粗粮，糖尿病人不能这样吃

昨天，我们说吃粗粮降血糖或者不升血糖，吃细粮升血糖厉害。是因为细粮在餐后两小时内吸收的多，所以，餐二时血糖会偏高；粗粮在餐后两小时内吸收的少，所以，餐二时血糖会偏低。

但我们只是看到了一面，如果我们以为粗粮升血糖作用弱，就为了饱肚子超量吃粗粮，会怎么样呢？

比如，一餐吃 150 克生荞麦米做成的饭，我们会发现，餐二同样高。所以，就算是粗粮，我们也要控制碳水化合物（糖类）总量。

还有，我们只测餐二血糖，如果我们测餐三血糖呢？我们会发现粗粮剩余的 24 克碳水化合物（糖类）还在升血糖，而细粮这个时候只有 10% 左右的碳水化合物（糖类）可吸收了，也就不到 5 克葡萄糖。

这就是为什么我们测五点血糖时会发现，吃细粮的时候，餐二到餐三血糖会迅速下降，而吃粗粮的时候，餐二和餐三几乎一条平线，血糖不降了。

这个时候，问题来了，我们吃细粮，餐半、餐一最高，餐二下降，餐三血糖回到餐前水平，我们的胰岛素也会根据血糖情况分泌，餐半、餐一最高，餐二下降，餐三回到基础水平。

而我们吃粗粮呢？我们餐半、餐一血糖不怎么高，餐二最高，餐三还高，甚至餐四还偏高。

我们的胰岛素该怎么分泌？吃粗粮时间越久，我们的胰岛细胞就会慢慢训练的分泌高峰延迟，餐二达到分泌高峰，餐三维持高胰岛素分泌水平，甚至餐四胰岛素分泌也还没有回到基础水平。

你表面看，吃粗粮餐二血糖不高，被控制住了，但如果餐三、餐四长期高于正常水平，每餐饭后胰岛细胞多累两个多小时，还没有休息又开始吃下一餐饭了。

如果你三餐是早 7 点、午 12 点、晚 19 点吃，你从早上 7 点开始到晚上 23 点，全天 24 小时胰岛细胞需要分泌 16 小时餐后胰岛素对付餐后血糖。

请问到底是餐二血糖不高，还是胰岛细胞一天持续狂累 16 小时，哪种情况对你好呢？如果我们只看眼前，餐二不高当然好。但如果看一生，胰岛细胞负荷越大，胰岛功能衰老和衰竭速度越快。我们到底要什么？取决于我们自己的选择。

对于一些胰岛素分泌异常的糖尿病人，或者吃瑞格列奈或者打胰岛素的糖尿病人来说，吃粗粮可能还有更大的血糖问题。

昨天，我给一个医生糖友分析他的五点血糖，他早餐吃 75 克生荞麦米做成的熟饭，空腹血糖 7.24，餐半 9.94，餐一 11.24，餐二 14.64，餐三 14.94。

他午餐前血糖 11.34，吃 75 克生米做成的熟饭，餐半 9.78，餐一 8.44，餐二 8.54，餐三 10.24。

我给他量化分析了一下，他早餐 75 克生荞麦提供 48 克碳水化合物（糖类），餐三时体内葡萄糖增加 77 克，他午餐 75 克生米提供 60 克碳水化合物，餐三时体内葡萄糖比餐前减少 7 克。他早餐后血糖异常，是发生了严重的反应性高血糖。

他是胰岛素分泌紊乱导致的血糖高，餐二时高胰岛素血症，他就不适合吃粗粮。

但他已经形成了固有的观念，我多次告诫他，他不改。他说，我吃粗粮和细粮，餐三、餐四都高。但一经过量化分析，马上就知道，同样是餐三高于餐二，体内葡萄糖增量的速度完全不一样。

在我们胰岛素分泌异常，打胰岛素，或者用药物大量刺激胰岛素分泌的情况下，吃粗粮就有可能控制不好血糖，就有可能因为食物葡萄糖吸收模式和胰岛素发挥作用的模式不匹配，发生严重的反应性高血糖。

这个时候，我们就要通过观察五点血糖调整自己的主食（米面杂粮、薯类等食物），找到适合自己特殊情况的主食和主食量，而不是执拗于就吃自己认定的粗粮。

大家要记住，降糖药和胰岛素是外国人研究发现的，他们在整个药物研发和临床观察过程中就没有想过，如果病人吃粗粮，血糖会怎么样？他们根本没有这方面的研究。