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普通体检≠肿瘤筛查

大洋新闻 时间: 2012-04-11 来源: 信息时报 作者: 徐姗

  (资料图片)

  宜按生活习惯、家族史选体检项目

  生活中却不乏每年体检无异常,但发现身患癌症时,已经是中晚期了。这让不少街坊疑惑,为什么常规体检没能发现早期癌症呢?难道体检一点作用都没有吗?

  “常规体检并不等于早期查癌,更不是专门的防癌体检。”武警广东总队医院肿瘤科副主任医师邹冰心提醒道。即使做了全身的常规检查,如果没有选择针对肿瘤的检查项目,癌症就可能成为漏网之鱼;此外,肿瘤种类不同,体检的项目就不同,各人需按自己的身体状况、生活习惯、疾病家族史而进行选择。

  体检项目决定“安全范围”

  实际情况是大多数人面对名目繁多的检查项目,不知该如何选择。特别很多单位组织的体检会选择一

些非常基础的检查项目,如内科、外科、血常规、尿常规、胸片等。这样,体检项目并不是针对每个人的实际情况,不具有针对性,也就容易漏掉发现癌症的机会。特别是如果检查得很仓促,这样,一些不太明显的症状就有可能被忽略了。

  此外,许多癌症早期并没有典型的症状或者根本就没有症状,“比如胃癌早期和胃炎的症状相差无几;再比如肺癌早期的症状就是咳嗽、咳痰,而只要有抽烟史的人,多少都会有这些症状,但等到出现胸痛、咳血、高烧不退等症状的时候就已经是晚期了;肝癌就非常沉默,患者几乎觉察不到症状。”邹冰心举例道。在无症状的情况下,通过常规体检能够发现的早期癌症很少,目前医学界公认的只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等几种。

  有人说,常规体检一般都含有一些影像学检查,如B超,这也不能发现肿瘤的踪迹吗?邹冰心解释道:“癌症早期时肿瘤的体积非常微小,直径一般小于1厘米。对于身体内位置较深的肿瘤,尤其是体积微小的肿瘤,常规体检及影像学检查难以保证都能查出。”

  体检项目必须因人而异

  那么,常规体检的价值又在哪里呢?邹冰心认为,可以肯定的是,定期进行健康体检目前来说仍是发现早期癌症甚至癌前病变的最佳方法,只不过,常规体检不能太“常规”,大家要了解自己的身体,选择有针对性的体检项目。

  “比如,如果有肿瘤的家族病史,到了45岁以后就要做相关的检查项目;如果烟、酒量都很大的话,就要做食道或者口腔方面的检查,因为烟酒对口腔黏膜、食道有极大的刺激,是癌变的重要诱因。”邹冰心说,“另外还要注意一些癌前病变,即有些疾病不是癌,但在它的基础上容易发生癌肿,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、慢性迁延性肝炎、严重宫颈糜烂、口腔白斑、长期不愈合的溃疡和瘢痕等。”

  ●常见肿瘤的体检方式

  肺癌:高危人群为吸烟时间长烟量大的人,慢性肺部疾病病人,体内外接受过量放射线照射者,长时间接触煤烟或油烟者等。

  应每年进行一次CEA检测、螺旋CT的检查,普通人群早期筛查最好使用DDR拍片而不推荐使用胸透。

  肝癌:高危人群为乙肝患者及有慢性肝病史5年以上者,肝硬化患者,有肝癌家族史者,长期酗酒者等。  

  建议半年进行AFP监测、一次超声检查,必要时进行肝增强CT的检查。

  胃癌、食管癌:高危人群为40岁以上,长期有消化道疾病、疼痛不适者;常吃被霉菌污染粮食,常吃腌制、熏、烤、腐烂变质食品;吸烟嗜酒,有食管癌、胃癌家族史者。

  建议每两年进行一次上消化造影检查,高危人群每年进行一次胃镜检查。

  结直肠癌:建议筛查年龄从50岁开始,选择大便隐血试验、CEA监测、直肠指检等办法。

  宫颈癌:初次性爱后的3年应开始筛查,每年进行一次妇科检查、宫颈涂片检查和盆腔检查。

  乳腺癌:20岁至39岁的妇女可做物理检查(如触诊),40岁以上的妇女除物理检查外,还应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查。

  前列腺癌:男性从50岁开始做筛查,每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。

  鼻咽癌:高发地区及高发年龄段的高危人群(如广东人广西人、50岁以上者)要定期进行EB病毒检查、鼻咽镜检查。

  此外,临床上比较简便易行的防癌检查肿瘤标志物血清学检测。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质,它在肿瘤患者体内含量明显超过正常人,通过血清或血浆测定其含量,就可为癌症的早期诊断提供依据,被形象地称为“肿瘤诊治的风向标”。大家也可根据自身情况,选择不同癌种的肿瘤标记物检测。

  信息时报记者 徐姗 通讯员 张诺伦

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