简单一个鼻出血医生眼中乾坤多

鼻出血有个正式又拗口的名字叫“鼻衄”。

由于鼻腔黏膜处的血管十分丰富，又暴露在呼吸气流的外部环境中，所以鼻出血在日常生活中可谓是屡见不鲜，也困扰着不少患者。尤其在某些天气干燥的环境中，或者在某些手贱挖鼻之后。

应该注意的是，简简单单的一个鼻出血，背后可能隐藏着许许多多不同的原因，处理起来也有所不同。

概括说来，日常大众鼻出血的病因最主要可分为局部和全身两类。

鼻出血的局部因素

首先来讲讲鼻出血的局部因素：

1. 外伤是常见的原因，例如拳击和挖鼻等，都属这一类。而且一些较严重的鼻外伤，还可导致较永久的鼻中隔结构改变，成为以后反复出血的危险因素。

2. 鼻中隔偏曲。

许多人的鼻中隔都不同程度的偏曲，但如果偏曲严重，可形成一个凸面和一个凹面。很容易理解，凸面处鼻中隔软骨会把黏膜撑得比较薄，由此黏膜张力高，其上的血管就显得格外表浅；加上凸面侧受呼吸气流的影响更明显（气流直接冲击），长此以往，此处的血管容易出血，尤其是在干燥天气里。

3. 鼻炎患者的鼻腔黏膜受炎症刺激，容易出血。

鼻出血的全身因素

接下来说说让大家感觉好怕怕的鼻出血的全身因素：

1. 血液系统疾病。

常见于许多凝血功能不好的患者，例如血友病、血小板减少等；也见于长期服用抗凝药物（华法林等）的患者；维生素C和维生素K缺乏也会导致容易出血。

这类患者还常可见皮下瘀斑、口腔易出血，甚至消化道出血（拉黑便）等其他症状。

2. 心血管疾病。

高血压是非常重要的原因，正如水压高容易爆水管，血压高也容易爆表浅血管，尤其是在便秘、过度用力或情绪激动等情况下。高血压患者初期并无什么特殊症状，但有相当部分患者就表现为鼻出血。

3. 其他疾病，如尿毒症、风湿、肝病、疟疾等。

上述病因只是最为常见的几类，还不包括一些少见的。由此看来，简单一个鼻出血，在医生眼中可能存在数十种的可能。

出血时怎么办

所以，鼻出血时，你该怎么办？

首先要认识到这是一个需要立即处理的事情，争取迅速止血，再寻求病因进一步处理。但是也要避免过度紧张，因为如上所述，血压高起来也会加重鼻出血的。

对于出血量较少的情况，可用指压法紧捏双侧鼻翼（单侧出血可只压出血侧鼻翼）持续15分钟。同时利用低温血管收缩的原理，在前额处敷以湿毛巾。

此外，填塞法也是常用的止血方法，可用干净的棉球等塞住鼻孔并辅以指压，压迫止血。

等血止住之后，可用棉签挑绿豆大的“金霉素眼膏”涂于鼻中隔处。

不可取的做法

另外，出了血之后千万别去抠掉血凝块。

虽然我知道有个血凝块堵在鼻子里的感觉很难受很难受，但是！千万要忍住，别手贱，让血凝块自己慢慢脱落，强行剥落会导致再次出血的！

民间有用仰头法止鼻血的方法，其实是不可取的。

因为仰头这个动作并不能止血，血不从鼻孔流出，反而流向后部鼻腔，进而流向咽部，随着吞咽进入消化道。如有不慎，还可能进入气管。

血液进入消化道是有刺激作用的，进入气管更是有窒息的风险，所以仰头是不可取的。也常常有人反映鼻出血第二天后咳出的痰是含有血的，因此加重了心理负担，这些血正是鼻血进入咽部所致。

家庭处理与手术治疗

对于长期反复出血的患者，可在家中备好“盐酸麻黄碱滴鼻液”等止血药物，在出血较少的情况下直接滴于鼻中隔处。

如出血较多，可用浸湿了止血药物的棉球塞住鼻孔。

如果更激进一点，可以选择手术。

例如，鼻中隔偏曲的患者，可行鼻中隔矫正术，降低凸面黏膜张力。

如果鼻中隔位置正常，仅是鼻粘膜血管长得较表浅，可直接用划痕、激光、射频等方法破坏此处的血管网，避免再次出血。

值得注意的是，正如病因分析中讲的，鼻出血还见于许多全身内科疾病，鼻出血的治疗不能只停留在鼻腔的止血，还应根据原发病积极治疗。

对于合并身体其他部位出血、瘀斑的患者，应该去血液科检查治疗。

对于有高血压、动脉硬化等疾病高危因素的患者，应该去心血管内科检查治疗。

最最重要的还是预防。

平时保持空气湿润，在空气干燥时可戴口罩。避免抠鼻、用力擤鼻。进食易消化食物，保持大便通畅。调节血压、情绪等。

（本文图片均来自网络）

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