学习治疗鼻窦炎的神方

2022.05.013跟肖师学中医第26期

辛夷花6克，青防风6克，白桔梗4.5克，前胡6克，天花粉9克，薏苡仁12克，生甘草3克。

此方量小而效宏，有空时讲。

打开了思路，以前老是用李可老的肾四味或补肾为主，改了方向，主客交病，尤其是南方人多湿，久病交结瘀阻，要透解出络，确实是感谢肖师解惑啊

@上海—肖春宏 我的是小医案，以柴芍六君子为底，觉舌尖红，平，肺为三本之重要环节，脾为肾阳之本，肺为肾阴之本，肺如华盖，居高位，水之上源，朝百脉，主治节，圆运动中，肺处于中间环节，极其重要，肺气升降，转换肾之阴阳，加桑叶清金，栀子清三焦之热，舌稍显阴维舌，予当归补血，还可加熟地，白芍更佳，舌底有瘀血，加活血之动药川芎，睡眠不好，加珍珠母平肝，病人忧思多虑，加香附行气解郁，大致如此。

鼻窦炎，中医称之为鼻渊。之所以不好治，是我们没有抓住病机之主干，而迷信方剂，治鼻渊的方剂多去了，当抓住病机主干后，用哪个方都好使！

当没抓住病机主干时，用哪个方都不好使。

病机主干，一是鼻开窍于肺，重点治肺。

另一个是胆移热于脑，重点治胆，由于胆与胃关系密切，故胆胃同治。

今晚学习治疗鼻渊重点治肺。

请见下文：

笔误，写反了，肺开窍于鼻，不是“鼻开窍于肺”

《学习治疗鼻窦炎的神方》

提要：鼻窦炎，中医称之为鼻渊。名家张赞臣创立的辛前甘桔汤，治疗鼻窦炎效果显著！

一，【方剂】

辛前甘桔汤组成：辛夷6克，防风6克，桔梗4.5克，前胡6克，天花粉9克，薏苡仁12克，生甘草3克。

二，【功效】

疏风清热，通窍排脓。

三，【主治】

鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则只流黄浊之物，腥臭难闻，以及嗅觉减退。

四，【用法】

水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方无需加大剂量，可以长期服用。

五，【方解】

辛夷入肺经，散风宣肺而通鼻窍，配防风以加强祛风之力，无论风寒，风温均适用。

桔梗味苦辛、性平。宣肺，利咽，排脓。

前胡味苦辛、性微寒，降气、化痰、通窍。

两者相配，辛开苦降，一升一降，复肺宣降之职，祛痰排脓。

薏苡仁甘淡渗湿，有清肺排脓、健脾之功，又能生津润燥，配天花粉加强消肿排脓的作用而不伤正。

生甘草泻火解毒并调和诸药，与桔梗相配即是甘桔汤，善长祛痰利咽，兼治鼻、咽之疾。

六，【加减】

1，气虚明显者，加黄芪，白术。

2，鼻塞重者，加细辛，霍香。

3，分泌物清稀者，加杏仁，浙贝母。

4，分泌物黄稠者，加瓜蒌皮，冬瓜子。

5，粘膜水肿甚者，加茯苓，泽泻。

6，粘膜红肿甚者，加赤芍，丹皮。

鼻渊病人来了，您一看，脉不弦，也无阳维舌，口还不苦等等，总之不见胆胃症状，那您就用此方！

一剂即效，三剂大效，一般五六剂即拿下！善后再开几剂，吃去吧。

鼻息肉，服药两三剂，效果明显，原来用嘴乎吸，现在用鼻呼吸。

诊断为湿热病，用王氏连朴饮加味。

治鼻病，无论西医诊断为何病，我们中医都要抓住病机主干，一是肺开窍于鼻，重点治肺。

二是胆移热于脑，重点治胆胃。若两者均有，同时治之，分主次即可。

如此无不效者！

中医之理，正如《道德经》之言：“吾言甚易知，甚易行”。

肺开窍于鼻，此理哪有人不明白的？

没有！

孙悟空的外表形象72变，但是本质依然是孙吾空。同理，鼻72变，变成鼻窦炎，鼻息肉等等，但是本质依然是“肺开窍于鼻”，始终未变。

我之前发的，就是脚红肿的类风湿（平时靠激素维持），用中药治疗后，患者自行停用一切西药。

今早反馈，最后一诊（四诊）药，吃了四天，效果杠杠的，一次没犯，诸症全消。方用三甲散合四君子汤合温胆汤。

将客从主中提出来，同时升降出去。

中医之理，正如《道德经》之言：“吾言甚易知，甚易行”。

然而世人们防治疾病，也正如道德经之言：“天下人莫能知，莫能行”，此乃世人之悲哀！

西医透析用机器，只是将主要垃圾透析出去，有些垃圾也透不出去。

而中医透析法，透析垃圾彻底，我看此技术可以纵横世界，威服世界各民族医学！此旷世绝技靠各位张仲景呈现在世人面前！

中医透析法，高度概括言之是：只将客从主中提出来，可是没升降，客出不去。

只升降了，可是客没从主中提出来，客也出不去。

两法同时用，一边将客从主中提出来，一边将客升降出去。

三大透析名方：三甲散，仿三甲散，升降散。

我不否认西医，也不反对西医。但我认为西医治病有盲区，并且盲区非常大，病在西医视野之外！

炙甘草汤，来源于桂枝甘草汤。

心阳虚久了，及阴虚，咋办？

加些补阴的，这就是炙甘草汤。

但是三甲复脉汤，不是来源于炙甘草汤，而是来源于三甲散。

肾阴是全身阴的根，根干枯必然无脉，咋复脉呢？

补根，于是弄出来了三甲复脉汤，此方之前，还有一甲复脉汤，二甲复脉汤。

笔误，更正：三甲复脉汤来源于三甲散，而不是来源于炙甘草汤。

五官病，例如：目昏，耳鸣，鼻塞，口不知味等，病因是五脏“不平”，不平是“输布精气不平衡”，即分配不均，没得到者就病。

五脏输布精气不平衡，原因是“阳气不足，阴气有余”，意思是说五脏阳气不足，阴火有余。

这个“阴火”，三言两语讲不明白，先记着，我以后讲。

李东垣厉害，他从针灸，悟出了“脾胃论”。

五脏阳气不足，怎么办？

扎腹部的募穴引阳气上升。

这个阴火之说困扰了我二十几年，希望肖师明示啊

@金宇医生 我有时间讲，让您明白“阴火！

脾主升，用风药升阳就是升脾。

用党参等升脾不行，因为脾虚生湿，党参只升脾，不祛湿。

用茯苓等升脾也不行，因为祛湿行，补气不行。

而风药，即祛湿又升脾。湿衣服用风一吹就干了。

风一吹风筝就升上天了。

用风药升阳，把下陷的阳升上来，再用甘药接之。

对，防风等药。

不用甘药接之，风一停，风筝就落下去了，白升上去了。

升上去了，用甘药就别想再下去。

总之，风生升，又祛湿。

《脾胃论》也讲上热下寒，看完之后，就明白柴胡桂枝干姜汤无效之故了。

《学习运用仿三甲散案例》

提要：此案例发过了，但是分析时讲的粗，未讲透彻。

学习此案例之目的，一是学会准确辨证，达到即使从未治过类似的病，也非常自信。二是学会运用仿三甲散。

1，病例：某男，62岁，慢性附睾炎半年余，左侧睾丸下坠肿大，刻诊：二便正常，舌质淡红，舌苔厚腻罩黄，舌下静脉紫暗、粗大、分枝，脉濡滑有力，左关为甚。

2，分析：（1）由于左关脉主肝，所以患者脉濡滑有力，左关为甚，说明肝病变。病人既肝病变，又睾丸肿大，由于肝经绕阴器，因此病位在肝无疑。

（2）苔厚腻罩黄主痰热。舌下静脉紫暗、粗大、分枝，主气滞血瘀。病机应该是痰热陷入肝的血脉中，壅塞脉络导致气滞血瘀。因此病性为痰热与血液胶固，即是主客浑受。

3，诊断：痰热入肝的血脉，主客浑受。

4，治法：用仿三甲散将痰热从肝的血脉中提出来，再用温胆汤降胆胃，将痰热排出去。

5，治疗：炙鳖甲20克，柴胡10克，穿山甲3克（呑服），僵蚕10克，土鳖虫10，桃仁10克，竹茹10克，枳实10克，法半夏15，茯苓15，木香10，蜈蚣2条。

6，效果：服药三剂，胀痛大减，肿胀也消除很多。去掉木香，蜈蚣，再服三剂病愈。

【按语】虽然睾丸为肾所主，但是由于肝经绕阴器，睾丸与肝有联系。

当肝气郁结时，可导致睾丸肿大，用木香蜈蚣散治之，木香蜈蚣散组成：广木香10克，蜈蚣3条。主治：一侧或两侧睾丸肿大而痛。用法：共研细末，分3次服，大人白酒冲服，小儿煮甜酒服。

我看过许多人治病，发现他们是怎么猜病的了？

比如学过此案例，到临床上，见睾丸肿大就治肝，可是病人无肝病变的表现。

再比如孔窍病，学习用小柴胡汤治好了，到临床上，见孔窍病，即用小柴胡汤治，可是病人无少阳病表现。

结果个个碰的头破血流！

注意！肝经绕阴器，病人必须有肝病变指征，方可霸气地确定睾丸肿大病位在肝。药入即效！

今早重点讲的是如何准确辨证？

通过具体病例来理解掌握。

至于这个病是如何治的，不需记，没有用。

最后说一点，当主客浑受时，壅塞脉络，必然产生血瘀，没有血瘀之迹象，你用仿三甲散干嘛呢！？不要干猜病之事。

我之前遇一位中医，是北京的，功底非常好，人也聪明！

我讲《难经》里的脐诊绝活，脐上水分穴压痛主心，心主血脉，一般是心血瘀，用旋覆花汤。

之我又讲了阴维舌，“阴维脉为病，苦心痛”，一般用四物汤或当归芍药散。

她遇了一个怪病，四处治不好，是阴颈抽痛。

她见阴为舌，又水分穴压痛，用旋覆花合当归芍药散，只开了一剂，因为不知是否好使，没敢多开，结果一剂大效！

这个怪病，也是主客交病，用旋覆花将客从心肝的血脉中提出来，同时用当归芍药散扶正祛邪。

此怪病，肝有症状，阴器也有症状，由于肝经绕阴器，故霸气地确定病位在肝。

由于肝血亏，有主客交病的病理基础。

血瘀则经脉不通畅，你提不出来血中之客的，必须通络，客才能从血中入络，又从络入体内，从体内排出体外。

络脉承载双向作用，精入血与浊出血之作用。

我之前聊“经脉与络脉”，是不是不惜听？

现在知道有大用了吧，没学吃大亏了。

学中医为什么要学哲学？

不学则有些东西听不懂呗，比如脾胃论，是法家思想，而不是遵古崇经的儒家思想。

凡是强调经方不能动，原方原量之类的，都是儒家思想

与舌两边即主肝胆，也主阴维脉，一样的道理。@广州—李杰斌 

水分穴主那么多，可是小肠与膀胱都没问题，只心有问题，就可霸气确定主心血瘀。

舌尖红，可是心无症状，那怎么舌尖红呢，阳跷脉的问题。

水分穴主病，也是这样，一处多功能！

@上海—肖春宏 肖老师，这段话没能理解，柴桂姜不效的原因是什么呢？

不用治下寒，移上热于下即可。@河北東海中醫   李东海 

用李东垣讲的“从阳引阴，从阴引阳”

明白了，感谢肖老师@上海—肖春宏 

讲述丨肖春宏恩师

整理丨林佳明

编辑丨林佳明