作为新时代的女性，我们带得了娃，上得了班，教得了奥数，读得了绘本。
所以，怎能在娃流鼻血时露出怯色？
这时，你应当保持镇静，端庄沉静的面庞，浮上一丝轻松的微笑。
”没事，有妈妈在呢？“
全能妈妈模式已经开启，含泪也要做足全套。
这时，你要怎么做？
上度娘搜索？
一堆发病机制，病因，诊断及鉴别诊断，治疗原则。
看的眼花缭乱，依然不知所措。
作为一名患者家属，你实在没有必要熟记那么多枯燥的医学专用名词。
（当然，好学的妈妈，可以以后慢慢琢磨。）
当务之急，你只需完成以下几步：
Step 1
伸出右手食指，迅速将出血侧鼻翼向鼻中隔方向按压。如果双侧出血，则同时按压双侧鼻翼。
千万不要慌慌张张的寻找餐巾纸或者棉球，往孩子鼻孔里一阵乱塞。
这种方法压迫效果不佳，还容易损伤已经糜烂的鼻粘膜，鼻腔内的异物感，更会让孩子恐慌，排斥进一步的治疗。
大多数鼻出血的位置，是位于鼻中隔前下方的“利特尔氏区”。
一般持续的按压3-5分钟，就可以有很好的止血效果。
Step 2
头保持正常竖立位或前倾，在额头或者颈部两侧放置冷毛巾冷敷。
头部不要后仰过度或者直接让孩子躺下。此时，血液会从鼻腔后方流入口腔，会加剧孩子的不安，如果再有哭闹，更有将血液吸入气管内的危险。
Step 3
轻声安慰孩子，保持镇定，不要哭闹。
不要在孩子面前手足无措，不要跟着孩子一起大呼小叫。这样只会让孩子更加紧张不安，情绪波动可能导致血压的上升，加重出血症状，也不利于进一步的处理。
当然，有时鼻出血也可能发生在睡眠时，早上醒来，发现血迹。
那么，哪些情况需要求助医生呢？
1、持续出血，按压十五分钟以上无好转。
2、鼻出血反复出现，出血量逐渐增多且间隔时间缩短。
3、外伤后的出血，如重击或高处坠落。
4、鼻腔脓血性分泌物逐渐增多，鼻腔异味出现。
5、鼻出血同时伴有其他部位出血，如牙龈出血，不明原因的皮下淤血。
6、合并全身症状，如不明原因的发热，多发的淋巴结肿大。
就诊前的准备工作：
在去医院的途中，向孩子说明，医生不会伤害小朋友，而是帮助小朋友恢复健康的，所以需要配合医生的检查。
不要用打针、吃药、抽血、开刀等恐怖故事，歪曲医生的形象，让孩子产生敌对恐惧情绪。
同时，理清思路，考虑一下以下几个问题：
1、孩子是否有鼻炎病史？最近有无发作？有无上呼吸道感染情况？
2、出血前有无经常揉鼻子，挖鼻孔的情况？
3、出血前有无剧烈咳嗽、打喷嚏的情况？
4、全身有无其他出血情况？
5、最近的饮食、居住环境有无变化？比如辛辣、油炸、甜腻的食物，新装修的房子或者新买的家具。
6、最近有无外伤？有没有鼻腔内塞入异物的可能？
这些准备工作当然不会白费。
在诊室里，一个不吵不闹配合检查的孩子，能够让医生更顺利的进行体格检查，一个表达简洁清晰的妈妈，能够让医生更好的了解病情，而这些都是得到正确诊治方案的必要条件。
一般儿童的鼻出血，大多是因为天气干燥、季节变化、鼻炎和鼻窦炎、上呼吸道感染的关系。
孩子对于“擤鼻涕”这个动作并不在行，与成年人相比，同样的鼻炎，由于清理能力弱，往往导致分泌物聚集在鼻腔内，慢慢结痂。
会引起鼻痒鼻塞的不适，孩子会不自觉揉鼻子、挖鼻孔，这些行为，会导致鼻腔黏膜受损。而硬硬的痂皮，也会通过摩擦导致黏膜破裂。
所以，治疗的主要方法：
1、积极治疗鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等原发病。
2、注意鼻腔清理工作。不挖鼻孔。
3、金霉素眼膏等软膏外敷，保护并帮助修复鼻腔黏膜。
4、注重加湿补水，家中在干燥的季节，或者长期开空调的房间准备加湿器湿化，并让孩子多喝水，多吃水果蔬菜。
鼻炎药物可以请医生处方，比如外用的鼻喷剂和内服的中成药。
使用鼻喷剂时不需要躺下，人坐直，喷头向上即可，喷头塞入鼻孔后，记得向鼻翼方向，而不是鼻中隔方向喷。因为病变的区域，如下鼻甲和中鼻道，都是位于鼻腔的外侧壁。
鼻腔日常清理可以借助海水清洗鼻喷剂。一般选择儿童装，喷头大小比较适合儿童的鼻孔，每日2-3次，每次3-4喷即可。
如果和鼻炎喷剂搭配使用，一般用于鼻炎喷剂之前，使用后10分钟，再喷鼻炎喷剂。清洗鼻喷剂方向同样是朝向鼻翼方向。
金霉素眼膏的涂抹，切记勿用棉签涂匀（力量过大会加重黏膜糜烂），只需要睡觉前将眼膏挤向鼻中隔方向（注意：与鼻喷剂方向相反），鼻翼外侧轻轻按压一下即可。
由外伤引起的鼻出血，需要同时积极处理鼻部的伤口，并且要排除有无头颅损伤导致的脑脊液鼻漏的情况。
如果鼻出血伴有脓涕，一侧持续性鼻塞，还需要排除有无鼻腔异物的情况。
最后，再说说妈妈们最担心的“白血病”。
其实并不是所有的血液疾病都叫“白血病”，由于电视剧的渲染，让大家看到鼻出血就很恐慌。
血液类疾病的发病率比较低，一般除了鼻出血，还有其他全身的症状，如持续发热，全身淋巴结肿大等，需要血液病专科医生的诊断。
在门诊，可以做血常规检查初步排除（高度怀疑血液系统疾病，还需要做进一步的血液检查和骨穿检查）。
所以，千万不要受电视剧的影响，觉得一流鼻血就是“白血病”。
按照以上指南，大多数儿童鼻出血的情况可以得到缓解。
除非是无法控制的出血、外伤、异物等紧急情况，不然，实在没有必要，在半夜一发现出血就往急诊赶，一方面不利于孩子与家人的休息，另一方面急诊的检查与用药也不如门诊完善。
建议首选门诊诊治。
特别感谢：华仁堂毛大夫的专业科普文章，本文中部分文字及插图，参考《孩子又流鼻血了，怎么办？怎么办？》
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