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《急诊医师值班日志》307(抢救大咯血的最后“绝招”?)
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2022.10.28 广东

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宁波第一医院 宗建平

祖国医学博大精深,是中国传统文化的精髓之一,也是世界医学中的一枝奇葩。我自己在读大学前,虽然学过一些中医的基本理论,也跟过一些名医抄过方,上大学时,又学过一些理论,但只学到了一些皮毛。

在工作中,自己一直对祖国医学没有完全放弃,尤其是每当用现代医学治疗束手无策时,每每想起祖国医学,或想在祖国医学中寻找答案。

公众大多认为中医中药对治疗慢性疾病或功能调理比较好,但有的中药在急救领域,还是有一定的优势的,例至宝丹,紫雪丹、牛黄丸、回阳救逆、独参汤、白虎汤等等。今天不想讨论这些问题,中医老师们肯定比我用得好。

今天要给大家介绍的一种咯血急救的最后“绝招”。

看到最后绝招四个字,一定会提出疑问,对于咯血的急救,现在医学好的办法有的是,难道中药也有“绝招”?

这个方法,是当年在上海瑞金医院进修时学来的。

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。

就呼吸系统疾病引起的咯血而言,治疗抢救上的措施是很公认的,同一性很好,第一是病因治疗,止血治疗措施有以下几种:首先是药物例垂体后叶素等,如果药物治疗无效可以考虑支气管动脉介入治疗等等,甚至手术治疗等等,绝大多数都能解决问题。

但临床医疗工作千差万别,总有例外的,如果一位老年人,有心脏病,肺功能很差,特别是结核病遗留的支气管广泛扩张,在常规西药药物治疗无效情况下,支气管动脉介入治疗无效或有禁忌症时,又不能手术治疗,这时候就比较麻烦,往往感到很棘手,有江郎才尽,日暮途穷的感觉。

当你遇到这种情况。面对患者还在不停地咯血,面对患者的家人不断地诉求,有一种方法是可以试试。

那就是我讲的“最后绝招”,那就是用东方伟大的香料——冰片,加蒜泥(31)外敷涌泉穴,每天换一次。

年轻医师有时会问我:这种治疗方法,靠不靠谱?我回答说,看效果吧,用事实来说话。

如果没有因为其它原因,最后大多还是能让患者血止出院。这个打引号的绝招,算不上绝,因为不是所有患者都是有效的。

作为一名医师,一定要虚心学习各种有效治疗手段,尤其是民间老中医的一些好方法。

阳春白雪虽美。下里巴人也不俗。

不管什么医学,什么方法,能让患者康复就是好方法。多一种选择,就多一份温度。

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