尿酸高的，需要降到多少才合适？是越低越好吗？

高尿酸血症，血尿酸应该降到多少才合适，是越低越好吗？

天津市泰达医院 李青

高尿酸血症，除了导致痛风，还导致肾损害和高血压等其他危害，没有痛风发作的高尿酸血症也应该治疗。那血尿酸多高就要开始治疗呢？应该降到多少才合适呢？

1、血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L），无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜7 mg/dL（420μmol/L）；

2、血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L），

如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）痛风性关节炎发作一次；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。

治疗目标：血尿酸＜6 mg/dL（360μmol/L）；

如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜5 mg/dL（300μmol/L）。

3、如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：（1）年龄＜40岁；（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；（3）尿酸性肾结石；（4）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（5）高血压；（6）糖耐量异常或者糖尿病；（7）血脂紊乱（高脂血症）；（8）冠心病；（9）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。只要尿酸高，就开始降尿酸治疗。

治疗目标同2。

以上就是降尿酸治疗的5、6、7、8、9原则。

请注意：尿酸有抗氧化作用，适量的尿酸对人体是有益的，尿酸不是越低越好。无论什么情况，尿酸都不应该降至3 mg/dL（180μmol/L）以下。