唐容川《血证论》在学术上颇有创见。他十分重视中医经典著作的学习，于血证深入探讨，颇有成就。虽然限于历史条件、科学水平，未有成就，但其革新、发展的思想是可贵的。其血证治疗的经验和原则，至今仍有很重要的实践价值。
唐容川著《血证论》（四）
卷三
汗血
汗者．气分之水．其源出于膀胱．内经云．膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．膀胱之气．从三焦．行腠理．充肌肉．达于皮毛．以卫外为固．阳气卫外．百邪不入．故其经称为太阳也．其有盛暑天气．亢阳蒸动膀胱水气．腾布于外．则发为汗．此犹天之有雨．阳布阴和．自然无病．有时外感风寒．皮毛疏泄．发热汗出者．乃太阳之气．为邪所病．不能卫外．故汗得泄出．其有心胃肝脾热湿之病．亦令汗出者．此犹土润溽暑．亦能蒸作云雨也．又有亡阳自汗者．则由膀胱肾中之元阳脱泄．故其水阴之气．随而奔溢．散涣不收．气为水之所化．水即气也．汗即水也．气脱外泄．故汗出也．知此．则知汗出气分．不出血分矣．然汗虽出于气分．而未尝不与血分相关．故血分有热．亦能蒸动气分之水．而为盗汗．盖血气阴阳．原互根互宅．阴分之血盛．则阳分之水阴．自然充达．阳分之水阴．足以布护灌濡．则阴分之血．愈为和泽．而无阳乘阴之病矣．若阳分之水阴不足．则益伤血之阴．故伤寒汗出过多．则虚烦不寐．以其兼伤血分之阴．心主血分．血分之阴伤．则心气为之不宁矣．又有伤寒．即当从汗而解．今不得汗．乃从鼻衄而愈．其衄名为红汗．盖阳分之邪．宜挟阳分之水．发而外出．今既不能外出．乃乘阴分之血．从鼻衄出．名为红汗．是为阳邪干阴之一验．故古谓阳乘阴．则吐衄．知阳乘阴而内逆者．发为吐衄．则知阳乘阴而外泄者．发为皮肤血汗矣．血者．心之液也．皮毛者肺之合也．治法．宜清心火．火清则阳不乘阴．兼治肺金．肺调则皮毛不泄．凉血地黄汤．加桑皮地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之．血虚火甚者．当归六黄汤治之．气虚血少者．当归补血汤．加桑皮地骨丹皮蝉蜕棕榈炭黄芩秦皮治之．外用锻石散扑之．仿仲景汗出不止．用温粉扑法之意也．或用桃花散扑之亦可．
皮毛者．肺之合也．汗出皮毛．故汗血宜治肺金．以敛皮毛．人参清肺汤．加蒲黄最宜．血者．肝之所司也．肝火亢烈．逼血妄行．宜当归芦荟丸．从内以攻治之．喻嘉言治女子经血闭．而周身汗出者．谓是阴分之热．泄出阳分．用此方破经血．即以苦坚止汗．汗血同源．若肝火亢甚．而汗血者．借用此方．尤为合法．胃火亢甚．亦能汗血．以胃主肌肉．热蒸肌肉．故令汗血．宜竹叶石膏汤．加蒲黄蝉蜕丹皮治之．犀角地黄汤．亦治之．
总论曰．汗者．阳分之水．血者．阴分之液．阴与阳原无间隔．血与水本不相离．故汗出过多则伤血．下后亡津液则伤血．热结膀胱则下血．是水病而不离乎血者也．吐血咳血．必兼痰饮．血虚则口渴而津液不生．失血家往往水肿．瘀血化水．亦发为肿．是血病而不离乎水者也．故衄血家不可再发汗．以血病则阴液既虚．不可发汗．再伤气分之水．以致阳分之液亦虚也．又先水肿再吐血者．不治．以水病不可重伤其血也．观小柴胡调津液．而即治热入血室．观桃仁承气破血结．而即治小便不利．皆是治水．即以治血．治血即以治水．盖在下焦．则血海膀胱．同居一地．在上焦．则肺主水道．心主血脉．在躯壳外．则汗出皮毛．血循经脉．一阴一阳．皆相联属．吾于水火血气论已详言之．人必深知此理．而后知治血理气．调阴和阳之法．可以左右逢源．
血箭
从毛孔中流出一条血来．有似箭之射出．故名血箭．由心肺火盛．逼血从毛孔中出．治宜清心火．以除血出之源．凉血地黄汤．加蒲黄．又宜泻肺火．以敛皮毛之气．使毛孔不渗泻．则血自止．泻白散．加生地蝉蜕百合五倍子黄芩蒲黄杏仁白芨．心肺兼治．宜用生地黄散．
血出过多．昏愦不省人事者．与吐衄血脱气散无异．宜独参汤．加附片蒲黄．当归补血汤．十全大补汤．皆可择用．
外治法．水调桃花散．敷血孔．则血止．或用京墨磨醋搽．或用锻石散干糁．花蕊石散糁．均效
血痣
血痣初起．其形如痣．渐大如豆．触破时长流血水．此由肝经怒火．郁血凝聚而成．内服丹栀逍遥散．及凉血地黄汤．
触破流血者．用花蕊石散糁之．血止后．用田螺散枯其本痣．另用生肌药收口．未触破．未流血者．古无治法．吾拟用虻虫为末．姜醋调搽．郁金三棱磨醋搽．真琥珀擦热．每日数次．内服之药如上．
血瘙
癣疥血点．血疙瘩．一切皮肉赤痒．名色不一．今统称之曰血瘙．皆由血为风火所扰．火甚则起点．起疙瘩．风甚则生虫生痒．火甚赤痛者．凉血地黄汤．加荆芥蝉蜕红花杏仁治之．风甚作痒者．和血消风散治之．
知血瘙之病．则凡一切火游丹．漆疮风丹诸治法．总不外是．兼热者色白．或流黄水．照上二方．加苍术赤苓．兼寒者．或青黯硬肿．加桂尖．
外用银花陈艾川椒食盐煎水洗．另搽大枫丹．油调最妙．
疮血
疮者．血所凝结而成者也．或者寒凝．或者热结．或者风肿．或者湿郁．总是凝聚其血而成．初起总宜散血．血散则寒热风湿．均无遗留之迹矣．其继则调脓化毒．此即吐脓条内所言．瘀血化脓之义．治宜托里．使气达疮．所以蒸血成脓．盖疮之成．由于血结．脓之成亦由血化．血何以能化成脓．得气之蒸．而腐化成脓也．气即是水．吾已论之屡矣．惟其气即是水．故血随气化．亦变为水．不名为水而名脓．以其由血所化．较水更浓耳．毒既化脓．自不内攻．方其未溃．气虚者难于蒸化．及其既化．虽气实者．亦随脓渗泄．而转为气虚矣．法宜固元以大补其气．此与本书内证．原不干涉．然同是血病．故兼论之．以互相发明．盖气迫血．则逆而为吐衄．血滞气．则凝而为疮疽．气迫血者．宜破气以和血．血滞气者．宜破血以和气．故吐衄宜补血．血旺则气平．诸疮宜补气．气旺则血行也．至于既穿溃后．则躯壳已有破损．与壅闭之证迥别．试看针功．刺期门泻肝．刺肺泻气．以一针之孔．尚能大泻脏气．况溃脓之孔甚大．其能大泻内气可知矣．故凡溃后．宜大补元气．不似吐衄．乃气盛血虚．只宜滋血以平气．而不宜助气以动血也．然疮溃之余．亦有瘀热未清者．亦不得骤用温补．吐血之后．亦有元阳大虚者．又不得拘守清凉．故吐血家．审其血亡．而气亦随亡．与阳气不能摄血者．十全养荣归脾参附等汤．亦所宜用．疮家溃后．固为必需之方．而亦有余毒未尽．诸上方又其所忌．医者不容执一．
诸疮内治．初起肿硬．总宜散血．仙方活命饮主之．恶寒无汗．加麻黄．发热心烦．加老连石膏．大便燥结．加大黄．疮肉顽梗黯滞．乃阴证结毒．无气以发之也．加桂枝尖生姜大枣．疮内平塌不起．以及走散．恐毒内攻．加黄芪大枣生姜．盖血凝于气分之际．血行则气行．故以破血为主．是善调气之法也．若吐衄．则是气乘乎血分之内．气降则血降．当以破气为主．一内一外．反观自知．
诸疮调脓．宜以托里消毒散为主．盖血既凝而不化．则须补气以与之战．使蒸腾腐化．托令速溃．以疮乃血凝气分之病．惟恐气不足以化之．故宜补气而制血．若吐衄．则是气乘血分．惟恐气逆而血升．故宜平气以调血．与此不同．
诸疮既溃．属于虚损．宜固元以益气．内补黄芪汤主之．又审脓干者．其气虚．盖气既是水．气不足．故水少而干．且气既不足．则不能送脓外出．故留滞而结脓管．黄芪建中汤．重加银花赤豆芽当归治之．若脓清者．是血虚．脓为血所化．血少故脓清．当归补血汤主之．炙甘草汤．黄芪亦治之．养荣汤．亦治之．
又曰．溃后属虚．然亦有瘀未化尽者．仍不得峻补以留毒．内服托里消毒散．外用乌金膏化之．此如失血虚中夹瘀．亦不得关门逐贼．溃久而仍有脓管者．尤宜用乌金膏化之．若徒生其口．内毒攻发．终不愈也．此如干血痨．内有干血．非去其干血．而新血亦不能生．皆虚中夹实．治血则虚虚．补虚则实实．未易疗治．只得攻补兼施．以尽人事．
又曰．吐血止后．宜补血以调气．疮疽溃后．宜补气以生血．吐衄在血分．气实血虚也．疮疽在气分．血实气虚也．外治之法．消肿宜远志膏．用远志酒煮捣敷．及金黄散．化腐去瘀．宜巴豆炒黑研点．名乌金膏．田螺捻子亦佳．生肌宜乳香没药为末．名海浮散．再加珍珠．化腐生肌散．亦佳．
治疮之法．此不足以尽之．兹不过举外证以勘内证．明于诸疮之血．而吐衄之血乃愈明．
创血
刀伤出血．与吐衄不同．刀伤乃平人被伤出血．既无偏阴偏阳之病．故一味止血为要．止得一分血．则保得一分命．其止血亦不分阴阳．有以凉药敷上而血止者．桃花散是也．有以热药敷上而血止者．黑姜灰是也．不似吐衄．出于偏阴偏阳之病气．故吐衄家止血．必以治病气为主．病气退．斯吐衄亦退．与刀伤迥不同也．然刀伤二三日后．则亦与吐衄略同．有瘀血肿痛者．宜消瘀血．刀口敷花蕊石散．肿处用乳香没药麝香三七葱白捣敷．瘀血消散．则痛肿自除．内服黎洞丸治之．
刀伤去血过多．伤其阴分．证见心烦发热口渴．法宜补气以生血．血足津生．则不渴矣．圣愈汤．加枣仁花粉儿茶乳香没药甘草．此在吐衄．则宜补血而抑气．以内证系血分之气．不可使气乘血也．刀伤乃是气分之血．故宜补气以生血．气达患处．乃能生肌．气充肌肤．乃能行血．与治内证者不同．其有气虚不能统血．气寒不能生血者．则宜八珍养荣参附等汤．以固气者固血．吐血家亦间用此等药物．然刀伤之血．在气分．皮肤尤卫气所统．破其皮肤．气先漏泄．故以补气为主．若内证吐血属阴分．血伤而气未伤．故以补血为主．医者须分别内外．而知其同中之异．异中之同．则得之矣．
客问刀伤何以善于冒风．答曰．人之所以卫外者．全赖卫气．卫气生于膀胱．达于三焦．外循肌肉．充于皮毛．如室之有壁．宅之有墙．外邪不得而入也．今既破其皮肉．是犹壁之有穴．墙之有窦．揖盗而招之入也．是以刀伤更易外感．病见发热头痛．牙关紧闭．吐痰抽掣．角弓反张．皆是卫气为病．所不同者．多一出血证而已．治法列后．
无汗者为风中挟寒．闭其皮毛．宜用小柴胡汤．加荆芥防风紫苏．盖小柴胡．乃治热入血室之方．凡外邪干血分者．小柴胡汤．皆能疏理而和解之．加宣助卫气之药．则偏治卫气．而主发汗矣．破伤风治法如是．即失血家虚人感伤．以及产后伤寒治法．皆可参知．若刀伤去血过多．不可再发汗者．宜当归地黄汤．即四物汤．加去风之药．以补血而驱邪也．失血家吐血过多．与产后去血过多．而复得感冒之症者．与此治法无异．皆宜先滋其血．以助汗源．后宣其气．以解外邪．
有汗者为风中挟热．沸出肌肉之间．法宜清散其热．当归芎黄汤．加僵蚕蝉蜕．若兼便结者．加大黄治之．此即伤寒论．发热汗出用白虎汤．燥结者用承气汤之意．医者得其意而变化之．自有许多法门．
夫刀伤．气分之血病也．故邪在表者．从气分以发之．邪在里者．从气分以夺之．邪在半表半里者．从气分以和之．兼用血药斡旋其间．血调而气亦调．气调而血愈治矣．若失血家．乃血中之气病也．故有感冒．则但取调血．而兼用气分之药．以斡旋之．与此同而不同．
凡是刀伤冒风．宜僵蚕蝉蜕捣和葱白敷之．力能拔风消肿．神效．
刀伤溃烂．与疮同治．此即吐脓条内．所谓瘀血变化成脓之说也．血凝不散．为气所蒸．则化而成脓．血者阴也．气者阳也．阴从阳化．故脓似水．以气之所化．即为水也．而又非水者．则以其为血所化．仍不失血之本质．故稠浊似水．实则水与血交并．而成形者也．故凡去脓之药．即是去水之药．而提脓之药．又即是干水之药．内服八珍汤．加苡仁木通．六君子汤．加当归赤豆芽治之．外敷化腐生肌散．提脓加龙骨．生肌加珍珠．此举刀伤之血．与吐衄之血．较论其义．务期血证．互勘而明．其于刀伤治法．固未详也．然其理已具．识者鉴之．
跌打血
跌打折伤一切．虽非失血之正病．而其伤损血脉．与失血之理．固有可参．因并论之．凡跌打已见破皮出血者．与刀伤治法无异．外用花蕊石散敷之．内服化腐生肌散．血止瘀去而愈．如流血不止者．恐其血泻尽．则气散而死．去血过多．心神不附．则烦躁而死．宜用当归补血汤．加枣仁人参朱砂白蜡茯神甘草治之．外用人参为末．珍珠血结象皮末糁之．如亡血过多．烦躁口渴．发热头晕等证．宜大补其血．圣愈汤．加枣仁麦冬柴胡花粉丹皮朱砂．或用独参汤亦可．此条可悟失血过多．阴虚发渴之理．凡跌打未破皮者．其血坏损．伤其肌肉．则肿痛．伤其肋骨．则折碎．在腰胁间．则滞痛．伤重者制命不治．不制命者．凡是疼痛．皆瘀血凝滞之故也．无论接骨逐瘀．总以黎洞丸．去大黄．加续断脆蛇治之．外用自然铜官桂没药乳香桂枝大黄虻虫虫．酒调敷之自效．若是已伤之血．流注结滞．着而不去者．须逐去之．否则或发为吐血．或酿作 脓．反为难治．宜当归导赤汤下之．若已发吐血．便从吐血法治之．若已发痈脓．便从痈脓法治之．跌打最危险者．则有血攻心肺之症．血攻心者．心痛欲死．或心烦乱．或昏迷不省人事．归芎散．加乳香没药治之．失笑散亦治之．此与产妇血攻心．血迷心．治法略同．血攻肺者．面黑胸胀．发喘作渴．乃气虚血乘肺也．妇科治产后气虚．瘀血入肺．面如茄色．急用参苏饮救之．金鉴载跌打．血乘肺者．亦用此方．所谓乘肺．非第乘肺之气分而已．乃是血干肺脏之危候．肺为清虚之府．其气能下行．以制节诸脏．则气顺而血自宁．其气不顺．则血干气分．而为吐衄．今其血直干肺脏．较之干气分者为更危殆．急用人参以补肺．肺得补．则节制行而气下降．使血亦随气而下．再用苏木以行血．血气顺行．或可救于万一．夫如此危候．仍不外清金保肺．以助其制节．则凡一切血症．其当清金保肺．以助其制节．举可知矣．第肺虚而制节不行者．则宜人参以保肺．肺实而制节不行者．则宜葶苈以泻肺．肺寒而制节不行者．则宜姜半以温肺．肺热而制节不行者．则宜知芩以清肺．一切血证．治肺之法．均可从此隅反．
跌打后有作呕者．以损伤之人．受惊发怒．肝气无有不动者也．肝木伤肺．是以发呕．小柴胡汤．加丹皮青皮桃仁治之．
跌打后有咳衄喘逆者．乃血蕴于气分之中．宜十味参苏饮．以疏发其气．气散则血散．与内伤咳衄者不同．内伤咳血．是气蕴于血分之中．若发其气．愈鼓动其血．而不宁矣．故以清理其血为主．二者须对看．内有瘀血．则发渴．血虚亦发渴．有瘀血者．身痛便结．玉烛散治之．血虚发渴者．心烦不寐．盗汗身热．竹叶石膏汤．加生地治之．凡失血发渴者．可以类推．
跌打损伤．既愈之后．有遇节候．或逢阴雨．或逢湿热．伤处每作疼痛．甚则作寒作热．此乃瘀血着而未去．留伏经络之间．不遇天气节候．其身中营运之气．习惯而不相惊．一遇天气节候蒸动．则不能安然内伏．故作痛也．宜小调经汤．小温经汤．通脉四逆汤．随其上下内外．以分治之．
卷四
便血
大肠者．传导之官．化物出焉．谓大肠下脾胃之化物．为中宫作传导之官．故呼为地道．乃宫中之出路也．其经与肺相表里．肺为清金．大肠即为燥金．在五行本属一家．故诊脉者．可于肺部诊大肠焉．大肠之所以能传送者．全赖于气．气者．肺之所主．不独大肠赖肺气之传送．即小便亦赖肺气以化行．此乃肺金制节之能事．而大肠之气化金道又与之合．故治病者多治肺也．大肠位居下部．又系肾之所司．内经云．肾开窍于二阴．又曰．肾为胃关．故必肾阴充足．则大肠腴润．厥阴肝脉．又绕后阴．肠与胞室．又并域而居．故肝经与肠亦相干涉．是以大肠之病．有由中气虚陷．湿热下注者．有由肺经遗热．传于大肠者．有由肾经阴虚．不能润肠者．有由肝经血热．渗漏入肠者．乃大肠与各脏相连之义也．但病所由来．则自各脏而生．至病已在肠．则不能复还各脏．必先治肠以去其标．后治各脏以清其源．故病愈而永不发矣．
一先血后便为近血．谓其血即聚于大肠．去肛门近．故曰近血．此有两等证治．一为脏毒下血．一为肠风下血．脏毒者．肛门肿硬．疼痛流血．与痔漏相似．仲景用赤豆当归散主之．取赤豆芽以疏郁．取当归以和血．赤豆性能利湿．发芽赤色．则入血分．以为排解之用．当归润滑养血．以滋大肠．则不秘结．仲景略示其端．以为治脏毒者．必须利湿热．和血脉也．非谓此二药外．别无治脏毒之法．吾即此药引而伸之．若大肿大痛．大便不通者．宜解毒汤．取防风枳壳等疏理其气．即赤豆芽义也．取大黄赤芍等滑利其血．即仲景用当归之义也．若大便不结．肿痛不甚者．不须重剂．用四物汤．加地榆荆芥槐角丹皮黄芩土茯苓地肤子苡仁槟榔治之．四物汤．即仲景用当归养血之义．所加诸药．即仲景用赤豆芽．以疏利湿热．而解血郁也．仲景但用养血疏郁．今恐湿热难解．故兼用清药．欲止血者．兼服锻石散．亦可．
脏毒久不愈者．必治肝胃．血者肝所司．肠者胃之关．胃若不输．湿热于肠．从何而结为脏毒哉．肝之血分如无风火．则亦不迫结肛门矣．治胃宜清胃散．加银花土茯苓防己黄柏苡仁车前子．升清降浊．使阳明之湿热．不再下注．则脏毒自愈．治肝者宜龙胆泻肝汤．逍遥散．
又有肺经遗热．传于大肠．而久不愈者．必见寸脉浮数洪涩．口渴溺黄．咳逆等病．方用人参清肺汤．取乌梅粟壳酸涩之品．以收敛肺气．而余药安肺．肺自不遗热与肠矣．若去此二味．而用薄荷桔梗以代之．则又义取解散．在人变化耳．
肠风者．肛门不肿痛．而但下血耳．脏毒下血多浊．肠风下血多清．仲景书无肠风之名．然伤寒论云．太阳病．以火攻之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血．太阳病下之．脉浮滑者．必下血．两条皆谓太阳．外邪内陷而下血．又云阳明病．下血谵语者．为热入血室．厥阴篇云．若厥而呕．胸胁烦满者．其后必便血．此即今所谓肠风下血之义．夫肠居下部．风从何而袭之哉．所以有风者．外则太阳风邪．传入阳明．协热而下血．内则厥阴肝木．虚热生风．风气煽动而血下．风为阳邪．久则变火．治火即是治风．凡治肠风下血．总以清火养血为主．火清血宁．而风自熄矣．寿世保元．用槐角丸统治之．而未明言其义．吾谓此方．荆防．治太阳阳明传入之风．乌梅川芎．治肝木内动之风．余药宁血清火．以成厥功．宜其得效．然而外风协热．宜得仲景葛根黄连黄芩汤之意．使内陷之邪．上升外达．不致下迫．斯止矣．治病之法．高者抑之．下者举之．吐衄所以必降气．下血所以必升举也．升举．非第补中益气之谓．开提疏发．皆是升举．葛根黄连黄芩汤．加荆芥当归柴胡白芍槐花地榆桔梗治之．若肝经风热内煽．而下血者．必见胁腹胀满．口苦多怒．或兼寒热．宜泻青丸治之．逍遥散．小柴胡．均可加减出入．谨按．肝风所以能下血者何也．肝主血．血室又居大肠膀胱之间．故热入血室．有小便下血之证．内有积血．有大便黑色之证．盖肝血上干．从浊道则吐．从清道则衄．肝血下渗．从清道则尿血．从浊道则下血．肝为风木之脏．而主藏血．风动血不得藏．而有肠风下血之症．上数方．力足平之．或用济生乌梅丸亦妙．以乌梅敛肝风．以僵蚕息肝风．风平火息．而血自宁矣．然肝风动血．宜得仲景白头翁汤之意．以清火消风较有力量．或四物汤合白头翁汤．兼补其血．治风先治血．血行风自灭．此之谓也．如无白头翁．则择柴胡青蒿白薇代之．桑寄生．得风气而生．代白头翁更佳．又曰肝经之横．以肺经不能平木故也．肺与大肠又相表里．借治肺经．亦隔治之一法．虚者人参清肺汤．实者人参泻肝汤．
凡肠风脏毒．下血过多．阴分亏损．久不愈者．肾经必虚．宜滋阴脏连丸．启肾阴以达大肠最妙．六味丸．加苁蓉槐角皆宜．
一先便后血为远血．谓其血在胃中．去肛门远．故便后始下．因名远血．即古所谓阴结下血也．黄土汤主之．黄土名汤．明示此症．系中宫不守．血无所摄而下也．佐以附子者．以阳气下陷．非此不能举之．使黄芩者．以血虚则生火．故用黄芩以清之．仲景此方．原主温暖中宫．所用黄芩．乃以济附子之性．使不燥烈．免伤阴血．普明子谓此症必脉细无力．唇淡口和．四肢清冷．用理中汤．加归芍．或归脾汤．十全大补汤．时医多用补中益气汤．以升提之．皆黄土汤之意．凡中土不能摄血者．数方可以随用．但仲景用温药．兼用清药．知血之所以不宁者．多是有火扰之．凡气实者．则上干．气虚者则下陷．今医但用温补升提之药．虽得治气虚之法．而未得治血扰之法．予即仲景之意．分别言之．若阴虚火旺．壮火食气．脾阴虚而肺气燥．失其敛摄之制者．人参清肺汤治之．若肝经怒火．肺经忧郁．以致血不藏摄者．归脾汤．加炒栀麦冬阿胶五味．或用丹栀逍遥散．加阿胶桑寄生地榆．此即黄土汤主用黄芩之义也．若系虚损不足．下血过多．脾气不固．肾气不强．面色萎黄．手足清厥．六脉微弱虚浮者．宜大补肝脾肾三经．人参养荣汤补脾．胶艾四物汤．加巴戟甘草补肝．断红丸补肾．此即黄土汤主用附子之义也．能从此扩而充之．自有许多变化．岂楮墨间所能尽者．
予按此证．与妇人崩漏无异．女子崩中属虚陷．此病亦属虚陷．女子崩中属虚寒．而亦兼有虚热者．男子此症亦属虚寒．而亦兼有虚热者．盖女子之血有经．男子之血亦有经．同是离经之血．下泄而出．故病情相类也．但所出之窍．各有不同．崩漏出前阴．故多治肝以和血室．便血出后阴．故兼治肺肾以固肠气．肾主下焦．主化气上升．肾足则气不下陷．肺与肠相表里．肺气敛则肠气自固．医者能知此理．而又参用女子崩中之法．可以尽其调治．
又按此证．与吐衄同是血病．然一则其气上行．一则其气下行．故虚实治法．略有不同．
便脓
此证有二．一是内 ．一是痢疾．
一内 在上中焦者．其脓已溃．呕吐而出．在下焦者．或少腹 ．小肠 ．胁 ．肝 ．脓血均从大便泻出．初起时．其部分必隐隐刺痛胀满．脉沉滑数．甚则痛如刀锥．欲病此者．未有口不发渴．大凡血积．均应发渴．初起血已凝聚．故应发渴．此时急夺其血．则不酿为脓．以免溃烂之险．用丹皮汤．加乳香没药柴胡荆芥山甲治之．如血已化脓．便宜排脓．赤豆苡仁汤．逐水即是排脓．溃后属虚．宜补养生肌．八珍汤主之．参看吐脓门自详．
客问积血何以变而成脓．答曰．血者阴之质也．随气营运．气盛则血充．气衰则血竭．气着则血滞．气升则血腾．故血之运．气运之．即瘀血之行．亦气之行．血瘀于经络脏腑之间．既无足能行．亦无门可出．惟赖气运之．使从油膜达肠胃．随大便而出．是气行而血自不留也．若气不运之．而反与相结．气为血所郁则痛．血为气所蒸则化为脓．今举外证比例．凡气盛者疮易托化．气虚者疮难托化．气即水也．气至则水至．故血从气化．则从其水之形．而变为脓．刀伤粘水．亦从水而化脓．水即气之质．血从气化．有如此者．是故闪跌血积．得气化之．则肿处成脓．不得气化之．则肿处仍是血．以知血从气．气运血．凡治血者必调气．使气不为血之病．而为血之用．斯得之矣．
一痢症便脓者．其症里急后重．欲便不便．或白或赤．或赤白相半．或下痢垢浊．皆非脓而似脓者也．夫胃肠之中．除却糟粕．只微有脂膏水液而已．膏脂属血分．水液属气分．病气分则水混而为白痢．病血分则血扰而为赤痢．气血交病．则赤白相半．由何处酿成真脓．而从大便泄出哉．有之．则毒聚肠胃．将肠胃膏脂血肉．蒸化为脓．或下如烂瓜．或如屋漏水．此腐肠溃胃之危候．与疮之腐烂无异．此非寻常治痢之法．所能克也．吾今借仲景之法证之．乃得有胆有识之术．仲景云．阳明病．脉数下不止．必协热而便脓血．少阴病．下利便脓血者．可刺．厥阴病．脉数而渴者．必圊脓血．以有热故也．此虽无方．然曰可刺．曰有热故也．已示人泻湿清热之法．防风通圣散．去麻黄芒硝．加赤豆防己．为表里泻实之大剂．地榆散．为清热之通剂．仲景又曰．少阴病．下利便脓血者．桃花汤主之．此汤温涩．似与可刺有热之说．大相径庭．不知病久．则热随脓血而泻．实变为虚．观脓溃后属虚损．则知便脓血久而属虚症．譬之天时．其初则酷暑流金．转瞬而凉 振落．衣夏葛者．不得不换冬裘矣．况肠胃血液．既化为脓．恐其滑脱．故主桃花汤．温涩填补之．一服愈．余勿服者．仲景意谓此乃急时涩脱之法．止后盒饭涤除余病．无以涩伤气．无以燥伤阴也．盖脓血乃伤阴之病．故一时权宜．而少用干姜．后仍不可多服也．吾推其意．审其病后有虚热者．逍遥散．归脾汤．加柴胡山栀寸冬花粉．此祖桃花汤用糯米之意．审其病后有虚寒者．六君子加当归炒干姜白芍．或人参养荣汤皆可．此祖桃花汤用干姜之意．成无己注桃花汤．谓阳证内热．则溢出鲜血．阴证内寒．则下紫血如豚肝．是明以桃花汤．为治阴证之方．惟即鲜血分阴阳．未能的确．盖色不足凭．凡痢证．须审脉微沉迟．手足厥冷．腹痛喜按．唇淡口和．为阴证．附子理中汤．加当归白芍木香．此乃补桃花汤所不逮者矣．消渴口热．胸腹胀满．坚实拒按．为热证．则用三一承气汤．此乃可尽仲景有热可刺之能事矣．
至于寻常红白．则不须如此重剂．病在水分者．痢下白浊．此如暑雨不时．行潦污涨．是湿甚而伤气也．审其脉数．身热口渴者．为热湿．宜清利之．四逆散合猪苓汤．去阿胶．再加浓朴老连枯芩黄柏．审其脉沉弦迟．口不渴．手足清冷者．为寒湿．胃苓汤加煨姜．有食积者．均再加麦芽神曲山楂莱菔子．白痢之故．总是水不清之故．水即气也．吾于水火论．已详言之．故调气即是治水．导水须于上原．调气以肺为主．是治肺乃清水之原．即是调气之本．细思此病发于秋时．秋乃肺金主气．金不清肃．是以水浊气滞而为痢．知此理．则知迫注者肺之肃．不通者金之收也．人参泻肺汤．以导其滞．小柴胡加花粉杏仁枳壳桑皮茯苓知母桔梗以和之．人参清肺汤以收功．此乃专为治肺立法．示医者以法门．使知所从事．非临证必用此方也．且病无单见．未有肺病而余脏不病者．故临证时尚须变化．病在血分者．则利下纯红．口渴便短．里急后重．脉滑大者．地榆散加酒军枳壳浓朴苡仁泽泻．脉细数者．不必下之．但用原方．若血黯黑．脉迟．手足冷者．属虚寒．黄土汤治之．红痢之故．总是血分为病．血生于心火．而下藏于肝．肝木内寄相火．血足则能济火．火平则能生血．如火太旺．则逼血妄行．故血痢多痛如刀锥．乃血痛也．肺金当秋．克制肝木．肝不得达．故郁结不解．而失其疏泄之令．是以塞而不通．调肝则木火得疏泄．而血分自宁．达木火之郁．宜小柴胡去半夏．加当归白芍．白头翁汤．或四物汤加蒲黄五灵脂延胡索黄柏龙胆草黄芩柴胡桑寄生．肝风不扇．则火息．钩藤青蒿白头翁柴胡桑寄生．皆清风之品．僵蚕。
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