他汀类药物，是一种胆固醇合成抑制剂，常与阿司匹林联用。问世以来，成为治疗和预防心脑血管疾病的基石，至今有7种他汀类药物投入临床。
他汀类药物可分为三代，7种药物按FDA批准上市时间和研发国列出来，是这样的：
第一代：洛伐他汀（1987年，美国）、辛伐他汀（1988年，美国）、普伐他汀（1989年，日本）
第二代：氟伐他汀（1994年，瑞士）
第三代：阿托伐他汀（1997，美国）、瑞舒伐他汀（2003年，英国）、匹伐他汀（2003年，日本）
他汀类药物应该有“9兄弟”，有2个半途“夭折”或“退市”，分别是日本的美伐他汀（他汀药物的鼻祖）、德国的西立伐他汀（副作用太大）。
第一代、第二代他汀是短效药物，要在夜间临睡前服用，第三代他汀是长效药物，除匹伐他汀需夜间服用外，其它无时间限制。综合来看，第三代比第一、第二代强一些。
业界普遍认为，他汀类药物对高胆固醇血症、防治心脑血管疾病有重要作用，药物机理是：减少过量油腻饮食带来的“坏胆固醇”升高，降低血液中的血脂水平，维护动脉正常工况，防止动脉粥样硬化，从源头上防范心脑血管疾病和相关病症。
经过医学研究，认为他汀类药物有4大功效，堪称人体血管“综合管理原”。
1、血脂的“清洁工”，清除多余的血脂，降低坏血脂的合成，减少血管垃圾。
2、炎症的“灭火队”，血管内皮发炎引起内壁出现大量斑块，他汀类药物通过抗炎来减少动脉硬化。
3、血管的“维护员”，清理血管内不断代谢凋亡的细胞，减缓动脉粥样硬化。
4、斑块的“盯防哨”，血管内斑块脱落、破裂后形成血栓，诱发心脑梗塞，他汀类药物可以稳定斑块。
由于他汀类药物的“主业”是抑制胆固醇，胆固醇约80%是在肝脏合成，所以他汀类“主营业场所”是肝脏，药物成分要进入肝细胞才能起效。
而且，他汀类药物属于化学药物，有积极的一面，但也存在一些缺点，如少量肝损伤、血糖升高、肌溶解，或头痛、恶心、乏力、肌肉酸痛等问题，所以用药后趋利避害， 是患者非常关心的。
这样会带来5个问题，患者需要了解和重视：
1、哪一种不伤肝或对肝脏影响小？
他汀类药物伤肝主要表现是转氨酶升高，这是肝细胞受损信号，原因是他汀类药物穿透肝细胞膜进入了肝细胞，脂溶性药物更易进入，水溶性的难以进入。
7种他汀类药物有三个特性：
脂溶性有3种，洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀
水溶性有2种，普伐他汀、瑞舒伐他汀
水脂双溶性有2种，阿托伐他汀、氟伐他汀
所以，不伤肝的主要是普伐他汀、瑞舒伐他汀。综合起来看，瑞舒伐他汀是第三代药物，更利于肝功能不好的患者服用，肝功能不好的注意避开阿托伐他汀。
2、哪一种不伤肾或对肾脏影响小？
临床研究显示，肾功能不全，如肾小球滤过率小于30，不适合瑞舒伐他汀，如肾功能严重不足，禁用氟伐他汀，而对肾功能相对友好，促尿酸排泄、可降低血尿酸排泄的，首选阿托伐他汀。
3、哪一种对血糖影响较小？
临床上，长期吃他汀引起血糖升高，也是较多见的问题，虽然血糖升高的原因不少，不能只算在他汀头上，但他汀药物的靶点在血管和肝脏，避免不了与代谢打交道，所以仍需小心。
综合起来看，两种他汀对血糖影响小一些，它们是普伐他汀、匹伐他汀。
4、对神经系统和肌肉副作用相对小一些的是哪种？
从神经系统看，他汀会出现头晕、头痛、失眠等问题，因为脂溶性他汀会穿过血脑屏障，但水溶性的就不会，所以水溶性的瑞舒伐他汀、普伐他汀就对神经系统比较好。
从肌肉副作用看，普伐他汀和匹伐他汀影响相对小一些，辛伐他汀、阿托伐他汀肌肉不良反应多一些。
5、哪一种他汀降脂效果最强，哪一种综合药效最好？
按代来说，第三代他汀是比前两代降脂效果强一些的，3个三代他汀药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，临床数据显示：
瑞舒伐他汀更强一些，其次是阿托伐他汀。意味着高血脂患者，要早些降下“坏胆固醇”，可选瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。
至于哪一种他汀药物最好？这个没有标准答案，只有最合适自己的，患者切记不要人云亦云，盲目跟风，因为你的情况可能和他人的不一样，需要遵医嘱服药。
最后需要关注的是：吃各类他汀药物，一定要坚持病程管理，不能随便停药，也不要随便服用其它药物；一定要禁酒，防止引发意外；一定要定期查肝功、血脂4项、血糖、肌酸激酶、肾功。
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