颈椎病又称颈椎退行性关节炎、颈肩综合征、颈椎综合征。当前各家著作对此尚无统一的定义，对颈椎病包括的范围及临床分型也有所不同。从临床习惯看，颈椎病一般泛指颈段的骨、椎间盘、韧带、肌肉、神经及血管等因为退行性改变和劳损、外伤等引起的一系列临床症状。其发病率在成人中约占10%—15%，常在中年以后发病，40岁以上的病人可占80%。男性多于女性 。
    

                                           

                                                                                    寰     椎 
                                                                      第1颈椎呈环状  —寰椎 
                                           

                                                                                    枢         椎 
                                                                        第2颈椎有齿突 —枢椎 

                                             

                                                                                     颈椎关节
                                                                                    椎体较小
                                                                                 颈椎有横突孔，

                                                                         第2～6颈椎棘突短而分叉。 

                                                                                 第3～7颈椎

                                                                                    椎体钩 

                                                                         钩椎关节（luschka关节）

                                                             椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。

                                                                    

   

胸锁乳突肌

起点：胸骨柄、胸骨内侧端

止点：颞骨乳突

作用：后仰

 

前斜角肌：

    起于C3-6横突前结节，止于第一肋骨；

中斜角肌：

    起于C2-6横突，止于第一肋骨；

后斜角肌：

    起于C5-7横突后结节，止于第二肋骨。

作用：侧屈颈

头后大直肌：

    起自枢椎棘突，止于枕骨上项线；

头后小直肌：

     起于寰椎后结节，止于枕骨上项线。

作用：后仰

头长肌：

    起于C4-T6横突，止于乳突后侧；

作用：后伸

头夹肌：起于项韧带下C3-T4棘突，止于下项线、乳突；

颈夹肌：起自C3-T6棘突，止于C2-4横突后结节。

作用：后仰

头半棘肌：起于T1-6棘突，止于枕骨上下项线之间。

作用：后伸

病因：

一、外来因素

（1）急慢性外伤史

（2）局部感受风寒之邪，局部血运障碍。

（3）咽部及颈部感染扩散到关节囊及韧带而致病。

（4）颈椎生理失衡继发颈椎病。

二、内在因素

（1）脊柱退变。

（2）体质虚弱，颈部韧带松弛，软组织失衡力而致病。

（3）内分泌紊乱：如糖尿病并发此病。

（4）解剖弱点如寰椎易扭曲及骨质增生。

      分型：

   1、神经根型颈椎病

   2、椎动脉型颈椎病

   3、交感神经型颈椎病

   4、颈型颈椎病

   5、脊髓型颈椎病

    （一）神经根型颈椎病病因病理：

      项韧带钙化，椎间盘萎缩退化，骨质增生-椎间孔变窄、脊神经神经根受压或刺激-出现与脊神经根分布一致的感觉、运动障碍及反射变化。 

     症状

       颈部疼痛沿神经根分布向肩、臂、手部放射有麻木感，上肢沉重，酸软无力，头颈后伸、侧弯或咳嗽时可使疼痛加重、无力感。

       查体：颈椎4、5、6、7横突尖及肩胛骨内上角有条索状物及压疼点。
    （二）椎动脉型颈椎病

      病因：

       钩椎关节骨刺压迫、刺激所致，使椎动脉供血不足，因此临床症状相当复杂。

其特点是脑部症状多于四肢症状。

       症状:

        突然感觉颈部位置不对引起一过性旋转性眩晕  ，改变颈部位置立即缓解，大多伴视力模糊；耳鸣，听力下降。。头颈部旋转时加重。

     （三）交感神经型颈椎病病理：

        一、外来因素

        1、颈部慢性损伤  如长期不正确的低头工作或过仰头颅作业，颈部负荷过度，可使颈部软组织劳损；或高枕睡觉均可引起颈慢性积累性损伤；或颈椎骨关节错缝而致病。

        2、急性外伤  如扭、闪致伤，或头颅直接受外力撞击致伤者，往往并发有颈部间接外力致伤等，有的可发生颈椎旋转移位。

        3、局部感受风寒湿之邪，使局部血运障碍，肌肉痉挛，代谢产物堆积致病。

        4、咽部及颈部感染，炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带，刺激交感神经而致病。

        5、其它  如偏瘫引起颈椎生理平衡失调，继发颈椎代偿性增生，或骨关节移位，刺激或压迫交感神经，导致颈椎病。

        二、内在因素

        1、年龄  如40岁以上的中老年人的脊椎处于退行性变阶段，在轻微外伤作用下，即可使颈部损伤而致病。

        2、体质  如外病之后身体虚弱，颈部关节韧带松弛、退变，在颈椎失稳体位的情况下，一旦受轻微不协调外力，即可破坏颈椎的平衡结构，发生颈椎骨关节移位，使交感神经受刺激或压迫而致病。

        3、颈椎退行性变  颈椎间盘退变、颈椎移位或椎体侧方骨质增生、关节囊韧带炎变（如疤痕、纤维化等），使这痉挛或管腔变窄，血流减少，使椎--甚底动脉系统缺血，出现脑供血不足的现象；颈椎移位常致颈椎生物力学结构的内外平衡应力失调，骨关节退变与代偿性骨赘形成，钩椎关节变形，软组织炎变，颈交感神经炎变受累，或炎症刺激或压迫颈交感神经或颈交感神经节时，可引起许多交感神经的病理变化及临床症状。

       症状：

         头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。          

         X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

     颈型颈椎病

       病因：

       本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。

      1.外伤

     在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

      2.精神因素

      从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，颈椎间盘突出的症状也更为严重。

      3.年龄因素

        随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键的原因。

       4.工作姿势不当

       尤其是长期低头工作者颈椎间盘突出发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

      5.慢性劳损

       是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。

      症状：

      1.颈部症状

颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。

       2.肩部症状

双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；

       3.背部症状

背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重

       4.头部症状

常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛，休息或者后好转。

脊髓型颈椎病

      病因：

        1.外伤

        颈椎位于头颅和胸椎之间，是人体脊柱活动范围最大的部位，受伤的机会也较多，青少年时颈部外伤是导致中年后发病的重要因素。

        2.颈部的慢性劳损

        长期低头工作或姿势不良，引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，患椎骨关节增生炎性退变，颈椎生理曲度后凸，颈椎失稳、错缝，与相应患椎后方骨赘突入椎管内，均可导致脊髓受压发病。

        3.颈椎退行性变

        年老体弱，肝肾不足，筋骨懈惰，可引起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变，是颈椎病发生的主要原因。若颈椎间盘突出物突向椎体后方，则压迫脊髓，造成脊髓型颈椎病。

        4.椎管狭窄

        由于颈椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，导致椎管狭窄。同时，椎间隙发生变窄时，黄韧带松弛、颈椎骨关节错位、失稳，可发生代偿性韧带增厚及骨质增生，加重颈椎狭窄的发生。

         5.髓内血循环受阻

        脊髓型颈椎病在病理变化中，如果引起的椎管狭窄改变到一定程度时，脊髓可受到压迫性损害，压迫应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位，使髓内血循受阻，受压部位发生血管扩张，甚至断裂。局部病变组织因血瘀气滞，组织血氧供应减少，可出现神经细胞萎缩坏死，空胞变性及出血等。

        6.生物运动力学的影响

        颈椎椎管狭窄而导致的脊髓型颈椎病，在不明确诊断之前，若颈椎伸屈过度时，可引起其继发性的病理变化。

       症状：

        一般来说，早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。

      治疗方法：

       神经减压疗法治疗：

      治疗机理：

       可疏通病变组织外脉络，可使病变组织内压降低。炎症组织内压降低可改变局部缺氧状态、炎症组织内压降低可改变局部血液循环、炎症组织内压降低可使组织内各管道畅通。改善局部血液循环，促进病变软组织康复，使其恢复正常的生理状态和生理机能。

      治疗经过：

      1、采用无痛新针灸“针灸受病处”的机理，释放被压迫的神经，消除水肿。

      2、局部外涂缓解肌肉痉挛、消炎止痛、修复神经的药物。

      3、局部按摩可明显增加以上治疗效果。

      4、每天治疗一次，一般3-6次。