治咳7法！（临床思维必须掌握）

咳嗽之症，包括很广，牵涉面很大。在治疗时，如果不辨病因病机，不讲理法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，笼统施治，轻则迁延不愈，重则变症百出，甚至成痨难救。所以治疗咳嗽，必须辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其发病新久，轻重浅深，辨证施治。
治咳七法
咳嗽一症，外感时病中有之，内伤杂病中亦有之，是临床上常见的症状。并且不是只患了肺病才发生咳嗽，《内经·咳论》中说:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽之症，包括很广，牵涉面很大。在治疗时，如果不辨病因病机，不讲理法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，笼统施治，轻则迁延不愈，重则变症百出，甚至成痨难救。所以治疗咳嗽，必须辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其发病新久，轻重浅深，辨证施治。
祖国医学对咳嗽的治疗，积有丰富的经验。但文献浩如烟海，各家学说又讲的非常复杂，初学常不易抓住重点，因而感到治疗方法不好掌握。兹结合临床经验，试将治疗咳嗽的方法，约括为“宣”“降”“清”“温”“补”“润”“收”七大法则，提出来就正于诸位同道，以供临床参考，希望多加指教。
一、宣
肺窍清虚，喜宣通而恶窒塞。如感外邪，皮毛束闭，肺气不得宣化而致咳嗽；或无外邪，因肺气壅遏，气机失宣，而致胸闷气窒、咳嗽、痰不易出等症。都须用“宣”的方法，开宣肺气，疏畅气机，使肺恢复清虚宣通，则咳嗽自止。常用的治疗方法，例如：
1.辛温宣化法
适用于外感风寒所致头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。选方如：（1）杏苏散（杏仁、紫苏、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）；（2）止嗽散（荆芥、白前、桔梗、百部、甘草、陈皮、紫菀、生姜）；（3）三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。
2.辛凉宣化法
适用于风温、风热所致的头昏发热口干咳嗽。常用的方剂如：（1）桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根）；（2）加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草）等。
3.宣郁理肺法
用于气机郁滞、气道壅涩所致之胸胁痞闷、痰不易出的咳嗽。常用的方剂如：（1）加减流气饮子（厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、赤苓、香附、炙草）；（2）加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母）等。
另如：疏肺、开肺、宽胸、通宣等，也都属于宣法的范围。
二、降
肺喜清肃和降，苦气上逆及痰、瘀失肃。故胸中气逆、痰阻肺窍、瘀血阻滞等，都可导致气逆不降，肺失清肃，肺气不利而引起咳嗽。这种咳嗽须用降气、降痰、祛瘀等肃降法来肃清肺经，使肺气和降，其咳自止。常用的治法，例如：
1、降气化痰法
适用于肺气失降，气逆咳喘之症。常用的方剂如：（1）苏子降气汤（苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜）；（2）加味沉香降气汤（香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙草）等。
2.豁痰肃降法
适用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰涎壅盛、气逆咳喘、脉滑有力之症。常用之方如（1）三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）；（2）半瓜丸（半夏、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、知母）等。可随症酌加杏仁、化橘红、南星、葶苈、茯苓。
3.祛瘀肃肺法
适用于胸背胁肋、扑打损伤，瘀血内阻所致之胸痛咳嗽。常用之方如：（1）桃仁散（桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔）；（2）加味当归饮（大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母）等。
按：作者曾治疗胸部跌伤后，咳嗽数年不愈的患者，以本法加七厘散（冲服）、枳壳、片姜黄、乳、没，服数剂，咳出黑色血块数口，咳嗽及胸痛霍然痊愈，经过追访，未再复发。可见治其病因，其咳自止，不可专在止嗽、镇咳上敷衍因循也。
三、清
肺象秋金，其性颷凉，畏热怕火，易为热伤。邪热乘肺，火克肺金，或受燥热，乱其虚静之体，戕其肃降之能，肺金不清，而发咳嗽，须用清法治疗。常用之方法，例如：
1.清热化痰法
适用于痰黄咽痛、喉燥口渴的肺热咳嗽。常用的方剂如：（1）清咽宁肺汤（桔梗、山栀、黄芩、桑皮、前胡、知母、贝母、生草）；（2）清肺汤（黄芩、桔梗、赤苓、桑皮、陈皮、贝母、天冬、栀子、杏仁、麦冬、生草、当归）；（3）清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、生草）等。
2.清燥养肺法
适用于秋燥伤肺之咳嗽。常用的方剂有：（1）桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子皮、梨皮）；（2）四汁膏（悉尼汁、藕汁、生萝卜汁、生薄荷汁、加糖慢火熬膏）等。
3.清肺泻火法
适用于痰黄粘稠、口燥牙痛、火上逼金的火盛咳嗽。常用的方剂如：（1）二母宁嗽汤（生石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、瓜蒌、赤苓、陈皮、枳实、生草）；（2）清金降火汤（杏仁、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌仁、生石膏、枳壳、陈皮、黄芩、赤苓、生草、原方有半夏可减去）；
（3）石膏散（生石膏、炙甘草、为末、冷开水送服三钱），本方可随症酌加桔梗、杷叶、贝母、桑皮、栀子等品。
4.清暑益肺法
适用于暑热伤肺，气短身倦，烦热脉数之咳嗽。例举数方如：（1）加减洗肺散（天冬、麦冬、五味子、沙参、杏仁、桑皮、杷叶、六一散）；（2）加味玉露散（生石膏、滑石、寒水石、天花粉、生草、桑皮、杷叶、麦冬、竹叶、五味子、桔梗）；（3）清金白虎汤（生石膏、知母、竹叶、党参、桑皮、地骨皮、桔梗、甘草、乌梅）等。
四、温
肺金本凉，怕寒畏冷，易受寒邪之侵。脾为肺母，中焦有寒可致脾肺俱寒，而生咳嗽。肾乃肺子，肺为水之上源，肺主呼，肾主吸，肾火衰微，寒邪上泛，肺肾俱冷也可致咳嗽。这种咳嗽，须治以温。常用的方法有：
1.温肺化痰法
适用于痰白怕凉，胸中不温的肺寒咳嗽。方剂如：（1）温肺汤（干姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、大枣）；（2）苏子汤（苏子、干姜、半夏、桂心、人参、橘皮、茯苓、甘草）等。
2.温肺理气法
适用于肺寒、气机不畅而上气、胸满的咳嗽。方剂如：加减三奇汤（陈皮、桔梗、青皮、紫苏、半夏、杏仁、金沸草、枳壳、干姜、炙草、沉香）等。
3.温中化痰法
适用于肺脾俱寒，吐白色稀涎的咳嗽症。常用方如：（1）半夏温肺汤（半夏、茯苓、细辛、干姜、桂心、桔梗、陈皮、复花、人参、白朮、甘草）；（2）加味理中汤（人参、白朮、干姜、炙草、茯苓、半夏、陈皮、细辛、五味子、冬花）等。
4.温肾纳气法
适用于肾脏虚寒，子病累母而发生面黑、足冷、痰凉、膝酸、气短（吸气不深）的咳嗽。常用方如：（1）金匮肾气丸；（2）加味补肺汤（熟地、肉桂、人参、紫菀、黄芪、蜜炙桑皮、五味子）；（3）黑锡丹（重症咳喘可用之救急）等。
五、补
前人有“肺无补法”之说，吿戒后人治疗咳嗽不可骤用补药。故补法须在久嗽肺虚，确无实邪之症方可用之。肺虚多与肾虚、脾虚兼见，更有阴虚、阳虚之分，所以治疗虚症咳嗽，又须与“虚劳”“痨瘵”的治法，相互参照，方为全面。兹仅简举数例如下：
1.培补肺气法
适用于肺气虚的咳嗽。常用方剂如：（1）补肺汤（人参、黄芪、紫菀、五味子、熟地、桑皮、蜜少许）；（2）黄芪汤（黄芪、白芍、麦冬、五味子、前胡、人参、细辛、当归、茯苓、半夏、大枣、生姜）等。
2.补阴保肺法
适用于潮热少痰，肺阴虚的咳嗽。方如：（1）生脉地黄汤（人参、麦冬、五味子、生熟地、山药、山萸、茯苓、丹皮、泽泻）；
（2）宁嗽膏（天冬、白朮、茯苓、百合、冬花、百部、杏仁、贝母、紫菀、阿胶、饴糖、蜂蜜、可酌加寸冬、生地）等。
3.补肾益肺法
适用于肾阴虚损而致咽干少痰、五心烦热、或兼盗汗的咳嗽。常用方如：加减地黄汤（熟地、生地、山药、山萸、麦冬、川贝、茯苓、炙草、枸杞、地骨皮、阿胶）。可随症酌加女贞子、百合、知母、紫菀、桔梗等，作为丸剂服用。
4.补土生金法
适用于肺脾俱虚，肢倦食少、短气虚怯之咳嗽。常用方如:（1）加味人参黄芪汤（人参、黄芪、白朮、陈皮、茯苓、炙草、当归、五味子、麦冬、紫菀、冬花）；（2）加味白朮汤（人参、白朮、橘红、半夏、茯苓、贝母、炙草、前胡、附片、神曲）等。
六、润
肺金性燥，燥邪最易伤肺。无论凉燥、温燥之外侵，或久病耗津以及房劳水竭、金石丹药所致之内燥，都可伤肺，引起肺燥咳嗽。《内经》曰：“燥者濡之”，肺燥则须生津养阴之品，润养肺阴，以袪燥邪。兹举常用数法如下：
1.甘凉滋润法
适用于温燥伤肺，气喘咽干而痒、痰少不易出的咳嗽。药方如：清燥救肺汤（桑叶、生石膏、甘草、麻仁、阿胶、人参、麦冬、天冬、杏仁、杷叶）等。
2.养阴润肺法
适用于肺燥阴虚、咳嗽声嘶之症。药方如：（1）紫菀散（紫菀、阿胶、人参、沙参、麦冬、川贝、甘草、茯苓、桔梗、五味子）；（2）二冬膏（天冬、麦冬、蜂蜜，熬成膏）等。
3.甘寒生津法
适用于燥邪伤及肺胃之阴，烦热、咽燥、口渴引饮之咳嗽。药方如：（1）沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、生草、桑叶、生扁豆、花粉）;（2）玄霜悉尼膏（悉尼汁、藕汁、生地汁、麦冬汁、生萝卜汁、茅根汁煎炼适度，加入白蜜柿霜收膏，再加入姜汁少许）等。
七、收
肺喜清敛，恶浮散。久咳不愈则肺张叶举，宜收之、敛之。收敛之法，也有补肺之意，故收法只可用于久咳不止，咳嗽频频，肺中已无实邪之症。若外感咳嗽及有实邪之症，千万不可轻投。常用的方法如：
1.化痰敛肺法
适用于咳嗽日久、声哑失音、痰嗽气壅之症。药方如：（1）润肺丸（诃子肉、五倍子、五味子、甘草、蜜丸噙化）；（2）加减人参冬花散（诃子、人参、冬花、贝母、乌梅）等。
2.敛气收肺法
适用于久嗽不止，肺张叶举，肺气浮散，咳而气短之症。药方如：（1）九仙散（人参、冬花、桔梗、桑皮、五味子、阿胶、贝母、乌梅、罂粟壳、姜、枣）；（2）加味诃黎勒丸（诃子、海粉、蒌仁、青黛、杏仁、马兜铃、百合、乌梅、五味子）等。
以上七个大法，必须根据病人的具体情况按证而施，不可乱用。如当“宣”反“润”，必致咳嗽久久难愈，痰腻难出，胸闷少食。如当“收”反“宣”，必致咽燥干咳，甚或咳血失音……这七个大法，一般地说，为了论述方便，多是分开来谈。但是，临床实际应用时常是根据病情需要，把两个或两个以上的大法合并使用。
例如：宣、降合用，润、收合用，清中加补，补中兼收等等。并且还须按照证情，权衡轻重，增减用量，来调整方剂的组织。例如在一个处方中斟酌地用七分宣、三分降，三分润、七分收，四分温、六分补，八分补、二分收；或宣五、清三、降二，或七润、二补、一收……这样，七个原则大法，又可变化出许多具体不同的治疗法则，以应多变的疾病。正如所谓病有千端，法有万变，圆机活法，存乎其人。
本篇“治咳七法”，是举其大要，但咳嗽总不脱离外感、内伤二类，有些病是纯属外的，当以治外感为主，就得用宣、降、清、温诸法，有些是纯属内伤的，当以治内伤为主，就得用补、润、收诸法，如有兼夹证，则不能用单纯的一法，或先治其外，而后治其内，或内外兼治，作者已把这个道理说明了。
至于如何来辨证施治，必须根据实际情况出发，关于脉、证、舌苔、呼吸、声音、体温、痰色、大小便、有汗无汗等等，都要辨别清楚，然后能确定治疗法则。我们能掌握以上七种治法，探求其用药规律，对于治疗咳嗽，是有帮助的。

焦树德：治咳七法（附49张效验方）

著名中医学家焦树德先生
咳嗽一症，外感时病中有之，内伤杂病中亦有之，是临床上常见的症状。并且不是只患了肺病才发生咳嗽，《内经·咳论》中说:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽之症，包括很广，牵涉面很大。在治疗时，如果不辨病因病机，不讲理法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，笼统施治，轻则迁延不愈，重则变症百出，甚至成痨难救。所以治疗咳嗽，必须辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其发病新久，轻重浅深，辨证施治。祖国医学对咳嗽的治疗，积有丰富的经验。但文献浩如烟海，各家学说又讲的非常复杂，初学常不易抓住重点，因而感到治疗方法不好掌握。兹结合临床经验，试将治疗咳嗽的方法，约括为“宣”“降”“清”“温”“补”“润”“收”七大法则，提出来就正于诸位同道，以供临床参考，希望多加指教。

1.宣

肺窍清虚，喜宣通而恶窒塞。如感外邪，皮毛束闭，肺气不得宣化而致咳嗽；或无外邪，因肺气壅遏，气机失宣，而致胸闷气窒、咳嗽、痰不易出等症。都须用“宣”的方法，开宣肺气，疏畅气机，使肺恢复清虚宣通，则咳嗽自止。常用的治疗方法，例如：
1.辛温宣化法
适用于外感风寒所致头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。
选方：①杏苏散（杏仁、紫苏、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）；②止嗽散（荆芥、白前、桔梗、百部、甘草、陈皮、紫菀、生姜）；③三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。
2.辛凉宣化法
适用于风温、风热所致的头昏发热口干咳嗽。
常用的方剂：①桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根）；②加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草）等。
3.宣郁理肺法
用于气机郁滞、气道壅涩所致之胸胁痞闷、痰不易出的咳嗽。
常用方剂：①加减流气饮子（厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、赤苓、香附、炙草）；②加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母）等。
另如：疏肺、开肺、宽胸、通宣等，也都属于宣法的范围。
2.降
肺喜清肃和降，苦气上逆及痰、瘀失肃。故胸中气逆、痰阻肺窍、瘀血阻滞等，都可导致气逆不降，肺失清肃，肺气不利而引起咳嗽。这种咳嗽须用降气、降痰、祛瘀等肃降法来肃清肺经，使肺气和降，其咳自止。常用的治法，例如：
1.降气化痰法
适用于肺气失降，气逆咳喘之症。
常用方剂：①苏子降气汤（苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜）；②加味沉香降气汤（香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙草）等。
2.豁痰肃降法
适用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰涎壅盛、气逆咳喘、脉滑有力之症。
常用方剂：①三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）；②半瓜丸（半夏、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、知母）等。可随症酌加杏仁、化橘红、南星、葶苈、茯苓。
3.祛瘀肃肺法
适用于胸背胁肋、扑打损伤，瘀血内阻所致之胸痛咳嗽。
常用方剂：①桃仁散（桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔）；②加味当归饮（大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母）等。
按：作者曾治疗胸部跌伤后，咳嗽数年不愈的患者，以本法加七厘散（冲服）、枳壳、片姜黄、乳、没，服数剂，咳出黑色血块数口，咳嗽及胸痛霍然痊愈，经过追访，未再复发。可见治其病因，其咳自止，不可专在止嗽、镇咳上敷衍因循也。
3.清
肺象秋金，其性颷凉，畏热怕火，易为热伤。邪热乘肺，火克肺金，或受燥热，乱其虚静之体，戕其肃降之能，肺金不清，而发咳嗽，须用清法治疗。常用之方法，例如：
1.清热化痰法
适用于痰黄咽痛、喉燥口渴的肺热咳嗽。
常用方剂：①清咽宁肺汤（桔梗、山栀、黄芩、桑皮、前胡、知母、贝母、生草）；②清肺汤（黄芩、桔梗、赤苓、桑皮、陈皮、贝母、天冬、栀子、杏仁、麦冬、生草、当归）；③清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、生草）等。
2.清燥养肺法
适用于秋燥伤肺之咳嗽。
常用方剂：①桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子皮、梨皮）；②四汁膏（悉尼汁、藕汁、生萝卜汁、生薄荷汁、加糖慢火熬膏）等。

3.清肺泻火法

适用于痰黄黏稠、口燥牙痛、火上逼金的火盛咳嗽。
常用方剂：①二母宁嗽汤（生石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、瓜蒌、赤苓、陈皮、枳实、生草）；②清金降火汤（杏仁、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌仁、生石膏、枳壳、陈皮、黄芩、赤苓、生草、原方有半夏可减去）；③石膏散（生石膏、炙甘草、为末、冷开水送服三钱），本方可随症酌加桔梗、杷叶、贝母、桑皮、栀子等品。
4.清暑益肺法
适用于暑热伤肺，气短身倦，烦热脉数之咳嗽。
常用方剂：①加减洗肺散（天冬、麦冬、五味子、沙参、杏仁、桑皮、杷叶、六一散）；②加味玉露散（生石膏、滑石、寒水石、天花粉、生草、桑皮、杷叶、麦冬、竹叶、五味子、桔梗）；③清金白虎汤（生石膏、知母、竹叶、党参、桑皮、地骨皮、桔梗、甘草、乌梅）等。
4.温
肺金本凉，怕寒畏冷，易受寒邪之侵。脾为肺母，中焦有寒可致脾肺俱寒，而生咳嗽。肾乃肺子，肺为水之上源，肺主呼，肾主吸，肾火衰微，寒邪上泛，肺肾俱冷也可致咳嗽。这种咳嗽，须治以温。常用的方法有：
1.温肺化痰法
适用于痰白怕凉，胸中不温的肺寒咳嗽。
常用方剂：①温肺汤（干姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、大枣）；②苏子汤（苏子、干姜、半夏、桂心、人参、橘皮、茯苓、甘草）等。
2.温肺理气法
适用于肺寒、气机不畅而上气、胸满的咳嗽。
常用方剂：加减三奇汤（陈皮、桔梗、青皮、紫苏、半夏、杏仁、金沸草、枳壳、干姜、炙草、沉香）等。

3.温中化痰法

适用于肺脾俱寒，吐白色稀涎的咳嗽症。
常用方剂：①半夏温肺汤（半夏、茯苓、细辛、干姜、桂心、桔梗、陈皮、复花、人参、白朮、甘草）；②加味理中汤（人参、白朮、干姜、炙草、茯苓、半夏、陈皮、细辛、五味子、冬花）等。
4.温肾纳气法
适用于肾脏虚寒，子病累母而发生面黑、足冷、痰凉、膝酸、气短（吸气不深）的咳嗽。
常用方剂：①金匮肾气丸；②加味补肺汤（熟地、肉桂、人参、紫菀、黄芪、蜜炙桑皮、五味子）；③黑锡丹（重症咳喘可用之救急）等。
5.补
前人有“肺无补法”之说，吿戒后人治疗咳嗽不可骤用补药。故补法须在久嗽肺虚，确无实邪之症方可用之。肺虚多与肾虚、脾虚兼见，更有阴虚、阳虚之分，所以治疗虚症咳嗽，又须与“虚劳”“痨瘵”的治法，相互参照，方为全面。兹仅简举数例如下：
1.培补肺气法
适用于肺气虚的咳嗽。
常用方剂：①补肺汤（人参、黄芪、紫菀、五味子、熟地、桑皮、蜜少许）；②黄芪汤（黄芪、白芍、麦冬、五味子、前胡、人参、细辛、当归、茯苓、半夏、大枣、生姜）等。
2.补阴保肺法
适用于潮热少痰，肺阴虚的咳嗽。
常用方剂：①生脉地黄汤（人参、麦冬、五味子、生熟地、山药、山萸、茯苓、丹皮、泽泻）；②宁嗽膏（天冬、白朮、茯苓、百合、冬花、百部、杏仁、贝母、紫菀、阿胶、饴糖、蜂蜜、可酌加寸冬、生地）等。
3.补肾益肺法
适用于肾阴虚损而致咽干少痰、五心烦热、或兼盗汗的咳嗽。
常用方剂：加减地黄汤（熟地、生地、山药、山萸、麦冬、川贝、茯苓、炙草、枸杞、地骨皮、阿胶）。可随症酌加女贞子、百合、知母、紫菀、桔梗等，作为丸剂服用。
4.补土生金法
适用于肺脾俱虚，肢倦食少、短气虚怯之咳嗽。
常用方剂：①加味人参黄芪汤（人参、黄芪、白朮、陈皮、茯苓、炙草、当归、五味子、麦冬、紫菀、冬花）；②加味白朮汤（人参、白朮、橘红、半夏、茯苓、贝母、炙草、前胡、附片、神曲）等。
6.润
肺金性燥，燥邪最易伤肺。无论凉燥、温燥之外侵，或久病耗津以及房劳水竭、金石丹药所致之内燥，都可伤肺，引起肺燥咳嗽。《内经》曰：“燥者濡之”，肺燥则须生津养阴之品，润养肺阴，以袪燥邪。兹举常用数法如下：
1.甘凉滋润法
适用于温燥伤肺，气喘咽干而痒、痰少不易出的咳嗽。
常用方剂：清燥救肺汤（桑叶、生石膏、甘草、麻仁、阿胶、人参、麦冬、天冬、杏仁、杷叶）等。
2.养阴润肺法
适用于肺燥阴虚、咳嗽声嘶之症。
常用方剂：①紫菀散（紫菀、阿胶、人参、沙参、麦冬、川贝、甘草、茯苓、桔梗、五味子）；②二冬膏（天冬、麦冬、蜂蜜，熬成膏）等。
3.甘寒生津法
适用于燥邪伤及肺胃之阴，烦热、咽燥、口渴引饮之咳嗽。
常用方剂：①沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、生草、桑叶、生扁豆、花粉）;②玄霜悉尼膏（悉尼汁、藕汁、生地汁、麦冬汁、生萝卜汁、茅根汁煎炼适度，加入白蜜柿霜收膏，再加入姜汁少许）等。
7.收
肺喜清敛，恶浮散。久咳不愈则肺张叶举，宜收之、敛之。收敛之法，也有补肺之意，故收法只可用于久咳不止，咳嗽频频，肺中已无实邪之症。若外感咳嗽及有实邪之症，千万不可轻投。常用的方法如：
1.化痰敛肺法
适用于咳嗽日久、声哑失音、痰嗽气壅之症。
常用方剂：①润肺丸（诃子肉、五倍子、五味子、甘草、蜜丸噙化）；②加减人参冬花散（诃子、人参、冬花、贝母、乌梅）等。
2.敛气收肺法
适用于久嗽不止，肺张叶举，肺气浮散，咳而气短之症。
常用方剂：①九仙散（人参、冬花、桔梗、桑皮、五味子、阿胶、贝母、乌梅、罂粟壳、姜、枣）；②加味诃黎勒丸（诃子、海粉、蒌仁、青黛、杏仁、马兜铃、百合、乌梅、五味子）等。
总结

以上七个大法，必须根据病人的具体情况按证而施，不可乱用。如当“宣”反“润”，必致咳嗽久久难愈，痰腻难出，胸闷少食。如当“收”反“宣”，必致咽燥干咳，甚或咳血失音……这七个大法，一般地说，为了论述方便，多是分开来谈。但是，临床实际应用时常是根据病情需要，把两个或两个以上的大法合并使用。

例如：宣、降合用，润、收合用，清中加补，补中兼收等等。并且还须按照证情，权衡轻重，增减用量，来调整方剂的组织。例如在一个处方中斟酌地用七分宣、三分降，三分润、七分收，四分温、六分补，八分补、二分收；或宣五、清三、降二，或七润、二补、一收……这样，七个原则大法，又可变化出许多具体不同的治疗法则，以应多变的疾病。正如所谓病有千端，法有万变，圆机活法，存乎其人。

编者按

本篇“治咳七法”，是举其大要，但咳嗽总不脱离外感、内伤二类，有些病是纯属外的，当以治外感为主，就得用宣、降、清、温诸法，有些是纯属内伤的，当以治内伤为主，就得用补、润、收诸法，如有兼夹证，则不能用单纯的一法，或先治其外，而后治其内，或内外兼治，作者已把这个道理说明了。

至于如何来辨证施治，必须根据实际情况出发，关于脉、证、舌苔、呼吸、声音、体温、痰色、大小便、有汗无汗等等，都要辨别清楚，然后能确定治疗法则。我们能掌握以上七种治法，探求其用药规律，对于治疗咳嗽，是有帮助的。

清肺化痰汤

【化痰】依据生痰的病因，把化痰法分为六种： “宣肺化痰”：适用于外感风寒 痰多。患者鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白，用麻黄、蝉衣、杏仁、桔梗、牛蒡子、辛夷、陈皮、甘草等。 “清热化痰”：适用于热痰。咳嗽 而咯痰黄色稠粘，舌红苔黄，用桑白皮、瓜蒌皮、象贝母、芦根等。 “润肺化痰”：适用于燥痰。患者咽喉干燥，痰稠厚而难以咯出，苔黄而干 。用沙参、瓜蒌、桔梗、橘红等。 “燥湿化痰”：适用于湿痰。痰白而多，容易咯出，胸闷恶心，舌苔白滑而腻。用法半夏、茯苓、陈皮、甘草等。 “袪寒化痰”：适用于寒痰。吐痰清稀，怕冷、手足不温，舌质淡 ，苔滑。用桂枝、茯苓、干姜、姜半夏、橘红等。 “治风化痰”：因风痰引起头痛眩晕，有时头旋眼黑，舌苔白润。用天麻、钩藤、半夏、茯苓 、橘红、甘草等。

干咳的中医治疗
今天和大家一起就干咳的专题进行学习探讨，也希望大家同时提出问题，各施高招妙法，解决问题，通过探讨，对于干咳有比较系统全面和准确的认识，最终能
在临床中胸有成竹地合理处理并确有把握地治愈干咳。绝对治疗的蕴意也正在于此。
歪有关干咳的所论所述，虽源自书本，但经临床思考运用体验而融会己见，有书本之源，无受书本之呆板约束.纯属绝对有效的经验之谈。
咳嗽是临床上最常见的一个疾病，在排除了其他恶病质导致的兼见咳嗽外，一般来说，感冒咳嗽平常事，治疗起来也并不困难，但咳嗽迁延不愈，持续干咳久咳达数月者，临床也并非少见，诸医束手，百药无效，最多也是服药后时好时发，治疗的难度也比较大一些。
今天探讨干咳，那么干咳和咳嗽有什么不同？何必要另列干咳探讨？归于咳嗽中不是就可以了吗？有必要多此一举吗？
咳嗽并不是一个具体脏腑的病，而是一个常见的症状表现，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。咳嗽也主要分外感和内伤咳嗽。咳嗽是两个症状的合称，无痰有声称为咳，有痰无声称为嗽。而干咳只是咳嗽的一个症型，干咳无痰或有极其少量的粘稠粘滞，难以喀出之顽痰。
干咳一般也分初期后期，我们这里探讨的更多的是后期久咳。
咳嗽不止于肺亦不离于肺，关乎五脏六腑，其表现仍属于肺系。咳嗽初起一般多伤于风寒或受热当风或内伤脾胃。肺卫受损，五脏之中，肺处最高位，为华盖，五行属金，外邪入侵，必先犯肺，导致肺之气机宣降失调，娇嫩之腑，喜润而恶燥，不耐寒热与非时之气，不平则鸣，或外有非时之气，或内有壅塞之痰，发为咳嗽。
其外感者，风寒风热秋燥凉燥皆可犯肺，初期咳嗽，外感重而咳嗽轻，患者发热恶寒恶风，困倦身重，鼻塞流涕，咽喉疼痛或干燥瘙痒，痰开始出现后，胸闷不舒。久咳不愈，渐至无痰，发为干咳。
咳嗽属于肺系之主症，那么治疗咳嗽，同样应该兼顾整个肺系，肺系主要指：鼻，咽喉，肺以及皮毛，干咳久咳，迁延不愈，伤阴耗气，肺弱气阴2虚。体质多有损害。拖延至自愈者，又好反复发作，更加缠绵难愈。故治咳要彻底，贻误必反复。
干咳的几种常见类型：
1。最容易忽视的是西医所说的喉源性咳嗽，其标在咽喉而不在肺，咽干咽痒，遇冷风或异味立即导致强烈气逆呛咳。
2。咳嗽迁延不愈的虚咳。其标和诱因为外感或内伤，咳嗽日久，治疗不当，表症虽无，肺已虚损。
3。燥咳，感受初秋之温燥，深秋之凉燥，寒冬之寒燥，皆因气候干燥或烟雾污染过重导致。
4。热病后期。大病初愈，内伤肺肾之阴。或有余热未清。一般好发于春夏，夏秋交际之时。
干咳的治疗原则和基本方法。
先谈谈治疗咳嗽的基本***，为宣、降、清、温、补、润、收，化八法。
咳嗽的治疗8法基本符合咳嗽的基本临床症型，包括了外感内伤燥咳治疗的基本法则。
1。干咳久咳伤肺宜润肺利咽。
干咳顾名思义。一个干。首先是润，故润肺利咽为第一要务。君药。
2。干咳久咳无痰亦化痰
化。治法里本没有化这个说法，这里指的是化痰，久咳无痰并非所宜，肺虚无以滋生痰液，而痰为肺之最主要病理表现，无痰仍续咳，并非正道，无痰无以排解肺伤之蕴积，排痰也是一个最重要的排病出路，故久咳无痰亦化痰。此时的化，为臣药，君润之而臣化解之。
3。外感未解肺宜宣
久咳不愈，外感仍存的也是多见，鼻塞，恶风恶寒或燥热，凡外感未除，仍宜以辛温或凉润发表宣肺。
4。呛咳气逆肺宜降。肝逆肺逆2者为主。
5。余热未清宜清轻凉润宣解
6。久咳不愈慎用收
7。气阴2虚宜双补，重于阴而轻于气
8。干咳久咳亦可温。
9。久咳伤肺络，咳血者，宜凉血止血。
干咳久咳的常用方药：
干咳的最基本方药为润肺方剂。
1。喉源性咳嗽，强烈气逆呛咳，咳引胸腹痛，女性甚至尿失禁。
宜润肺利咽喉，降气化痰止咳。
方用：玄麦甘桔汤合三子养亲汤合2陈汤。
玄参30麦冬30桔梗12甘草6苏子30莱菔子30白芥子20陈皮30法夏12茯苓20克杏仁12浙贝母15克
可以适当加味牛蒡子，射干，蝉蜕以利咽喉。
因遇风寒加重者，加五味细辛汤。
2。咳嗽迁延不愈的虚咳
一般无表症，咽喉问题不显著，肺虚明显，咳嗽气短乏力。
宜气阴双补，化痰。敛肺。
补肺汤(党参、黄芪、紫菀、五味子、熟地黄、桑白皮、蜜少许) 、
黄芪汤(黄芪、白芍药、麦门冬、五味子、前胡、党参、细辛、当归、茯苓、半夏、大枣、生姜等) 。
百合固金汤，补肺阿胶汤等。或人参蛤介散。
3。燥咳重在分型。
初秋之温燥：桑杏汤。偏凉润。
深秋之凉燥：杏苏散。偏温润。
寒冬之寒燥：杏苏散适当加味少量麻黄细辛。
4。热病后期
调养止虚咳，沙参麦冬汤。余热未清，竹叶石膏汤。
热病后期重伤肺阴而至身体虚弱萎软，清燥救肺汤。
5。肝咳暴烈，宜泻肝热而降逆
情志所伤之咳，暴烈，引面红颈突，宜肝肺双治，治肺泻白散。治肝黛蛤散。合用。或以代赭石重镇。或以勾藤，夏枯草。菊花。柴胡清肝。
情志所伤之咳，聚气于咽喉，至咽喉梗阻呛咳，也是一种喉源性干咳，玄麦甘桔汤合半夏厚朴汤，或玄麦甘桔汤合小柴胡汤。或旋复代赭汤合半夏厚朴汤。
6。关于咳嗽虚烦不眠。
咳嗽虚烦不眠，心中烦乱，宜安神养阴止咳，方用百合地黄汤或百合知母汤。甚者加适量栀子即可。
7。关于痰粘稠粘滞，难以喀出的问题。
久咳有极其少量的粘稠粘滞，难以喀出之顽痰。法当养阴基础上化解顽痰。
方用清气化痰汤。胆南星，海浮石，陈半夏，贝母，桔梗等。
8。干咳喀血。
久咳干咳伤及肺络，喀血，白芨枇杷丸或三百散（百部白芨百合）。或加白茅根（自拟四百散），仙鹤草。藕节。
9。补肾阴敛肺止干咳
年老体衰者，他药不耐，以七味都气丸逐步调理。（六味地黄加五味子），或麦味地黄丸。
10。罂粟壳好用不可久服
治疗干咳，治标好药罂粟壳，江湖医生的最爱，罂粟壳入药也无可厚非，止咳第一笔画的方剂即一服散。但治法得当。可不考虑如此江湖顶药。
11.过敏素质的干咳，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。治宜柔肝熄风，肃肺降逆，方选过敏煎加味，药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。（转录方）
最常用的润肺中药：百部，紫菀，款冬花，百合，麦冬，天门冬，阿胶。
最常用化痰中药：贝母，桔梗，胆南星，陈皮，半夏，枇杷叶，杏仁，鱼腥草，海浮石。陈皮。
最常用利咽中药：玄参，麦冬，桔梗，牛蒡子，射干，马勃，马兜玲，罗汉果，通大海，乌梅。蝉蜕。
最常用的干咳方剂
清燥救肺汤
桑杏汤
杏苏散
沙参麦冬汤
款冬花汤
紫菀汤
玄麦甘桔汤
射干兜玲汤
白芨枇杷丸
三百散（自拟百合白芨百部）
五味细辛汤
小百劳散
百合固金汤
百合地黄汤
百合知母汤
桑麻丸
生脉饮
琼玉膏
清气化痰汤
射干汤
百花膏
一服散
2陈汤
2冬膏
2贝散
三子养亲汤
补肺阿胶汤
所引用方剂组成用量恕不罗列。请去百度搜索。
精读这些方剂，掌握好适应病症，方药组成配伍，治疗原则和思路。如此对于干咳辨证与辨病相结合，针对性，专一特异性治疗，焉能不手到擒来，何愁干咳难愈？？？选方正确，勿求速勿置疑，坚持服用，痊愈可待。
附：西医对于干咳的治疗。
一般情况下的干咳，西医诊断属于间质性（支原体）肺炎的比较多，还有就是判断为敏感体质。
对于干咳，西医的用药一样也有效果，抗生素一般选用对于支原体比较敏感的大环内脂类抗生素，比较常用的是阿奇霉素（或依托红霉素）。
止咳的药物一般为复方甘草片。还有一些比较常用的新老药物，咳必清，咳快好等。
抗过敏的止咳药物喜欢选用异丙嗪糖浆（商品名：伤风止咳糖浆）。还有一些比如可待因的制剂（联邦止咳露）效果也是不错。
一般诊所治疗咳嗽，胆子大，用药喜欢直接上激素，加用地米或强的松片。
个体诊所行之有效的鸡尾酒疗法：大环内脂类抗生素+复方甘草片+咳必清，咳快好+地米或强的松片+异丙嗪片。
效果确切，但是否值得提倡很难说。
干咳的食疗：川贝母10克.雪梨2个切{不去皮}百合20克.银耳30克.冰糖,饴糖30克.隔水蒸服.蒸2小时左右.吃梨喝液.冬季可以加慈姑50克,如无可减慈姑饴糖