有约君说
9月23日，诺贝尔物理学奖得主、著名光纤通信专家、香港中文大学前校长高锟逝世，享年84岁。
早在2003年，高锟已确诊阿尔茨海默症（AD，俗称老年痴呆症），行动和认知能力受到很大影响。是的，人类很难与自然规律对抗，即使像高锟这样“脑力过人”的人，也会患上这种脑退化的疾病。
9月21日是第25个世界老年痴呆症日，广州日报名医大讲堂微课走进中山三院神经内科，由该院神经内科主任陆正齐教授、董青博士为粉丝朋友们详解阿尔茨海默病。
陆正齐教授介绍，如今“早老”的情况越来越多见，目前临床上发病平均年龄仅在45岁左右，比以前提早了十年，甚至还有40岁以下的患者，其中更不乏白领、企业高管等脑力劳动者。
医生提醒，管理好心血管健康，改善生活方式预防“早老”很重要，早期发现AD征兆也可及时控制病情。
全球每年新增AD患者近千万
2015年，全球痴呆患者人数已达4680万人，其中50%～75%为阿尔茨海默病（AD）患者，而且每年以一千万的数量在增加。预计到2050年，全球老年人中认知障碍患者将达到1.3亿。
我国也逐渐成为全世界阿尔茨海默病患者最多的国家，据统计2015年我国的患病人数已达950万例，每年新增也有100万例。
陆正齐说，目前，我国AD的发病率还有增长的趋势，然而在不少欧美发达国家比如德国，AD发病率已经开始下降，因为随着人们对这一疾病认知的深入，认识到“早发现早预防”就是最好的治疗、适当的护理也是最好的治疗。
盘点AD两大高危因素
陆正齐介绍，临床上“早老”的情况越来越多见，以往阿尔茨海默病大家都觉得是60岁以上的“老年病”，现在随着中风等心脑血管疾病的年轻化，AD发病的平均年龄也至少提前了十年以上，大致在45岁左右，甚至还有30多岁的患者。
“中年人生活压力大，熬夜工作、抽烟、夜宵，临睡前还要看手机、一大堆东西要看。这些不良生活方式对心血管健康影响很大，而高血压等心脑血管疾病是公认的AD一大独立危险因素。”陆正齐提醒，记忆门诊中发现，如果患者出现过三次或以上的中风，记忆力就会明显下降，患AD的风险成倍增加。
高盐：
吃盐太多口味太重
增加AD发病风险
高血压是AD的最大诱因。国内临床发现，饮食过于“重口味”是导致高血压的重要因素，65岁以上散发性的AD患者，多数饮食口味高盐、高糖。
陆正齐介绍，最新研究发现，吃盐太多会导致肠道细菌紊乱，从而引起机体细胞结构的改变，而这些与AD的发病是相关的。总之，不良的饮食习惯会改变肠道的微生态，间接地通过多种途径影响神经系统和其他身体系统。
熬夜：
常熬夜睡眠不足、
睡不好导致早期记忆力下降
经常熬夜、睡眠时间不足、睡眠质量不高，会影响脑内淀粉样物质的清除，也会损伤脑部海马体，引起记忆力下降等早期AD症状。睡觉时间最好是夜里11时至清晨5时，夜间持续高质量睡眠时间有6个小时就足够了。尤其是凌晨1时至4时，正是脑部淋巴系统“打扫系统垃圾”的时间，只有保证大脑处于休息状态，确保“打扫”干净，第二天才能神清气爽。
AD早期十大信号
陆正齐说，目前阿尔茨海默病等神经退行性疾病，尚无特效的治疗手段，但服用抗痴呆药物可延缓疾病的快速进展，尽可能的保留患者现有的认知功能及生活能力。
遗憾的是，很多患者及家属未能早期发现认知功能异常，基层医生对AD的认知水平也不够充分，诸多因素延误了最佳的治疗时机，患者到医院就诊时，大多已经进入痴呆的中晚期，治疗效果差。
日常生活中，人上了年纪记性不好总被认为是正常的。那么，种种“记性不好“的行为中，如何仔细辨别出AD的信号呢？中山大学附属第三医院神经内科董青博士提醒，以下十大信号需要留意：
一、 记忆力日渐衰退，影响日常生活
一般表现为近期记忆的下降而不影响远期记忆。比如常常忘事，忘记说过的话，反复提问、重复说同一件事；遗忘与人的约定；经常遗忘东西放在哪里，反复找；炒菜重复放盐，糖盐混淆，做完饭忘记关火等。
二、计算力下降及学习能力下降
计算速度明显变慢，复杂的计算难以完成；买东西经常算错账；病情严重时对数字大小没有概念；学习新家电的使用变得困难；忘记之前熟悉的工具怎么用……
三、 反应变慢
处理熟悉的事情出现困难
衣服扣错扣子或常穿反；常做饭的人突然做饭慢了，厨艺下降；日常清洁没以前干净；以往熟悉的技能水平下降，例如打牌、打麻将经常输……
四、对时间、地点及人物的定向力下降
不记得日期，甚至不知道年份、季节；不记得住址，经常迷失方向；距离感变差；人物关系混淆……
五、 语言能力下降
忘记简单的词语，经常想不起熟悉的人的姓名；说的话或写的句子让人无法理解，常常答非所问；经常变换谈话的主题，“东拉西扯”等。
六、理解力、合理安排事物的能力下降
跟不上别人的谈话思路；对事物的本质很难理解，难以区分两种东西的异同；计划出行变得困难等。
七、判断力下降
穿衣服不合季节；放东西不合常理，比如冰箱里放电吹风，将熨斗放进洗衣机；分不清主次，大事常被忽略，琐事纠缠不放……
八、脾气性格改变
情绪不稳定，变得喜怒无常；多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；口味改变，习惯改变等。
九、思维、情感和行为异常
欲望旺盛；常自言自语；攻击行为、幻觉等。
十、做事积极性下降、社交活动减少
以往的兴趣爱好不再感兴趣；开始不修边幅，不讲个人卫生；不爱出门，不爱与人交往等。
画钟小测试
帮助鉴别是否有AD
临床上，医生会使用专业的量表来评估分析就诊者是否患有AD，但如果老年人的家人怀疑家里老者有AD征兆，也可以通过一个“画钟”小测试来做一个简单的鉴定，以决定是否需要带老者到医院进一步确诊。
治疗手段：未来免疫治疗
和干细胞治疗或可用于AD
AD如何治疗？董青博士介绍说，某种意义上说，这种退化是不可能“治愈”的，因此很多患者家属都放弃了寻求治疗。但实际上，AD治疗的目标是帮助患者改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展，从而延长寿命、提高生活质量。
因此，早发现早干预是很重要的。如果发现相关早期征兆，应尽快到医院记忆门诊就诊。
目前成熟的标准治疗手段，董青介绍说，除了常规的药物治疗，支持性治疗和心理治疗也是很重要的。比如：
改善和提高躯体功能和营养状况；
积极用脑，不断学习新技能，预防脑力衰退；
适当活动锻炼，与环境保持一定接触，减慢心理衰退进程；
多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼，与孩子一起玩耍；
多听熟悉的音乐……
另外，目前免疫治疗在恶性肿瘤的治疗领域炙手可热，人类通过改造淋巴T细胞自身，或者通过药物帮助淋巴T细胞解除肿瘤细胞的“迷惑”，能够大大增强其杀伤力，对抗肿瘤。陆正齐介绍，未来这种手段也可能应用到阿尔茨海默症的治疗中；此外，中山三院神经内科还在开展干细胞治疗AD的临床实验，相信未来都能为患者带来更多的利好。
预防“早老”可以做些什么？
董青介绍，预防“早老”，首先是避开危险因素，比如管理好心脑血管健康， 戒烟、控制血脂血糖、控制体重，治疗好基础慢性病。
陆正齐也介绍，保持良好的生活方式，如经常进行体育锻炼，中老年人不适宜剧烈运动，建议进行每周5次、每次45分钟的慢走，锻炼下肢，多晒太阳。
饮食方面，一天吃一顿粗粮可补充大量纤维素、维生素D。食用油建议多选择亚麻油、橄榄油、茶籽油等含不饱和脂肪酸的油。腌肉等腌制品一周不要超一次，碳酸饮料尽量不喝。适当多吃坚果。
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