远离颈椎病、腰腿痛 享受健康人生(一）

上海东方广播电台于2009年8月13-14日的792千赫上午6：45～7：00的“为您服务”栏目举办专题访谈，我会会员李广智作为特邀嘉宾，主讲“远离颈椎病、腰腿痛 享受健康人生”（一）

    作者简介：
    李广智  WHO上海骨关节健康教育基地专家委员会委员兼秘书长、上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任委员、《家庭用药》副主编）；2009年8月13-14日的792千赫上午6：45～7：00的“为您服务”栏目，作为特邀嘉宾，主讲“远离颈椎病、腰腿痛 享受健康人生”；8月16日下午2时，在2009上海书展上（上海展览中心西一馆二楼，大学出版社展区），作为特邀专家，参与“远离颈椎病、腰腿痛”专家讲座的主讲和签名售书。

    问：目前颈椎病的发病情况如何？

    答：根据世界卫生组织（WHO）在21世纪初所做的统计，颈椎病在全球十大顽症中排序第二，仅次于心脑血管疾病。在全球60多亿人口中，颈椎病患者群高达9亿。美国每年因颈椎病造成的经济损失高达50亿美元。据日本9大医院统计，颈椎病占骨科门诊量的11％和神经科门诊量的9％，均占门诊诸病之首。在我国，随着人均寿命的延长，颈椎病的发病率也逐年增加。据报道，我国颈椎病的发病率为17.3％，全国有2亿多患者，每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿多人民币。颈椎病的发病率还在节节攀升，而且日趋低龄化。

    问：目前颈椎病的发病日益低龄化，具体情况如何？

    答：令人担忧的是，颈椎病的发病率还在不断上升，而且日趋低龄化。过去是老年人疾病，现在不仅在中年人中蔓延（目前已高达59.1％），而且正在走向孩子！2007年5月，解放日报公布了一组数据：长征医院对全国近300名颈椎病患者进行的一项调查，结果显示，30岁以下患者所占的比例比30岁到39岁的患者高出2.5%。20年来，颈椎病的高发年龄从55岁一路跌至39岁，颈椎病不再是老年人的“专利”。在一项有2000人参加的调查中发现，中小学生的颈椎病在1996年的发病率为8.7，在2000年底已达12％。截止2009年3月已高达13.6%！

    问：中小学生怎么也会加盟到颈椎病的行列呢？怎样从病因上预防呢？

    答：学生的书包太重，也会诱发颈椎病吗。书包太重，学生常歪着脖子的姿势行走，因颈部肌肉劳损而过早患上颈椎病。某学校11岁的学生丽丽，近日感觉脖子又酸又疼，僵硬感明显，经常感觉手发麻、还经常伴有头晕、疲劳等症状，孩子的母亲于女士立即带孩子到第二军医大学附属长征医院检查，经拍摄X光片、磁共振片检查，结果竟然患上了颈椎病。分析原因，在于孩子背上的双肩书包过重，足有七八公斤，不但每天给颈、肩、腰部肌肉造成很大的压力，还刺激了颈部的交感神经，久之，出现神经压迫而产生了上述一系列症状。贾连顺教授介绍，此病的发病年龄日趋变小，目前发现年龄最小的就诊者仅7岁。
    无独有偶，东北网3月6日电：七龄童患上“颈椎病”专家：书包分量超重及长期伏案是主因。
    脊柱外科专家指出，由于儿童的学习负担越来越重，学生的书包也越来越重，十一二岁的孩子竟然背着将近10公斤的超重书包，每天以向前弯着腰、歪着脖子的姿势行走，因颈部肌肉劳损而过早患上“颈椎病”。新学期，到医院就诊的“儿童型颈椎病”患者最小的竟然只有7岁。专家认为，书包分量超重及长时间伏案，是“儿童型颈椎病”的主要病因之一。
    造成“儿童型颈椎病”的重要原因，是孩子背上的书包重量超标，再加上每天长时间伏案学习，不注意缓解，给颈、肩部肌肉造成很大的压力，形成以劳损为主的颈椎病。假如孩子长时间背着超过自己应该承受重量的书包去上学，很可能会导致颈肩腰背痛、肌肉软组织损伤等，还会导致颈椎病、脊柱侧弯的发生。
    正在生长发育中的孩子，其肩背所承受的重量标准：6～7. 5岁者最高承重量为2. 5公斤，8～9. 5岁者不得超过3公斤，10～11. 5岁者最高承受重量也仅仅是5公斤。

    问：中小学生预防颈椎病，除了注意书包的重量，还要注意哪些方面？预防颈椎病应该从什么年龄段开始？

    答：预防颈椎病从娃娃开始。从预防外伤开始。
    头颈部在日常生活中很容易受伤，颈椎外伤可加速颈椎的退变，诱发颈椎病的发生，故日常生活中要注意保护头颈部，防止外伤。一旦发生外伤，需早期治疗，局部制动，防止后期继发颈椎不稳。
    病例一：一位9岁的学生颈部疼痛剧烈且头颈不能转动而来骨科急诊室就诊。原来这孩子在除夕夜及大年初一，曾给39个长辈磕了118个头，虽然获得了3 010元压岁钱，但他的脖子既抬不起，也低不下，更不能自如地转动。经X线检查提示：因磕头太多而造成颈椎移位；颈部软组织严重损伤……。
    病例二：在新春舞会上，有一人在跳舞时，因突然转动头颈，且动作过猛、角度过大，导致颈椎急性损伤。
    病例三：一位年轻的爸爸，特别疼爱自己的儿子，把他抛来抛去，再把他抛到沙发上，突然小孩大小便失禁、四肢瘫痪。经医生诊断，原来颈椎损伤，且损伤了脊髓，导致胸平面以下运动、感觉神经障碍。脊柱外科学教授指出，颈部损伤，会引起颈椎病。
    有人分析了却650例颈椎病手术治疗患者，其中可以回忆起颈部外伤史者竟高达15%；也有人调查过数千名颈椎病患者，发现具有明显头颈部外伤史的超过半数。专家认为，青少年时代的颈椎外伤，是中年后发生颈椎病的重要原因。
    所以脊柱外科专家提请大家注意：预防颈椎病从预防颈椎外伤开始。

    问：颈椎病能不能预防？有哪些预防方法？

    答：颈椎病完全可以预防，即使已经患有颈椎病，注意以下的预防措施，也能避免症状的进一步发展；有时不但能中止病程，甚至可以痊愈。
    以下十大注意，可以预防颈椎病的发生及其进展：
    1. 阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。
    2. 颈椎要省着用，注意预防，减少剧烈活动。保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。
    3. 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
    4. 避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
    5. 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
    6. 及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
    7. 劳动或走路时要防止闪、挫伤。
    8. 长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼，但是避免剧烈的活动，不提倡从事对抗性的体育活动，游泳、散步、放风筝是我们积极倡导的。
    9. 注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
    10. 中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

    问：预防颈椎病要注意颈肩部保暖。目前天气炎热，也要注意预防颈椎病吗？

    答：是啊！颈椎病好发于寒冷的冬季。眼下，酷暑难当，但是，由于颈椎不适或颈椎病复发前去医院就诊的患者有所增多。

    问：炎炎夏日为何易发颈椎病？怎样预防保健呢？

    答：天气炎热，人体血液循环加快，关节韧带肌肉较为舒展，原本是治疗、缓解颈椎病的好时机。然而，随着气温的升高，因为颈椎不适前去医院就诊的患者却明显增多。专家分析说，这主要是由于以下五大原因造成的：
    1. 空调温度过低或猛吹风扇。受凉很容易诱发颈椎病。办公室里空调的温度一般开得较低，特别是座位正对空调，或是穿吊带装的女性，颈背肌肉会在不知不觉间受寒，加上长时间保持一种姿势工作，就很容易诱发颈椎不适。专家建议，在有空调的办公室里，最好披件薄外套，以免颈部受凉。
    2. 冷水冲凉。酷暑季节,汗流浃背地回到家，总想痛痛快快洗个冷水澡。但体质不佳的人有可能因此而出现颈部活动受限、手脚麻木等症状。尤其是刚刚回到家时，最好不要马上对着空调猛吹或立即冲凉水澡，其实，温水冲澡更有助于精力的恢复和健康。
    3. 长时间上网、看电视。天气炎热，不少人喜欢在室内上网、看电视，与此同时却不注意自己的坐姿，有的索性躺着看电视。长时间保持不良姿势，会导致肌肉紧张，颈椎病也就容易乘虚而入。因此，看电视或上网一小时后应该起身活动一下，以充分运动颈部、背部肌肉。
    4. 睡眠不当。天气炎热，睡觉时，人体由于局部温度过高，翻身次数自然增多。频繁的翻身，容易导致落枕，引起颈椎疼痛。此外，年轻人在夏季的夜间娱乐生活比较丰富，睡眠时间减少，白天疲劳的颈椎，如果在夜间没有充足的时间进行恢复，时间一长就容易导致颈椎疼痛。不少上班族还有趴在办公桌上午睡的习惯。殊不知，趴着睡觉会使颈椎处于弯曲状态，给颈椎带来伤害。午休时应当采取向后仰躺的姿势，并为颈椎找到支撑点。
    5. 天气燥热使人心情烦躁也会诱发颈椎病。研究表明，多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱，而神经衰弱会影响骨关节及肌肉的休息，长此以往，颈肩部就容易出现疼痛。

    问：哪些人特别容易罹患颈椎病？哪些人尤其需要注意预防？

    答：作为一种退行性病理改变，过去颈椎病也被称作“老人病”。然而，眼下40多岁就患上颈椎病的人越来越多，甚至有不少30岁出头的白领也经常被颈椎不适所困扰。
    调查发现，那些头颈部长期处于同一姿势工作的人，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤职业的人，患颈椎病的几率要比一般人群高出4到6倍。比如外科医生、教师、计量人员，以及司机、足球运动员等。此外，习惯使用高枕的人、有颈椎外伤史的人也都易得颈椎病。
    上述颈椎病的高发人群应该格外关注自身的颈部健康，养成良好的生活习惯。出现颈椎病症状要及早就医。如果觉得疼痛只是小问题，忍忍就能过去，可能就会耽误最佳治疗时机。严重的颈椎病可能会引发许多颈椎以外的症状，比如吞咽障碍、视力障碍，甚至失明、颈心综合征、胸部疼痛、猝倒等。

    问：夏天，尤其可以选用哪些运动来预防颈椎病？

    答：游泳对颈椎的益处 因为游泳是一项全身运动系统如上肢、颈项部、肩背部、腹部及下肢的肌肉全面参与的运动，可以有效促进全身肌肉的血液循环。并且在游泳特别是蛙泳进行呼气时要低头划行，吸气时头颈部要从平行于水面向后向上仰起，这样头颈始终处于一低、一仰的状态，正好符合颈椎病功能锻炼的要求，可全面活动颈椎各关节，有效促进颈周劳损肌肉和韧带的修复；而且在游泳时，上肢要用力划水，可锻炼肩关节周围和背部的相应肌群。同时，人在水中划行时，水对人体产生的摩擦力及水对人体产生的压力，对人体各部位的肌肉，都能起到良好的按摩作用，这也可促进皮肤及肌肉的血液循环，增强细胞的代谢。由于人在水中无任何负担，不会对颈椎间盘造成任何损伤，也不会造成关节和肌肉的损伤。由此可见，经常进行游泳不但能有效防治颈椎病，同时对全身所有运动系统都有好处。
    游泳运动处方 适宜早期或恢复期颈椎病患者、项背肌筋膜炎患者，落枕、颈椎小关节功能紊乱患者、严重颈椎病患者需在推拿科、骨科或运动医学科医生指导下进行。一般每周3～4次，每次30～60分钟，连续坚持3个月为一个锻炼周期。

    问：夏天，也要预防腰腿痛吗？

    答：赤热炎炎似火烧，远离酷暑孵空调；骨科医生来提醒：少动久坐会伤腰！
    根据流行病学调查：习惯久坐的人群中，患腰痛的发病率较高。有些老年人认为自己辛劳了一辈子，现在该“坐享清福”了，坐着看报，坐着打牌，坐着看电视，坐着写文章……,一坐就是一整天，久而久之自觉腰酸背痛，总以为是人老了，骨质疏松。其次，在长年办公室工作的人员中，腰痛的发病率较高。脊柱外科学专家告诫人们：不宜“坐享清福”，久坐伤腰！长期坐位工作，尤其埋头弯腰，使腰背肌长期处于牵张状态，从而出现痉挛、缺血、水肿、粘连等；腰背肌无力，甚至疼痛。有人将之称为无菌性炎症，也有专家称之为肌筋膜综合征。久坐还易损伤腰椎间盘。有人测量了一位35岁妇女的腰3-4椎间盘在各种体位下的压力承担：躺下时为3.5千克/平方厘米（343.2千帕）;站立时为9.6千克/平方厘米(941千帕);坐位时竟高达15.3千克/平方厘米(1500千帕)。从上述数值可知，在坐位时腰椎间盘所受压力最大，如果再埋头弯腰，致使身躯向前弯曲，则椎间盘压力可显著升高！骨科专家告诫人们：久坐伤腰。

    问：怎样的姿势有助于防治腰痛呢？

    答：可以告慰的是，如果我们平时注意自我保健，即使长年在办公室工作，也能有效的防治腰痛。
    首先，要保持良好的坐姿。“正襟危坐”、“坐如松”是古人提倡的保健坐姿，可使腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉，所以能使腰椎乃至整个脊柱保持正直，所以身体所消耗的能量也较少。坐椅子工作时，应将椅子拉向桌缘，在“正襟危坐”的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样可以降低腰椎间盘的内压，腰背、腰骶部的肌肉不至于太疲劳，可防腰痛。
    坐位工作一小时左右应站起来舒展一下身子，踢踢脚，伸伸懒腰，让腰部后伸几下，散散步，活动一下身子。
    腰部要注意保暖。即使在三伏天，在空调室中气温不宜调得过低，尤其不宜让冷气直吹腰部。
    如果能经常作腰部的自我按摩，不仅能防治腰痛，而且还能补肾强身。现特介绍如下：
    1.揉腰眼  腰眼位于第四腰椎棘突下间旁开3.5～4寸之凹陷。两手握拳，用拇指掌指关节紧按腰眼，作旋转用力按揉30～50，以腰酸胀为宜（图一）。

    2. 擦腰  两手掌根紧按腰部，用力上下擦动，动作要快速有力，发热为止（图二）。

    3. 点揉腰背部棘突  双手后背，以中指指腹着力，点按在脊柱的棘突（俗称“算盘珠”）上，其余手指着力于中指上下，以辅助点揉发力。双手要尽量后背、上够，凡是手能够及的棘突和棘突下凹陷中的穴位，均应遂一点揉，直至阳关穴下（即第五腰椎棘突）。在点揉时，动作要协调、有节律，用力要均匀，有透力，二手可交替点揉，反复30次左右（图三）。

    4. 捏拿腰部肌肉  用双手拇指和食指同时捏拿脊柱两侧的骶棘肌。从上向下分别捏拿、提放腰部肌肉，直至骶部（图四）。如此自上而下捏拿4次。

    5. 抖动腰部肌肉  两手掌根部按压腰部，快速上下抖动15～20次（图五）。

    6. 扣击腰骶部  双手握空心拳，反手背后，以双手拳背着力，有节奏地、交替呈弹性叩击骶部。手法要平稳，力量由轻到重，有振动感，有透力。可先从骶部向上叩击至手法不能及为止（腰部）。再向下叩击至骶部，从上至下，如此往返七八次（图六）。