中药的“升降沉浮”与“十二经引经药”
导读:今天学习中药的性味归经、阴阳沉浮。温热者,天之阳也;寒凉者,天之阴也。
金木水火土,应之“辛甘苦酸咸”。辛甘淡者,地之阳也,苦酸咸者,地之阴也。
天之阴阳,阴中有阳,阳中有阴。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。
人身之阴阳,外为阳,内为阴,背为阳,腹为阴,脏为阴,腑为阳。心肝脾肺肾,五脏为阴;胆胃大小肠膀胱,六腑为阳。
五脏之阴阳,背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。
五脏补泻用药寒热温凉法则:心、小肠,热补寒泻;肝、胆,温补凉泻;脾、胃,平补平泻;肺、大肠,凉补温泻;肾、膀胱,寒补热泻。
羌活:味苦微温,升也,阴中之阳药。手足太阳表、里经引经药。
升麻:味甘平,性微寒,升也,阴中之阳药。手足阳明表、里经引经药。
柴胡:味苦平,性微寒,升也,阴中之阳药。手足少阳表、里经引经药。
白芷:味辛温,升也,阳也。
防风:味甘温,升也,阳也。
当归:味甘温,可升可降。
独活:味苦平,足少阴引经药。
木香:味苦辛温。
槟榔:味苦平温。
吴茱萸:味辛热,可升可降,阳也。
藿香:味咸温,可升可降,阳也。
川芎:味辛温,升也,阳也。
黄连:味苦寒,沉也,阴也。
黄芩:味苦平,可升可降,阴也。
大黄:味咸寒,其性沉而不浮。
黄柏:味苦寒,沉也,阴也。
元明粉:味咸寒,沉也,阴也。
白术:味苦温,可升可降,阳也。
人参:味甘微寒,升也,阳也。
黄芪:味甘温,升也,阳也。
甘草:味甘平。
半夏:味辛平,阳也。
陈皮:味辛温,可升可降,阳中之阴。
青皮:味苦寒,沉也,阴也。
枳壳:味酸微寒,沉也,阴也。
枳实:味苦酸平,沉也,阴也。
桔梗:味苦平,升也,阴中之阳。
知母:味苦寒,沉也,阴中之阴。
藁本:味辛微温,升也,阴中之阳。
生地:味苦微寒,沉也,阴也。
熟地:味苦微温,沉也,阴也。
五味子:味酸温,降也,阴也。
川乌:味辛热,浮也,阳中之阳。
白芍:酸微寒,可升可降,阴也。
白茯苓:味甘平,降也,阳中之阴。
泽泻:味甘咸微寒,降也,阳中之阴。
薄荷:味辛微温,升也,阳也。
麻黄:味苦温,升也,阴中之阳。
厚朴:味咸温,可升可降,阳中之阳。
杏仁:味甘温,可升可降,阴中之阳。
巴豆:味辛热,大毒,浮也,阳中之阳。
黑附子:味辛热,大毒,浮也,阳中之阳。
苍术:味甘温。
秦艽:味苦平,可升可降,阴中之阳。
白僵蚕:味咸平,升也,阴中之阳。
白蔻:味辛温,升也,阳也。
地榆:味苦微寒,沉也,阴也。
连翘:味苦平,升也,阴也。
阿胶:味甘平,降也,阳也。
桃仁:味苦平,降也,阴也。
生姜:味辛温,升也,阳也。
石膏:味甘微寒,沉也,阴也。
桂枝:味辛热,浮也,阳中之阳。
细辛:味辛温,升也,阳也。
栀子:味苦寒,沉也,阴也。
葛根:味甘平,沉也,阴中之阴。
瓜蒌根:味苦寒,沉也,阴也。
猪苓:味甘平,降也,阳中之阴。
干姜:味辛热,可升可降,阳也。
龙胆草:味苦寒,沉也,阴也。
苏木:味咸平,可升可降,阴也。
杜仲:味辛平,可升可降,阴也。
天门冬:味苦平,降也,阴也。
麦门冬:味甘平,降也,阳中之阴。
木通:味苦平,降也,阳中之阴。
地骨皮:味苦寒,升也,阴也。
桑白皮:味甘寒,可升可降,阳中之阴。
菊花:味苦平,可升可降,阴中之阳。
红花:味辛温,阳也。
赤石脂:味甘温,降也,阳中之阴。
通草:味甘平,降也,阳中之阴。
乌梅:味酸平,可升可降,阴中之阳。
川椒:味辛热,有毒,浮也,阳中之阳。
葳蕤:味甘平,降也,阳中之阴。
秦皮:味苦寒,沉也,阴也。
白头翁:味苦温,可升可降,阴中之阳。
牡蛎:味咸平。
干漆:味辛平。
南星:味辛温。
商陆:味辛平。
葶苈子:味苦寒,沉也,阴中之阴。
海藻:味咸寒。
竹叶:味苦平。
葱白:味辛温。
天麻:味辛平。
大枣:味甘平。
威灵仙:味苦。
牛蒡子:味辛微寒,降也,阳也。
草豆蔻:味辛温,浮也,阳也。
元胡:味苦温,可升可降,阴中之阳。
肺经引经药:白芷、升麻、葱白。
大肠经引经药:葛根、升麻、白芷(行上)、石膏(行下)。
胃经引经药:葛根、升麻、白芷(行上)、石膏(行下)。
脾经引经药:升麻、酒浸白芍。
心经引经药:独活、细辛。
小肠经引经药:藁本、羌活(行上)、黄柏(行下)。
膀胱经引经药:藁本、羌活(行上)、黄柏(行下)。
肾经引经药:独活、肉桂、盐、酒。
心主经引经药:柴胡、川芎(行上)、青皮(行下)。
三焦经引经药:柴胡、川芎(行上)、青皮(行下)。
胆经引经药:柴胡、川芎(行上)、青皮(行下)。
肝经引经药:柴胡、川芎(行上)、青皮(行下)。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《〈难经〉心典》,郭朝印著,中医古籍出版社出版,2011.01。
引经药概述--引经药歌诀①辛味。能散能行,有发散解表、行气行血的作用。一般解表药、行气药、活血药多具辛味,故辛味药多用治外感表证及气滞血瘀等病证。
②甘味。能补能和能缓,有滋补和中、调和药性及缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具甘味,故甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等。
③酸味。能收能涩,有收敛固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具酸味,故酸药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、白带不止等病证。
④苦味。能泄能燥能坚,有清泄火热、泄降逆气、通泄大便、燥湿坚阴(泻火存阴)等作用,一般清热泻火、降气平喘、止呕止呃、通利大便、清热燥湿、祛寒燥湿、泻火坚阴的药物多具苦味,故苦味药多用治热证、火证、气逆喘咳、呕吐呃逆、大便秘结、湿热蕴结、寒湿滞留等病证。
⑤咸味。能下能软,有泻下通便、软坚散结的作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具咸味,故咸味药多用治大便燥结、瘰疬瘿瘤、症瘕痞块等病证。咸味药多入肾经,有较强的补肾作用,用治肾虚证。还有些咸味药走血分,有清热凉血作用,主治热入营血的病证。
1)确定治疗原则:调整阴阳,补其不足,泻其有余,恢复阴阳的相对平衡是治疗的基本原则:①阴阳偏胜的邪气有余之实证采用“损其有余”的方法。阳胜则热,宜用寒药制其阳,即“热者寒之”,阴胜则寒属寒实证,宜用温热药以制其阴,即“寒者热之”,因二者均为实证,所以称这种治疗原则为“损其有余”即“实则泻之”。②阴阳偏衰总治则:泻其有余,补其不足,阳盛则泻热,阴盛者湿寒,阳虚者扶阳,阴虚者补阴,使阴阳偏胜偏衰的异常现象回归于平衡的正常状态。
(2)归纳药物主要性能:药物的性能主要依据其气(性),味和升降沉浮来决定。入口则知味、入腹则知性。醋炒则收敛、姜汁炒则发散而治中焦脾胃、盐炒则下行而治下焦肝肾、酒炒则升浮而治上焦心肺。辛、甘主升、温、热主升、花、叶、枝、皮、质轻主升;酸、苦、咸主降、凉、寒主降、种子、果实、矿物、贝壳、质重主降。而药物的气味和升降浮沉,又皆可用阴阳来归纳说明,作为指导临床用药的依据。配伍的不同也可改变药物的升降浮沉作用,在复方配伍中,少量性属升浮的药,在同较多的沉降药品配伍时,其升浮性可受到一定制约。如升浮药在一批沉降药中也能随之下降,反之沉降药在一批升浮药中也能随之上升。此外,脏腑气机的升降出入与春夏秋冬四时之气也有关,即春夏宜加辛温升浮药,秋冬宜加酸苦沉降药,以顺应春升、夏浮、秋降、冬沉的时气特点,说明药物的升降浮沉特性还会在各种条件下发生相应的变化。药性:主要指寒、热、温、凉四种,又称“四气”。其中寒凉属阴(凉次于寒),温热属阳(温次于热)。能减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性,如黄芩、栀子等。反之,能减轻或消除寒证的药物,一般属于温性或热性,如附子、干姜之类。另外,五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。淡味或涩味,习惯上称为五味。其中辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。
(3)寒凉药虽能清热,但易伤阳;热性药虽可祛寒,但能耗阴;攻伐药固可祛邪,但能伤正气;滋补药固能扶正,但能恋邪。因此,一方面要通过炮制、配伍、减轻药量、改进用药方法等以减少药物的偏性,同时要掌握药物的禁忌以保证用药安全。中医所说十八反、十九畏等也是防止中药毒副作用的有关论述。寒凉药多具解热、抗菌、消炎、抗病毒、提高机体免疫力及镇静、降压、抗惊厥、镇咳、利尿、抗癌等作用;温热药多具解热、镇痛、止呕、止呃、抗菌,促进免疫、强心、升压,兴奋中枢,改善心血管机能,促进细胞蛋白质的合成与代谢,改善营养状态,提高机体工作能力,兴奋子宫及性机能,并有类似肾上腺皮质激素样作用。
简单地总结:
辛味,能散能行;甘味,能补能和能缓;酸味,能收能涩;苦味,能泄能燥能坚;咸味,能下能软;淡味,能流泄能下渗、利窍、能引精微下归。
辛散防耗气、甘补缓防壅塞、酸收敛防呆滞、苦坚阴防腻涩、咸泻防败胃。另外,止血防留瘀、活血防耗血、补血防凝积。
相辅:酸收苦坚;咸下淡下;甘补酸收;辛散咸软。
相阻:辛散酸收;苦坚咸软;
如寒凉药虽能清热,但又易伤阳;辛热药虽可祛寒,但又能耗阴;攻伐药固可祛邪,但又能伤正;滋补药固能扶正,但又可恋邪等。
比如,补气防壅塞;泻火防败胃;滋阴防滞腻;补血防凝滞;活血防耗血;止血防留瘀;辛散防耗气;收敛防呆滞;温阳防伤阴等。
辛温药散寒解表、甘温药补益阳气、酸温药收敛阳气、苦温药祛除寒湿、咸温药温阳润肠。
辛寒药清热解表、甘寒药补益阴液、酸寒药收敛阴精、苦寒药清泄阳热、咸寒药养阴生津。
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