医疗和科研工作。掌握游戏治疗、家庭治疗、认知行为治疗等常用技术，擅长儿童各类发育障碍，行为障碍，情绪障碍等心理疾病的评估、诊断和治疗。多次参与国家级、市科委的研究项目，共发表论著及综述8篇，参与多本书稿的编写及翻译。
一切以儿童为出发点，以服务儿童和家庭为己任。
中美短程家庭治疗连续培训项目组
上海市精神卫生中心
编辑：牛小娜
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