良性位置性眩晕

诊断依据

病史

头部外伤史。

前庭神经炎等耳部疾病史。

内耳或中耳手术史。

有些患者可能没有明确的病史。

临床表现

活动头部后，出现眩晕、眼球震颤等症状。发作一阵后可自行缓解，常反复发作。

变位试验

包括Dix-Hallpike试验和滚转试验，可根据患者眼球震颤情况，推断病变部位。

Dix-Hallpike试验：后半规管良性位置性眩晕的特异性检查。检查时患者坐位、头转向45度，迅速躺下，头悬床边（与水平呈20度），可诱发眩晕和特征性眼球震颤。

滚转试验：水平半规管良性位置性眩晕的特异性检查。检查时患者仰卧位，迅速向一侧转头，可诱发眩晕和特征性眼球震颤。

眼震电图检查

记录头部位置改变时眼球震颤的情况，从而判断病变的部位。

其他

可用于明确病因，或排除其他疾病引起的眩晕。

包括前庭功能检查、影像学检查（如头部或耳部CT、磁共振成像、经颅多普勒超声等）和听力学检查（患者听力多正常）等。

鉴别诊断

中枢性眩晕

相似点：均可有眼球震颤、眩晕。

不同点：中枢性眩晕是由颅内肿瘤、脑血管病、自身免疫病、药物中毒、感染等导致的小脑、脑干病变等引起，眼球震颤与头部活动无关。

梅尼埃病

相似点：均可有眩晕。

不同点：除眩晕外，梅尼埃病还可出现波动性听力下降（眩晕发作期加重，间歇期减轻）、耳鸣、耳胀满感等表现，通过变位试验、前庭功能检查、听力学检查等可鉴别。

前庭神经炎

相似点：均可有眩晕。

不同点：前庭神经炎为病毒感染引起，发病前多有上呼吸道前驱感染病史，眩晕常持续数天，伴恶心、呕吐等。通过病史、变位试验、血清疱疹病毒抗体滴度检查等可鉴别。

突发性聋

相似点：均可有眩晕。

不同点：突发性聋以耳鸣或突然发生的听力下降为首发症状，耳鸣音调较高，听力下降前后可有眩晕，且引起的眩晕与头部活动无关。

前庭性偏头痛

相似点：均可有眩晕。

不同点：前庭性偏头痛会出现一侧头痛和眩晕。眩晕与头部活动无关，常持续数分钟或数天。

椎基底动脉缺血性疾病

相似点：均可有眩晕。

不同点：椎基底动脉缺血性疾病还可出现走路不稳、一侧视力下降、发声障碍等。眩晕与头部活动无关。