前言
周二晚上，问药师在直播间举办了第十四次语音直播课。舒畅药师、梅昕药师和罗恒药师和爱学习的家长们一起充分交流了一个多小时。
错过听课的朋友依然有机会扫描海报上的二维码获得进入直播间听课的资格。取得资格的朋友可以反复多次进入直播间回听精彩的课程内容。
▽ 点击图片，扫码进入直播间 ▽
▽下面是大家要的文字版，请看▽
4岁男童，变异性咳嗽，用顺尔宁3个月出现一些奇怪的肢体反应，比如不自觉原地垫脚跳，嗓子不时发出低声尖音，伸脖子耸肩。这周停药了，请问医生这是药物不良反应吗？该怎么办。用顺尔宁的同时每晚吸入布地奈德雾化0.5mg。
舒畅药师答：在评价是否为药品不良反应之前您需要确定您使用的顺尔宁（孟鲁司特）剂量和服用方法上没有问题：即为4mg规格的，每日1次。
孟鲁司特的确存在神经系统不良反应的报道，最常见的是睡眠异常，男性患儿中常见攻击性增强，您所描述的行为异常也有不良反应报道，不良反应的发生多在用药后1 周内，也有延至数月后的可能，孟鲁司特不良反应大多比较轻微，停药后恢复快，您可以在这周停药之后，观察症状是否消失或者减轻。
孩子今年中支原体肺炎，住院一周，期间要求查过敏原。很多种，包括常吃的牛奶，鸡蛋，小麦都是过敏的。不过是IgG延迟过敏的类别。请问这些食物长期摄取会不会引起过敏性咳嗽？
舒畅药师答：过敏原的检查结果要由医生综合判断，阳性不一定有诊断价值，阴性也不能就可以排除诊断的。食物过敏在全身各个系统都能表现出来，但以消化、呼吸、皮肤黏膜最为明显，如果孩子常年吃牛奶、鸡蛋、小麦没有任何异常，这种阳性结果就没有意义。
请问医生，孩子五岁，不爱流鼻涕打喷嚏，偶尔会鼻塞，诊断为过敏性鼻炎过敏性咳嗽。每个月都要咳一周到半个月，好了又咳反反复复，有时有痰有时没痰。最近两个月总是清嗓子吸鼻子。吃药加喷鼻都不见好转，这是为什么呢？
舒畅药师答：孩子症状没有明显好转的原因应该从以下几个方面考虑：
过敏性咳嗽和过敏性鼻炎是否进行了规范化治疗；
由于您描述孩子存在咳嗽好转后反复，需要考虑是否存在新的呼吸道感染或者接触过敏原后再次加重的情况；
所用药物是否需要调整剂量；
孩子是否合并有其他的问题。以上几点都需要儿童耳鼻喉科、儿童呼吸科医生对孩子的情况进行综合评估，建议您带孩子定期随访，规范化治疗。
孩子被确诊为过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，但是验血结果正常过敏值都是零，是不是还要进行其他过敏原的检查呢？谢谢医生帮忙解答！
舒畅药师答：过敏性鼻炎、过敏性咳嗽的家庭护理中，规避过敏原是最基本的方法。所以，确定过敏原，并让孩子远离过敏原比什么都强。不知道您所说的“验血结果正常、过敏值为零”是否为抽血化验进行了外周血特异性IgE的检测，建议您将相关检查结果提交给问药师平台儿童用药组的药师，请药师帮您分析一下。
感冒和鼻炎怎么区别啊？每次都分不清楚。
舒畅药师答：普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症，而过敏性鼻炎是由过敏原刺激引发的鼻部疾病，这两种疾病常表现有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞及喷嚏等，同时，普通感冒可加重过敏性鼻炎的症状或诱发过敏性鼻炎急性发作，而过敏体质的宝宝又易患普通感冒，所以这两种疾病常易被混淆。
如果孩子出现了以下情况，应高度怀疑过敏性鼻炎可能：
喷嚏、流涕超过2 周，按照普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；
出现典型的鼻部症状，有明显诱因，可呈季节性发作；
患儿伴有结膜炎，哮喘、湿疹。当然，疾病的诊断是需要您的医生通过面诊对您的病情做出综合判断的。
尘螨两个加，烟气一个加，烟气可以规避，尘螨怎么规避啊？
舒畅药师答：保持室内的湿度在50%以下，因为尘螨和霉菌容易在潮湿的环境中滋生，太潮湿的季节可以使用除湿机降低室内的湿度；保持室内空气清新，每日通风，考虑使用含有HEPA滤网的空气净化器，并定期更换滤网；使用床笠包裹床垫，选择可以机洗的枕头和被子，每周用热水清洗一次床单、毯子、枕套、抱枕，以杀灭尘螨；将卧室里的杂物清理干净，使用吸尘器清洁房间，注意在使用吸尘器清理房间时，不要让孩子待在家里。把孩子的毛绒玩具收起来，因为毛绒玩具很容易滋生尘螨，如果孩子实在不愿意放弃毛绒玩具，可以尝试降尘螨冰冻法，将毛绒玩具用塑料袋装起来，然后放进冰箱的冷冻室冷冻24小时，再拿到太阳下自然晒干，并且尽量减少孩子玩这些玩具的时间。
请问孩子吃孟鲁司特钠期间可以打乙肝疫苗吗？
舒畅药师答：宝宝的病情处于稳定期时，顺尔宁（孟鲁司特）的使用与乙肝疫苗并不冲突。
雾化只做沐舒坦可以吗？
舒畅药师答：由于国内并无沐舒坦（氨溴索）雾化吸入剂型，目前雾化吸入使用的均为注射剂型，注射剂型中的辅料可能会造成过敏，不推荐使用。
孩子从三岁起几乎每个月都咳嗽。断断续续就没好利索。一般咳个十天八天好一星期，然后又感冒咳嗽。两岁测过敏源鸡蛋白和尘螨过敏。我生活中观察发现她一吃豆腐吃几天也会引起咳嗽。想问问鸡蛋白过敏是不是就是所谓的蛋白质过敏？
梅昕药师答:蛋白质是过敏源的主要因素，牛奶蛋白只是蛋白质中的一种，对牛奶蛋白过敏并不代表对所有的蛋白质都过敏。宝宝吃豆腐过敏可能是对大豆蛋白过敏。日常注意回避可能的过敏蛋白，并按照舒老师课程中的方案预防尘螨过敏。
请问老师，宝宝咳嗽一个月了，最开始一个星期咳嗽严重，还齁。去医院打针做雾化，中间好了两天又开始咳嗽，一会有痰一会又干咳，最近一周白天咳嗽三四次，晚上咳嗽严重，咳嗽期间都伴有流鼻涕，去医院检查说是过敏性鼻炎，请问老师这种情况是过敏性咳嗽吗
梅昕药师答:您宝宝的这种情况需要考虑是过敏性鼻炎引发的咳嗽，首先需要针对过敏性鼻炎进行治疗，如使用抗过敏药口服，鼻用激素，海盐水洗鼻等治疗措施。
过敏性咳嗽能打预防针吗？
梅昕药师答:过敏性咳嗽的急性发作期不建议接种疫苗，但只要症状缓解，仅有轻微的咳嗽或流涕症状不影响疫苗的接种。
医生讲下酮替芬和顺尔宁可以同时吃吗？
梅昕药师答：酮替芬和顺尔宁可以用于六个月以上宝宝的抗过敏治疗，有必要的时候可以联用。
季节性过敏咳嗽，是不是在整个过敏期都可以一直服用孟鲁司特钠？
梅昕药师答:对于六个月以上的宝宝，使用疗程可以达到3－6个月，也可以在过敏期开始前的2周预防性开始使用孟鲁司特钠。
我家宝宝变异性哮喘和过敏性鼻炎，吸辅舒酮已经13个月了。喷内舒拿也已经8个多月了。可还是月月复发，过敏性鼻炎还是发展成了鼻窦炎，不知道为什么控制不好？还有每次变异性哮喘一复发，医生都开美普清给孩子吃，一年半的时间里，隔一周就复发到月月发，每次都吃美普清，这个一咳嗽就吃美普清，咳嗽确实缓解了，但经常吃会有什么副作用？现在换了都保，但是一直不能痊愈。
罗恒药师答：在明确诊断的前提下，孩子病情没有控制的可能原因：
不能正确有效的吸入药物，你需要确认或者找医生药师帮你确认孩子是否正确用药。
给药的剂量不够，不同的孩子，不同的病情用药的剂量是不同的，目前不知道你孩子是用多大剂量的。你需要和医生或药师进一步确认。
过敏性疾病规避过敏原是最根本、最有效的办法，孩子如此频繁发作你需要明确孩子的过敏原，针对性规避。同时反复的感染也是诱发因素，不知孩子是否存在这些问题。
孩子是否还存在其他疾病，也需要进一步明确。哮喘缓解症状常用的药物有支气管扩张剂，但是一般选用吸入给药，在条件限制的情况下，有的医生会选择口服给药，但不推荐这样使用，实在没办法，也只建议短期使用，见好就少。该药长期使用疗效反而会下降。是药三分毒，这个药物也不例外，常见的有口感、鼻塞、胃部不适、恶心，面部潮红、头疼、眩晕、耳鸣，肌肉震颤、心律加快、低钾血症等。因此不建议长期连续使用该药。
我家宝宝四岁九个月在上幼儿园前几乎没毛病，自上幼儿园后动不动就咳嗽，而且次数频繁，西医看，中西医结合治疗，好了过不了一又会复发，闹得现在听到孩子咳嗽都神经啦，想问过敏性咳嗽该如何治疗与有效预防？
罗恒药师答：这位家长，你不要太紧张，孩子是不是过敏性咳嗽，是需要是去医院诊断，要排除其他原因的咳嗽。如果医生没有发现孩子有明确的疾病，您不用太担心。孩子刚入园新的环境新的菌群多少都会有点不适应，有的时候咳嗽也是机体保护机制。关于孩子护理问题，舒畅老师课上都已经详细讲解了。
我家两岁八个月，有咳嗽变异性哮喘，持续用布地奈德吸入半年，有减量，但是反复上呼吸道感染复发，这次持续不能缓解，改用辅舒酮和顺尔宁，美普清和福尔可定这次服用超过半个月了，请问副作用会不会很大？
罗恒药师答：明确诊断的前提下，改用辅舒酮和顺尔宁无原则上的问题，缓解急性加重建议吸入支气管舒张剂而不是口服（美普清），即使条件限制也不建议常使用。福尔可定不推荐儿童使用。不能控制病情可能原因：
不能正确有效的吸入药物，你需要确认或者找医生药师帮你确认孩子是否正确用药；
给药的剂量不够，不同的孩子，不同的病情用药的剂量是不同的，目前不知道你孩子是用多大剂量的。你需要和医生或药师进一步确认；
过敏性疾病规避过敏原是最根本、最有效的办法，孩子如此频繁发作你需要明确孩子的过敏原，针对性规避。同时反复的感染也是诱发因素，孩子确实存在这个问题，增强孩子体质也是必要的，建议按计划接种流感疫苗；
孩子是否还存在其他疾病，也需要进一步明确。
我们家宝宝两岁一个月，咳嗽有半年了，期间去了各种医院做了各种检查，诊断过敏性咳嗽，皮肤点刺结果粉尘螨过敏，每天固定时间段咳一阵就好了，中间好过半个多月又开始，一直在吃孟鲁司特钠，不知道该怎么办了？
罗恒药师答：你的孩子目前最根本的办法是避免接触过敏原，虽然很难，但尽量保证。在明确诊断的基础，您孩子的疾病首选的治疗是抗过敏治疗，顺尔宁是一种抗过敏药，但作用相对较弱，尤其是对已经形成的过敏反应起效较慢。而且个体差异较大，建议加用或换用第二代或第三代抗组胺药物。
医生好，孩子每次过敏性咳嗽症状医生就开易坦静和氯雷他定。请问易坦静对症吗？有什么副作用吗？还有孩子每次运动完了就会咳嗽。这个是不是只能减少运动呢？
罗恒药师答：单纯的过敏性咳嗽不需要用易坦静，但是如果孩子伴有明显的喘息和痰堵的情况，医生可能会使用。明显的不良反应就是心慌，有的人会出现肌肉震颤。至于运动后的咳嗽你需要去看医生确定是否是过敏性咳嗽的表现，排除其他原因造成的，如哮喘。然后针对性处理。可以避免寒冷季节或高污染空气室外运动，但不能不运动。
孩子只要一躺下，就会鼻塞老坐起来用鼻子狠吸几次，也会咳嗽，都严重影响睡眠，吃什么药可以缓解如上症状睡个好觉？每晚都睡不好。
罗恒药师答：建议去耳鼻喉科看医生，孩子是否有鼻窦炎或其他鼻咽部阻塞的情况?
我家宝宝12个月时被诊断为过敏性鼻炎，医生开氯雷他定吃了两周，鼻涕基本不流，但是一直咳嗽，不严重，早起晚上会有几声咳，有痰，请问这种事过敏性咳嗽吗？后来自己好了。会反复发作吗？
罗恒药师答：孩子的诊断是要结合当时的病史。这种情况遇见诱发因素有可能再发。
联系客服
