王体敏主任中医师医案——乏力、嗜睡二年余，7剂中药诸症减。

吴x君，女，48岁，2021年9月6日就诊。

【主诉】乏力、嗜睡2年余。

【现病史】患者于2年前无明显诱因下，开始出现乏力、嗜睡，一直未予重视，未经治疗，今来我科要求服用中药治疗。

【刻下症】体质偏胖，乏力、嗜睡。每天早上吃过早饭，大约8、9点钟开始就感觉昏昏欲睡，且疲劳、乏力，胃脘时有泛酸，腰部酸痛，无畏寒肢冷，口中和，大便一日一次，成形，夜尿3一4次。

【查体】舌质淡，苔薄白，脉细缓。

【诊断】虚劳（醒脾升陷汤证）

【治疗】醒脾升陷汤加味

山萸肉15g   生白术15g  川断30g

生甘草10g  生黄芪30g   生龙骨15g

煅牡蛎15g   萆薢15g    桑寄生15g

败酱草35g  海螵蛸15g   杜仲15g

7剂，水煎，日1剂，早，睌饭后半小时各服用1次，共服2次。

【二诊】2021年9月13日就诊。患者诉服药后，诸症均减。人有劲了，今天早上起来没有嗜睡感了。腰部酸痛减轻了，胃脘泛酸消失，夜尿也减少至0一1次。效不更方，上方生龙骨改为煅龙骨再进7剂以巩固疗效。

【体会】醒脾升陷汤源于清代张锡纯著《医学衷中参西录》·治大气下陷方。原文：“醒脾升陷汤治脾气虚极下陷，小便不禁。生箭耆四钱   白术四钱   桑寄生三钱  川续断三钱   萸肉去净核，四钱  龙骨煅捣，四钱     牡蛎煅捣，四钱   川萆薢二钱

甘草蜜炙，二钱”。方中用黄芪、白术、甘草以升补脾气，用黄芪同寄生、续断以升补肝气，更用龙骨、牡蛎、萸肉、萆薢以固涩小肠。人之胸中大气旺，自能吸摄全身气化不使下陷，黄芪与寄生并用，又为填补大气之要药。本案患者体质偏胖、疲劳、乏力，嗜睡，腰部酸痛，无畏寒肢冷，夜尿3一4次，附合醒脾升陷汤的方证，故用之效果显著。