便宜有效的五苓散

今天管理处的小许同志来我办公室。他满面春风，说体检报告出来了，去年的脂肪肝也消失了，还有，手上的湿疹也变小了，不过还是有点痒。我想起来，他是去年冬天来找我看的，当时他油腻腻的脸，右手掌上皮肤增厚、搔痒。希望我开个方。我有点记不清处方的药味了。他去办公室拿来原处方：白术20克，泽泻40克、猪苓20克、肉桂12克、茯苓20克。共研细粉，每服一匙，每天两次。他断断续续服用了半年。问他难吃吗？他摇摇头，说，用开水一冲就下去了，很习惯。问药价多少？他说，每半个月需要70多元。经方既有效，还便宜，五苓散就是一例！

"桂枝与肉桂其实作用相差不大，散剂，还是以挥发油较多的肉桂为好"。

今年初给同事治湿疹，快半年不愈，就是用的五苓散改汤剂，六剂即完全结痂，比什么西药都好。同事说甜甜的，喝起来还可以。

五苓散应用简介:
1.水湿之体患者感冒五苓散吞服5-10克后饮热水一杯后即可汗出而解,若饮热粥其效更捷10分钟即可微汗出而解.此本人亲自体会所得.另外桂枝与肉桂疗效差别不大.
2.水湿之体患者头痛,五苓散止痛效果不亚于西药,而且药后痛止可保持很一段时间不复发.汤散均效.

3.水湿之体患者牙痛非龋齿,牙银不红肿者,五苓散奇效.但痛止后要服几次,不然容易复发.

五苓散新用途
五苓散是一种常用中成药，来源于汉·张仲景《伤寒论》一书。本方由猪苓、茯苓、泽泻、肉桂及白术共五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。近年来临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途，现介绍如下。

治疗顽固性头痛  有人运用五苓散治疗顽固性头痛患者58例，其中男37例，女2l例；年龄最大者6l岁，最小者25岁，平均43.2岁；病程最长者12年，最短者3年，平均7.5年。用法：口服五苓散，每次9克，日服3次，温开水送服。5天为1个疗程。结果：58例中，临床治愈者(头痛消失，随访1年以上未见复发)49例，占84.5％；有效者(头痛明显改善)8例，占13.8％；无效者(用药1个疗程后，症状未见改善)1例，占1.7％。总有效率为98.3％。使用本方一定要辨证为阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用。

治疗三叉神经痛  本病为一侧面部抽搐、疼痛，呈阵发性发作，或夜间加重，伴烦躁、头晕头痛等。采用五苓散治疗三叉神经痛患者49例，结果：痊愈(疼痛停止，1年以上未见复发)35例，占71.4％；显效者(疼痛停止，半年以上不复发或复发后服药仍有效)7例，占14.3％；有效者(疼痛明显减轻或痛止半年内有复发，但疼痛程度较轻)6例，占12.2％；无效者(服药1个疗程后。疼痛未见明显改善)1例，占2％。总有效率为98％。用法：口服五苓散，每次9克，日服3次，温开水冲服。5天为1个疗程。服药最短者1个疗程，最长3个疗程，一般2个疗程即可治愈。使用本方一定要辨证为阳虚水停之症，热盛者不宜使用。
治疗前列腺炎  现代医学认为，本病的致病原因为细菌感染。致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等常见的致病菌。有人用五苓散治疗前列腺炎患者36例，疗效显著。方法：五苓散内服，每次9克，日服3次，温开水送服。10天为1个疗程，服至症状消失时止。结果：36例经用药1～3个疗程，其中治愈者31例，占86.1％；好转者4例，占11.1％：无效者l例，占2.8％。总有效率为97.2％。
治疗尿潴留  据临床报道，有人应用五苓散治疗产后尿潴留患者32例，经用药3～48小时，全部自动排出小便。用法：五苓散内服，每次9克，每日3次，连服3天即可。
治疗小儿遗尿症  本病是指3岁以后不自主地排尿者。现代医学认为，遗尿症产生的原因可能与遗传因素、泌尿系功能发育不成熟以及精神因素有关。有人采用五苓散治疗小儿遗尿症患者47例，其中男30例，女17例；年龄最大者ll岁，最小者4岁，平均7．5岁，病程最短者6个月，最长者3年，平均1．75年。方法：内服五苓散，每次9克，日服3次，温开水送服，5天为1个疗程。结果：47例中，临床治愈者(遗尿现象消失，随访1年以上未见复发)42例，占89.4％；好转者(1年内遗尿现象显著减少，约2～3次)4例，占8.5％；无效者(治疗前后症状未见明显改善)1例，占2.1％。总有效率为97.9％。
;治疗手脚多汗症  应用五苓散治疗手脚多汗症患者，效果满意。方法：内服五苓散，每次9克，日服3次，温开水冲服。同时用五苓散水外搽患处，每日早、晚各1次。临床观察手脚多汗症患者30例，均在用药3～5天内全部获得治愈。随访半年以上，未见1例复发。
疗乳腺增生  有人应用五苓散治疗乳腺增生患者60例，疗效显著。用法：内服五苓散，每次9克，日服3次，温开水送服。15天为1个疗程，连续服至症状消失时止。临床观察60例，经用药2个疗程后痊愈18例，3个疗程后痊愈20例，4个疗程后痊愈者17例；显效者3例(乳房肿块缩小2／3)；无效者2例(治疗2个疗程后乳房肿块无改变)。总有效率为96．7％。服药期间，要注意情志调理，宜少食辛辣刺激性食物，并避免精神刺激。
治疗小儿鞘膜积液  有人采用五苓散治疗小儿鞘膜积液患者，效果颇佳。方法：内服五苓散，每次9克，日服3次，温开水送服。10天为1个疗程。临床观察小儿鞘膜积液患者5l例，积液全消，随访1年以上无复发患者为治愈，共45例；积液明显减少为有效，共5例；积液无减少为无效，共l例。总有效率为98％。
治疗荨麻疹  有人用五苓散治疗荨麻疹患者89例，经用药l～2个疗程后，其中治愈者85例，占95.5％；好转者3例，占3.4％；无效者l例，占1.1％。总有效率为98.9％。用法：内服五苓散，每次9克。日服3次，温开水送服。5天为1个疗程。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，宜以清淡饮食为佳。

治疗湿疹  有人用五苓散治疗湿疹患者7l例，临床治愈者(皮损完全消退，随访2年以上无复发)66例，占93％；好转者(皮损明显改善，渗出液减少)3例，占4.2％；无效者(治疗前后无变化)2例，占2.8％。总有效率为97.2％。用法：内服五苓散，每次9克，日服3次，温开水送服。1个疗程5天，用药期间最长者10天，最短者4天，平均为7天。

刘渡舟医案【五苓散】

魏XX，男，60岁。

患头晕目眩，兼有耳鸣，鼻亦发塞，嗅觉不佳。病有数载，屡治不效，颇以为苦。切其脉弦，视其舌则胖大无伦，苔则水滑而白。辨证：此证心下有饮，上冒清阳，是以头冒目眩，其耳鸣、鼻塞，则为浊阴踞上，清窍不利之所致。治法：渗利水饮之邪。方药；
泽泻24克,白术10克.
此方服1剂而有汗，不改方，共服五剂，则头晕、目眩、耳鸣、鼻塞等证愈其大半，转方用五苓散温阳利水而收全功。
赵明锐《经方发挥》
      五苓散是仲景用以治疗由于气化失常所致的蓄水诸证，以猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药组成。方中猪苓，据《本草汇言》载：“渗湿气，利 水道，分解阴阳之药也。”又说：“甘淡能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便。”泽泻虽然也是淡渗利水之品，但与猪苓有 别。如《本草汇言》说：“泽泻有固肾治水之功，然与猪苓又有不同者，盖猪苓利水，能分泄表间之郁，泽泻利水，能宣通内脏之湿。”关于茯苓，有人以动物实验 的结果，其单独利尿作用不明显，但有明显的健脾作用，所以其药理作用还值得进一步研究。本方猪苓、泽泻二药同用时利水之力甚强。白术合茯苓以通过健脾的作 用，达到运化水湿的目的。桂枝助阳温中，化气通经，与上药配合以助气化，加强排水利湿机能。如《长沙药解》说：“五苓之利水，有白术之燥土，桂枝达木 也。”由于本方配合的恰当，故具有通阳化气、利水、渗湿以及两解表里的作用。临床运用颇为广泛，后人对此方评价很高。
      本方综合各家运用范围，大致有以下几个方面：
1、水泻、湿泻、久泻等证，因气化失常引起者。
2、水肿，因气化失常致水湿潴留所致。
3、头眩、呕吐，因水饮停滞所引起者。
4、渴欲饮水，得水则吐，为水逆者。
5、小便壅闭，因气化失常致膀胱蓄水者。
      根据笔者的临床经验，本方除对上述病证有效外，对以下诸病证效果也很可靠。
一、悬饮
      悬饮之病是由于人体气化失常而致水湿停留于肋间所造成的疾患。颇似现代医学所论述的“渗出性胸膜炎”。人体正常水液的运行，有赖于肺、脾、 肾三脏的功能，特别是脾阳的温煦尤为重要。如果由于种种原因导致三脏的阳虚，就会使气化失其正常，水液不能循常规排出体外而发生潴留。脾因阳虚而运化失 职，上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，则水湿停滞而为患。《金匮要略》对本病有如下的描述：“饮后水流于肋下，咳唾引痛，谓之悬饮。”主要因胸腔大量 积液，压迫肺脏，影响了肺的正常呼吸功能，而出现咳嗽气喘，呼吸困难，不得平卧等之证。本证既为三脏阳虚，运化失职所致，而水饮又为阴邪，在治疗方面需温 运脾阳，健脾利水，临床上选用五苓散加减治疗，往往收到令人满意的效果。《金匮》对此证虽有十枣汤之设，但此方为竣烈逐水剂，适用于气盛邪实者，如稍涉气 血虚衰，恐非所宜。五苓散药性平和，即使用于病久体衰者，也有利无弊。
典型病例：
      宋XX，女，60岁。患悬饮一个月，胸满、喘促不得卧。经某医院检查，诊断为“渗出性胸膜炎”，原因待查。用抗菌、利尿等疗法治疗二旬，效 果不显。因鉴于胸腔积水太多，影响肺的呼吸功能，而给予胸腔抽液，每次约抽500毫升左右，但随抽随生，抽后不过数日即复如前。因见病情危笃，建议转上级 医院诊治，但病家经济困难，兼之年老体衰，行动不便，要求服中药治疗。
      初诊时所见：患者年过六旬，面色（白光）白，身形虚羸，端坐呼吸，咳喘频频，心悸汗出，语言低微，数日未进饮食，故未能解大便，小便也 极少，每日约200至300毫升左右，状如浓茶色。右胸呼吸运动消失，叩之浊音。下肢浮肿，按之凹陷。苔白腻，舌淡红，脉数无力。全身处于衰竭状态。
      综观以上脉证，属脾阳不运，水湿内停，虚中挟实之证。肺脾肾气化不行，则三焦水壅闭不得宣散，蓄而成饮。而饮之为患，上犯胸肺则为悬饮。用五苓散治疗此证健脾利湿，通阳化气，共奏化气行水之功。
      茯苓30克，猪苓15克，泽泻15克，白术10克，桂枝15克，桑皮10克，杏仁10克，木通15克
      服药二剂后，小便大增，一日一夜竟尿3000毫升左右。这是患病以来首次利尿，胸水吸收大半，精神顿增，食欲好转，呼吸渐次平稳。继以原方服用，服五至六剂以后，胸满咳喘诸证若失，精神食欲更有好转，夜间酣睡如常，不咳、不喘。继投以补脾利湿之剂，缓补而收功。
      按：“悬饮”一证在临床上病例颇多，虚实互见。本例属于虚中挟实证，水湿大量停留是其实的一面，另外形体衰弱，脾失健运是其虚的一面。在治 疗时，既要祛邪，还需扶正，若只一味的追求利水，如服十枣汤、控涎丹之类竣剂，必致正气愈伤。如单纯滋补，则又因饮邪不去而困脾，脾运不恢复则水邪不得排 出体外，采用了温补脾阳，利水渗湿之法，扶正祛邪则愈。
二、腹胀
      腹胀是临床上常见的一个证状。其发病原因很多，治疗方法丰富多端。五苓散治疗范围仅限于气化失常，水湿停滞，或者是由于脾失健运之功，使气 机不畅，或是湿浊不化，留滞于中焦所引起的腹部胀满。凡此类型腹胀，一般临床表现为：腹部胀满，肠鸣矢气，午后尤甚，食欲不振，食后胀满更甚，厌饮水，小 便短少，或大便稀溏，身重乏力，天阴下雨尤甚，或下肢有轻微浮肿，脉沉，舌胖，苔腻等。
典型病例：
      赵xx，男，50岁。患者身体肥胖，每到秋来即感腹胀，到春夏季节即逐渐好转，如此三年。饭后以及阴雨天腹胀的尤为厉害，大便时稀时干，下 肢浮肿，身重乏力，食欲不佳。脉沉数，鲜黄细腻之厚苔布满全舌面，据患者介绍三年来舌苔一直如此。初服一般理气、消满渗湿之药，效果不明显。细思此证，虽 脉数苔黄，但有食欲不佳、便稀、下肢浮肿，身重乏力等证状，显然是脾失健运，气化不行，水湿阻滞，遂投以五苓散加重桂枝白术量，温阳化气渗湿，再加渗利湿 热之薏苡仁、木通。
      茯苓60克，猪苓15克，泽泻16克，白术15克，桂枝15克，薏苡仁60克，木通10克
      连服五剂后，似无明显的效果，但黄腻之舌苔有所好转，从舌尖部开始消退，约退去全舌面的三分之一。照上方原量再服五剂，舌苔继续消退，此时 食欲开始好转，下肢浮肿消失，但腹胀似无明显好转。再服五苓散五剂，黄腻之苔完全消退，已成为正常舌象了，此时腹胀之证，豁然而愈，医者患者皆感到奇妙， 以后概未发作。
      按：本例患者的舌苔，以鲜黄细腻之苔布满全舌面，由于这种舌象就充分表明了此证为水湿内蕴于胃肠，日久化热，所以在治疗上一直用利水渗 湿之五苓散加减治之。连进十余剂后，虽然主证之腹胀无甚好转，但舌苔有了明显的变化，因之仍守前方继续利湿，最后黄腻舌苔全退，腹胀豁然而愈。此病证在治 疗过程中，完全依据舌苔的变化，作为有无效验以及立方用药的标准，也就是说在舌象变化的指示下进行治疗的，终告痊愈。
      舌象在中医的诊断中是占重要地位的，舌象的变化在诊断上有一定的参考价值，此例患者，就充分显示了观察舌象变化的重要性和准确性。
三、水肿（肾病综合征）
      水肿病属现代医学肾病综合征者，临床多见，尤其是儿科常见的病证之一，以全身高度浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇症，三高一低为其 主要临床表现。中医对水肿病理机制的认识，主要是因脾虚不运和肾阳不足，肺气失其清降之权，因而使三焦气化不行所造成的。其中属肾病综合征者允以脾肾之阳 虚为主要发病因素，由于脾肾阳虚不能运化水湿，水湿泛滥所导致的疾患。本病的临床表现为水肿明显，伴有一系列的脾虚诸证，如食少便溏，腹胀肠鸣，倦怠乏力，苔白脉虚弱等。
      五苓散治疗本病，对上述类型有一定的效验，但需根据病情适当加减，在此方的基础上一般可酌加一些健脾、温肾、利水之品，效果方好。
典型病例：
      秦XX，女，14岁。全身高度浮肿，尿少十余天，曾服利尿剂等未效，因病情渐重而来求治。
      当时的证状：颜面及全身高度浮肿，两眼肿得不能睁开，腹胀如鼓，叩诊有移动性浊音，纳呆，恶心，大便闭，尿量甚少，每日约100至200毫升，下肢重度可凹性浮肿。舌质淡，苔白腻。经作常规化验，内科确诊为肾病综合征。中医诊断为脾肾阳虚水肿，即投五苓散加减。
      茯苓15克，猪苓15，泽泻15克，白术15克，桂枝6克，肉桂6克，苡仁30克，腹皮15克，木通10克
      连服四日后，尿量开始增多，每日十余次，浮肿消退，食欲增加。以后即根据病情好转，利水药逐渐减少，代之以补益之品，前后共服十余剂，诸证消失，各种化验正常而痊愈。
      按：水肿属于现代医学之肾病综合征者，以脾肾阳虚不能运化水湿者较为多见，一般除水肿证以外都伴有不同程度的脾肾虚弱证。在治疗时可以采用 温补脾肾之阳利水渗湿之法，不应图取效于一时而采用峻烈之剂逐水．使脾阴大伤，正气更虚，往往造成严重后果。特别是由于肺脾肾三脏俱虚，三焦气化不利，攻 后虽然水肿暂时减退，但不久肿势又起，甚至反而增剧。如仍屡屡攻伐，也不能使尿量增加，肿势减退。因而用通阳利水健脾之五苓散再加温肾阳之肉桂、泻肺和胃 行气宽中之腹皮等治之，使脾运健，肾阳复，塞滞通，则不治水而水自利，不消肿而肿自消。
四、水逆
      水逆之病名，见于《伤寒论◎太阳篇》：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。”此证为临床上常见疾患， 不独伤寒中风有之，诸杂病中也屡见不鲜，其病程可长可短。凡由于脾胃之阳气不足，不能消化水湿，或饮水过多，不能下行，致胃内停水，证见胃中烦，呕吐清 水，或渴欲饮水，水入则吐者均以水逆称之。因气化不行，津液不能上布于口中，故烦渴欲饮，但因胃中水邪充斥，不能下行，无再容受之地，水入则被格拒，所以 上逆而吐出。以五苓散为主，治疗此病，效果较好。
典型病例：
      郝XX，女，45岁。患心烦呕逆四年之久，伴有纳呆、口干不欲饮水、胃脘烦闷，体倦乏力，每于夜晚十二时左右即大发作。发作时烦闷呃逆，头 晕，心悸，汗出，大喝欲饮，但稍饮即行吐出，呵欠频频，经历二小时之久即自行缓解。屡经多方治疗，未见寸效。身体日渐衰弱，遂来求治，除上述证状外，尚有 小便欠利，下肢微肿，脉沉而弦，舌质红有老苔。以五苓散加陈皮、半夏调治，先后共服十余剂，诸证若失，继服健脾补气之品，以巩固之。
结语
      五苓散为通阳化气、利水之剂，运用范围颇为广泛，所治疗的病证甚多，决不仅限于以上所介绍的几点。此外，如消渴，小便不利，因水邪内停所引起的心下痞满，水湿停于肌表所引起的自汗、盗汗以及风湿疼痛等证，用本方随证加减治疗，均有良效。
陈瑞春应用五苓散经验
1 多尿症
临床上常可见到小儿或老年之尿意频频、多尿之患者。小儿多先天不足，膀胱气化不利，水不化气而表现为多尿；老年人则往往气血阴阳俱虚，气虚则膀胱气化不利，出现尿意频频，甚至不能自控而遗尿。陈老认为此类病人若从肾虚论治，运用补肾涩尿之法，效果常不甚佳。因为老年人之尿多(尤其夜尿多)甚至遗尿不仅仅因为肾虚，而气虚所致膀胱气化功能失司则是其直接原因。因此，其治疗应温肾化气，稍佐固摄以纳肾，老师常用五苓散方加桑螵蛸、益智仁等获得满意疗效。
如：王某某，女，73岁，2002年1月8日初诊。该患者为乳腺癌术后，寻求中医治疗。在问诊中得知其夜尿频频，每夜5～6次，以致影响睡眠，饮食如常，大便成形，日一次，一般情况良好，余无不适。遂给予五苓散加减：桂枝10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术10g，桑螵蛸10g，芡实20g，益智仁10g。5剂后，夜尿减为2～3次，又服5剂，夜尿减为1～2次，自觉睡眠大为好转，精神倍增。后改为益气健脾，调理脾胃治疗。
2 遗尿症
遗尿症之患者以青少年较为多见，往往仅有遗尿一症，白日无所苦，看似常人，辨证比较困难。有人从肾虚论治，认为肾主水液，或用收涩之品，但往往效果不佳。陈老认为：年老体弱之人，说肾虚尚有道理，但年轻体壮之人，面色红润，体质甚佳，讲其肾虚于理不通，青少年之遗尿的病机为“气不化水”，膀胱气化功能减弱，而于夜间自遗。治疗取五苓散加减，以助气化，约膀胱，俾气化行，阳气通，中土健，则遗尿自止。
如：罗某某，女，15岁，高安人，2001年12月13日初诊。患者遗尿1个月余，家人每于夜间叫醒其排尿，仍时有遗尿，甚为所苦。问诊得知其口不干，不怕冷，小腹不胀，纳食睡眠如常。观其发育良好，体形稍胖，智力正常，小便常规亦正常，舌淡红、苔薄白而润，脉缓而有力。遂与五苓散加减：桂枝10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术10g，石菖蒲10g，远志6g。本方用五苓散加石菖蒲、远志两味，取其温通心阳、宁心开窍之功。服5剂后患者遂告曰，近5日没有遗尿，又服5剂后改为间日1剂，共服20剂，至今未再遗尿。
3 小便不利
《伤寒论》中五苓散方用以治疗外感后失治、误治而致小便不利、口渴者，但陈老在运用时认为：无论有无表证，凡符合“气化不利”之病机者均可运用。老师用于治疗老年性前列腺增生而致小便不利、点滴而下者，认为此种癃闭证，若只从活血化瘀施治，用诸如穿山甲、王不留行等类药物，于本病并无稗益，因为老年性前列腺肥大既是病理变化，也是生理的必然，岂能用活血攻破药根治，这也是不符合临床事实的，但从膀胱气化不利，肾虚不能布化来认识小便淋沥不通，是有道理的，因为老年肾衰，气化功能失常，开合失司而小便不利。西医手术是根本治疗办法，但用中药也不失为有效之举，因其有增生之实体，故常用五苓散加赤芍、牛膝等活血化瘀，以渐消增生之实体。
如：张某某，男，75岁，以夜尿频(7～8次/夜)，点滴而下，前来就诊。b超显示：前列腺肥大伴有慢性炎症。问诊得知小腹有时胀痛，小便点滴，大便1～2天一次，质软，舌淡红、有齿痕，苔白，脉微弦。给予五苓散加减：桂枝10g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，白术10g，台乌10g，香附10g，牛膝15g。3剂后，小腹胀痛明显减轻，小便能自行排出，尿量增加。又服5剂，小便流畅。
4 尿崩症
尿崩症是西医的病名，是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。西医多用激素或其他抗利尿药物治疗。由于这类病人除饮、多尿多外，并无他症，陈老用五苓散治疗，多能取得很好疗效。
如：寇某某，男，5岁，近两年小便多，饮水多，喝饮与小便交替，饮一便一，夜间亦须喝饮，小溲多次，其他无异常，发育良好。经各大医院确诊为尿崩症，用过尿崩宁之类药物，不能自控。其智力聪颖，舌脉正常，陈老用五苓散加芡实、桑螵蛸。当日服1剂，晚间即能安睡，既未喝水亦未小便，合家欢喜，谓药神奇。共服药30余剂，能完整听一节课，上、下午喝2～3次水，每次约50～60ml，尿1～2次，清长。
5 漏汗
漏汗是指汗出多如水，淋漓不尽。有人报道曾用当归六黄汤治愈，但有的病人并无阴虚内热之象，治疗效果则不佳。陈老根据辨证论治的原则运用五苓散加减，取得意想不到的疗效。
如：褚某某，女，60岁，自51岁绝经后汗出增多，按植物神经功能紊乱、更年期综合征治疗多年，未能根治。1999年国庆节前后加重，每天换10多次衣服，自觉恶寒、肢冷，背恶寒尤甚，须穿羽绒衣，盖大棉被，面色(白光)白，四肢清冷而肿胀，大便稀软，小便量减少，口淡，舌胖有齿痕，夜卧难安，脉缓而弱。拟方五苓散加味：白术10g，茯苓20g，猪苓10g，泽泻10g，桂枝10g，生黄芪15g，防风10g。水煎温服，日1剂。小便明显增多，一夜尿5次，汗随尿止，次日感觉全身舒适，肌肤清爽，5剂后，汗出基本停止，全身肿胀感明显减轻，面色较红润，大便成形，守方共服25剂，汗出身暖，精神倍增，临床痊愈。多年痼疾得以治愈。
介绍一则五苓散治带状疱疹的日本医案
带状疱疹(译文)
女性二人,均七十岁,其一人人中部出现疱疹,疼痛剧烈,另一人颜面,颈部,胸腹部,背部,右上肢(掌面,手背部的水泡特大,疼痛剧烈,)左下肢侧面出现水泡样疱疹,非常疼痛,右上肢肿胀明显,体温达38度9,且疱疹有波及漫延之势.我以前读过大冢敬节的著作,书中说,若是遇到带状疱疹,一定要使用五苓散,于是就迅速分别给予二人五苓散颗粒剂,每日10克,七日量.(早晚分二次服)
效果令人惊奇,从服药的当天,后者开始退热,前者第二天开始结痂,疼痛消失,数日后就痊愈了,后者也在三日后完全干燥,疼痛消失,五苓散治疗带状疱疹的奇效令人不可思议.这两个病例都是经皮肤科治疗无效,特别是后者,由于难以阻止病情发展,令专科医生苦恼不已.(摘译自<汉方临床>第28卷第10号)
(按:五苓散治带状疱疹,日文刊物屡有报道,心窃疑焉,后于临床中遇一本病患者,试用五苓散治之,竟获奇效,现录于下,供同道参考. 患者,刘XX之妻,50余,腰间带状疱疹,局部热痛,伴有高热,用西药治疗数日未效,用五苓散加味治之,处方:泽泻30克 白术15克 云苓15克 猪苓15克 桂枝6克 连翘25克   三剂水煎服. 结果一剂热退,痛减,疹陷.三剂病愈.本方所加连翘一味,是我虑桂枝辛温,且患者体温又高,故加之以制其热.
百合固金丸新用途

百合固金丸是一种常用中成药，来源于清·《医方集解》一书，本方由生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、元参、桔梗及甘草共10昧中药组成。具有养阴，润肺，止咳.化痰的功效，适用于肺虚久咳、咽燥口干、痰中带血、午后潮热等病症。近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途，现将临床上较好的几则新用途介绍如下，患者可酌情选用。

(1)治疗泌尿系感染。应用百合固金丸治疗泌尿系感染患者118例，效果显著。用法：内服百合固金丸，每次1丸(9克)，日服3次，饭后温开水送服，7天为1个疗程。结果：118例中.经用药1～3个疗程，全部获得治愈。其中1个疗程治愈者29例，2个疗程治愈者 61例，3个疗程治愈患者28例。服药期间，鼓励患者多喝开水，饮食宜清淡，忌食肥腻、香燥、辛辣之品。
(2)治疗咽喉痛。用百合固金丸治疗咽喉痛患者96例，其中男65例，女31例，年龄最大者65岁，最小者17岁。用法：取百合固金丸，每次服1丸(9克)，或痊愈。结果：96例中，临床治愈者(咽部黏膜充血红肿消退，自觉咽部干痛、烧灼感等症状消失)85例，占88.5%，好转者(咽部黏膜红肿明显消退，自觉咽部干痛、烧灼等症状明显改善)9例，占9.4%;无效者 (治疗前后症状未见明显改变)2例，占 2.1%，总有效率为97.9%，服药时间最短者5天，最长者11天，平均8天。
(3)治疗梅核气。采用百合固金丸，治疗梅核气患者53例，经用药2～3个疗程后，其中临床治疗患者46例，有效者5例，无效者2例，总有效率96.2%。方法：百合固金丸.每次1丸(9克)，日服2次，饭后服， 7天为1个疗程。
(4)治疗小儿口疮。本病多因心、脾、胃积热，实火熏蒸，津液受损所引起。治宜清热泻火凉血，故用百合固金丸治之，疗效颇佳。用法：内服百合固金丸，每次1丸(9克)，日服2次，5天为1个疗程。结果：用百合固金丸治疗小儿口疮患者33例，用药2～3天治愈者10例，4～5天治愈者11例，6～8天治愈者9例，有效者2例，无效者1例。总有效率为96.9%，治愈率为90.9%。

(6)治疗遗精。采用百合固金丸治疗遗精患者 89例，效果显著。方法：内服百合固金丸，每次1丸(9克)，日服2次，温开水送下。20天为1个疗程。结果： 89例中，临床治愈者82例，有效者6例，无效者1例，总有效率达98.9%。　　(5)治疗多汗症。用百合固金丸治疗多汗症患者103例，其中临床治愈者(诸症消失，1年以上未见复发)86例，占83.5%，有效者(出汗症状明显改善) 15例，占14.6%，无效者(用药1周后症状未见好转)2例，占1.9%，总有效率为98.1%。用法：内服百合固金丸，每次1丸(9克)，日服3次，饭后温开水送服。10天为1个疗程，一般1至2个疗程即可好转或痊愈。

血府逐瘀丸的作用功效与禁忌

血府逐瘀丸

本方来源于清·《医林改错》。
【组成】桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、牛膝、甘草。
【规格】丸剂：每丸9克，每盒装10丸。颗粒(冲剂)：每袋10克，每盒装20袋。口服液：每支 10毫升，每盒装10支。胶囊：每粒含生药0.5克，每瓶装60粒。
【用法】丸剂：每次1丸，日服2次，温开水或姜汤送下。颗粒(冲剂)：每次1袋，每日3次，热开水冲服。胶囊：每次4~6粒，日服2次。口服液：每次10毫升，日服3次。
【功效】活血化瘀，理气镇痛
【传统作用功效】临床用于瘀血停滞胸中而见胸痛，痛如针刺而有定处；心悸失眠，呃逆干呕，午后潮热，唇舌紫暗，脉象弦涩等病症。
【禁忌】
1.孕妇忌用。
2.无瘀血者慎用。
【临床新用途】
1.治疗三叉神经痛
本病临床主症为面颊部疼痛，连及目与上牙齿，痛如电击，时发时止，昼夜不宁。有人用血府逐瘀丸治疗三叉神经痛患者46例，经用药2~3个疗程后，其中治愈者(疼痛消失，随访1年以上未见复发)38例，占82.6%；有效者(疼痛明显减轻，并能忍受者)6例，占13.0%；无效者(疼痛减轻不明显或无减轻)2例，占4.3%。总有效率为95.7%。用法：内服血府逐瘀丸，每次2丸，日服3次，痛止后每次1丸，温开水送服。7天为1个疗程。一般服药2~3天即见显著效果。
2、治疗梅尼埃综合征
本病属祖国医学“眩晕”的范畴。其病机为肝肾不足，阴精亏损，阴虚火旺所致。采用血府逐瘀冲剂(颗粒)治疗梅尼埃综合征患者67例，效果显著。用法：内服血府逐瘀冲剂，每次1袋，每日3次，温开水冲服。服至症状消失时止。5天为1个疗程。结果：67例中，经用药3~5个疗程后，其中治愈者(眩晕症状消失，随访1年以上未见复发者)53例，占79.1%；有效者(眩晕症状明显减轻，生活能自理)12例，占17.9%；无效者(眩晕症状未减或加重，生活不能自理)2例，占3.0%。总有效率为97.0%。
3.治疗瘀血型高血压
病现代医学研究认为，血瘀贯穿在高血压病的整个病变过程，随着病情的不断发展，脏腑功能的日益低下，气血运行失调的加重，血瘀的程度也日趋严重。故应用血府逐瘀胶囊治疗瘀血型高血压患者，效果颇佳。用法：内服血府逐瘀胶囊，每次6粒，日服3次，温开水送下。10天为1个疗程。服本药期间，停服其他降压药。效果：用血府逐瘀胶囊治疗高血压病(瘀血型)患者82例，经用药2~4个疗程后，其中显效者(舒张压降至正常或下降≥2.0kPa) 59例， 占72.0%； 有效者(舒张压下降至正常或下降0.5~1.5kPa或收缩压下降至正常)20例，占24.4%；无效者(症状有所改善，但血压未降至有效水平)3例，占3.7%。总有效率为96.3%。据观察，应用血府逐瘀胶囊后，收缩压和舒张压均有明显的下降。症状改善时间为3~5天。
4.治疗萎缩性胃炎
祖国医学认为，本病多由饮食不节，损伤脾胃，或忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，使脾胃虚弱所引起。其病机多属气虚、血瘀、寒凝。应用血府逐瘀丸治疗萎缩性胃炎患者36例，经用药2~3个疗程后，其中治愈者(临床症状消失，胃镜检查胃粘膜病变消失，病理活检胃粘膜固有腺萎缩消失)17例，占47.2%；有效者(临床症状基本消失，胃镜检查病变轻度改善，病理活检胃粘膜固有腺萎缩或肠上皮化生有所减轻)18例，占50.0%；无效者(用药3个疗程后复查，症状、体征，胃镜检查、病理活检均无变化)1例，占2.8%。总有效率为97.2%。观察研究，血府逐瘀丸无论在改善临床症状，或是促进病变部位的修复，均有显著的疗效，值得临床进一步推广。用法：内服血府逐瘀丸，每次1丸，日服3次，温开水送下。30天为1个疗程。
5.治疗胃脘痛
本病的中医辨证较为复杂，临床证型繁多。但胃脘痛的发展和演变过程，一般由实到虚，久则虚实夹杂，寒热交错，进一步由气滞而致血瘀。故采用活血.化瘀，行气止痛的血府逐瘀胶囊主之，效果满意。用法：内服血府逐瘀胶囊，每次6粒，每日3次，温开水送服。10天为1个疗程。结果：用血府逐瘀胶囊治疗胃脘痛患者78例，经用药1~2个疗程后，其中临床治愈者(服药后自觉症状完全消失，追访1年以上未见复发)53例，占67.9%；有效者(自觉症状消失或基本消失，1年内偶有复发，但用本药又有效)22例，占28.2%；无效者(症状有所改善，但停药即发)3例，占3.8%；总有效率为96.2%。一般3~5天见效。
6.治疗浅表性胃炎
本病主要表现上腹部疼痛不适，食欲减退，时有嗳气、脘腹胀满。祖国医学泛指胃痛。其基本病理(机)是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，“不通则痛”。采用活血祛瘀，理气镇痛的血府逐瘀冲剂主之，效果卓著。用法：内服血府逐瘀冲剂，每次1袋，日服3次，开水冲服。15天为1个疗程。结果：用血府逐瘀冲剂治疗浅表性胃炎患者54例，经用药2~4个疗程后，其中临床治愈者(自觉症状和上腹部压痛消失，食欲恢复正常)38例，占70.4%；有效者(自觉症状和上腹部压痛明显减轻，食欲增加)14例，占25.9%；无效者(自觉症状和上腹部压痛未见明显改善)2例，占3.7%。总有效率为96.3%。
7.治疗胃及十二指肠溃疡
采用血府逐瘀丸治疗胃及十二指肠溃疡患者46例，经用药1~2个疗程后，其中治愈者28例，显效者9例，有效者6例，无效者3例。有效率为93.5%。方法：内服血府逐瘀丸，每次2丸，早、晚各服1次，温开水送下。30天为1个疗程。服药期间，忌食酒、油腻、辛辣刺激性食物。
8.胃癌
有人用血府逐瘀丸合大黄䗪虫丸治疗胃癌患者2例，每次各服1丸，日服3次，温开水送下。经服药20天后，疼痛基本消失，症状明显好转，精神转佳。
9.治疗早期肝硬化
中医认为，早期肝硬化、肝脾肿大，尚无腹水者，其病机主要为“气结”与“瘀血”阻滞肝牌所致。治宜活血祛瘀，行气止痛。故用血府逐瘀口服液治之，效果显著。用法：血府逐瘀口服液，每次2支(20毫升)，日服2次。20天为1个疗程。结果：用血府逐瘀口服液治疗早期肝硬化患者93例，其中门诊42例，住院51例；男63例，女30例；年龄最小者31岁，最大者65岁，平均48.5岁。有肝病史者72例，体检发现者21例。93例中，显效者(主要症状消失，肝功能恢复正常，B超检查肝脏比治疗前缩小1.0~2.5厘米或恢复正常)78例，占83.9%；有效者(主要症状明显改善，肝功能恢复正常，B超复查肝脏有缩小)14例，占15.1%；无效者(临床症状及检查指标未见明显变化)1例，占1.1%。总有效率为98.92%。作者认为，血府逐瘀口服液能扩张肝内血管，增加肝血流量，促进肝细胞再生，并能抑制纤维组织增生和溶解纤维组织。故能使肝功能明显好转和肿大的肝脏缩小。对延缓肝硬化的病程有较为明显的作用。
10.治疗顽固性呃逆
采用血府逐瘀口服液治疗顽固性呃逆患者15例，经用药1~3天后，其中治愈者12例，显效者2例，无效者1例。总有效率为93.3%。用法：内服血府逐瘀口服液，每次1支，日服3次。一般服药1~2次即可收到明显效果。治愈者随访半年以上未复发。
11.治疗痛经
有人用血府逐瘀胶囊治疗痛经患者63例，其中已婚者39例，未婚者24例；年龄20~35岁；病程最长者10年，最短者6个月。痛经发生在经前者13例，经期者20例，经后者15例，经前至经期者7例，经前至经后者5例，经期至经后者3例。用法：内服血府逐瘀胶囊，每次6粒，每日3次，温开水送下。嘱其经前5天开始服药至经净为止。连服2个月经周期为1个疗程。结果：用血府逐瘀胶囊治疗痛经患者63例，其中用药1个疗程临床治愈者16例，用药2个疗程临床治愈者18例，用药3个疗程临床治愈者20例；有效者(疼痛基本消失)7例；无效者(疼痛依然如故或稍减)2例。总有效率为96.8%。
12.治疗闭经
有人用血府逐瘀丸治疗闭经患者28例，年龄21~36岁；病程1~7年；未婚者11例，已婚者17例；初潮年龄最大者18岁，最小者13岁。用法：内服血府逐瘀丸，每次2丸，日服3次。温黄酒和温开水各半送服。服至痊愈为止。结果：用血府逐瘀胶囊治疗闭经患者28例，经用药10~25天后，其中治愈者(月经来潮，并出现双相基础体温)20例，占71.4%；有效者(月经来潮，但基础体温单相，阴道细胞涂片好转)6例，占21.4%；无效者(治疗10天以上，仍未见月经来潮)2例，占7.1%。总有效率92.9%。
13.治疗急性乳腺炎
应用血府逐瘀冲剂治疗急性乳腺炎患者24例，经用药2~6天后，其中治愈者23例，显效者1例，总有效率为100%。用法：血府逐瘀冲剂，每次1袋，早、中、晚各服1次，温黄酒和温开水各半送服。一般服药1天后，症状明显减轻。
14.治疗乳腺增生病
中医认为，本病多由肝气不舒，血瘀痰凝所致。治宜疏肝理气，活血散结。故采用血府逐瘀胶囊主之，效果满意。用法：内服血府逐瘀胶囊，每次6粒，日服3次，温开水送服。25天为1个疗程。疗效：用血府逐瘀胶囊治疗乳腺增生患者81例，经用药2~3个疗程后，临床治愈者(乳房硬块消失，随访1年以上未见复发)53例，占65.4%；有效者(乳房肿块缩小2/3以上，诸症明显好转)25例，占30.9%；无效者(经用药1个疗程后，症状未见明显好转)3例，占3.7%。总有效率为96.3%。
15.治疗慢性荨麻疹
本病属祖国医学“风疹”的范畴。多由湿热、风邪所致。治宜活血消疹。应用血府逐瘀口服液治疗慢性荨麻疹患者59例，男36例，女23例；年龄16~71岁；病程6个月至15年。用法：内服血府逐瘀口服液，每次1支，日服3次，服至痊愈止。结果：用血府逐瘀口服液治疗慢性荨麻疹患者59例，其中治愈者(皮疹及自觉症状消失，停药1年以上未见复发)50例，占84.7%；有效者(用药期间皮疹及自觉症状消失，但停药6个月内偶有复发)7例，占11.9%；无效者(治疗10天左右，皮疹及自觉症状未见好转)2例，占3.4%。总有效率为96.61%。
16.治疗皮肤瘙痒症
本病是一种有皮肤瘙痒感而无原发皮损为特征的疾病。笔者用血府逐瘀胶囊治疗皮肤瘙痒症患者32例，经用药5~10天后，其中治愈者29例，有效者2例，无效者1例。用法：内服血府逐瘀胶囊，每次6粒，日服3次，温开水送服。一般服药2~3天后，即可收到明显效果。
17.治疗视网膜静脉周围炎
本病多发生于青壮年，尤以男性为多。常常以反复出血为特征，故又称青年性复发性视网膜玻璃体出血。属祖国医学“暴盲”的范畴。应用血府逐瘀胶囊治疗视网膜静脉周围炎患者16例(28只眼)，经用药2~3个疗程后，其中显效者(眼内出血全部吸收，视力增进5行)12例，占75.0%；有效者(眼内出血显著吸收，视力增加2~3行)3例，占18.8%；无效者(治疗前后症状未见明显减轻)1例，占6.3%。总有效率为93.8%。另据报道，朱寿彭用本药治疗视网膜周围炎患者，亦获显著效果。
18.治疗颈椎病
有人用血府逐瘀胶囊治疗颈椎病患者25例，其中治愈者20例，有效者3例，无效者2例。总有效率为92%。一般服药25~30天见效。种清治等用本药加减治疗神经根型颈椎病患者，疗效卓著。
19.治疗慢性肺心病
据报道，李洁霞等应用加减血府逐瘀汤治疗馒性肺心病患者15例，效果显著。治疗组15例，应用加减血府逐瘀汤，桃仁、赤芍，桔梗、枳壳各12克，红花6克，当归9克，生地、龙利叶、岗梅根各15克，牛膝10克，柴胡3克。每日1剂，水煎服。并用丹参注射液30毫升，加5%葡萄糖250毫升，静脉滴注，每日1次。对照组12例，均常规西医治疗。用药15天后观察疗效。结果：治疗组15例，其中显效者(症状及体征消失或明显减轻，胸片示炎症明显吸收)13例，占86.7%；好转者2例，占13.3%。总有效率为100%。对照组12例中，显效者9例，占75%；好转者3例，占25%。疗效治疗组优于对照组(P≤0.01)。