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中药治老年口干症
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2023.03.30 内蒙古

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中药治老年口干症

中医认为,脾开窍于口,其华在唇。老年人脾胃功能下降,常表现出口干、唇燥等缺失濡养症候,现荐一中药验方如下:
太子参30克,
黄芪18克,茯苓20克,沙参、玄参麦冬乌梅玉竹各15克,山药30克,五味子10克。每日一剂,水煎,早晚分服,约服12剂可愈。

方中太子参、黄芪山药茯苓健脾益胃;沙参、玄参麦冬玉竹养阴增液润燥;乌梅五味子生津止渴。诸药合用,补中益气,健脾益胃,养阴生津,对老年人脾胃阴虚所致口干颇有效验。

燥痹(干燥综合征)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准:参照《实用中医风湿病学》(路志正、焦树德主编,人民卫生出版社,1996年)。
燥痹是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚,使肢体筋脉失养、瘀血痹阻、痰凝结聚、脉络不通,导致肢体疼痛,甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。
2.西医诊断标准:参照2002年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准(欧洲标准)
(1)口腔症状:3项中有1或1项以上。
①持续3个月以上每日感到口干。
②成人期后有反复腮腺或持续性肿大。
③吞咽干性食物困难,必须用水送服。
(2)眼部症状:3项中有1或1项以上。
①持续3个月以上的每日不能忍受的眼。
②感到反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感。
③每日需用人工泪液3次或以上。
(3)眼部体征:下述检查任一项或以上阳性。
①SchirmerI试验阳性,即≤5mm/5min。
②角膜染色阳性(≥4vanBijsterveld计分法)。
(4)组织学检查:下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1(4m㎡组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶)。
(5)唾液腺受损:下述检查任一项或以上阳性。
①唾液流率阳性。
②腮腺造影阳性。
③唾液腺核素检查阳性。
(6)自身抗体:抗SSA或抗SSB阳性(双扩散法)。
(二)证候诊断
1.阴虚津亏证:口干,眼干,鼻干,咽干,干咳少痰,吞咽干涩,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,夜尿频数。舌红少苔或裂纹,脉细数。
2.气阴两虚证:口干,眼干,神疲乏力,心悸气短,食少纳呆,大便溏泄。舌淡少苔,脉细弱。
3.阴虚热毒证:口干,眼干,咽干,咽痛,牙龈肿痛,鼻干鼻衄,目赤多眵,发颐或瘰疬,身热或低热羁留,大便干结,小便黄赤。舌质干红或有裂纹,苔少或黄燥苔,脉弦细数。
4.阴虚血瘀证:口干,眼干,关节肿痛,肌肤甲错,肢体瘀斑瘀点,肢端变白变紫交替,皮下脉络隐隐。舌质暗或瘀斑,苔少或无苔,脉细涩。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.阴虚津亏证
治法:滋养阴液,生津润燥。
推荐方药:沙参麦冬汤、六味地黄丸加减,沙参、麦冬、五味子、玉竹、生地、山萸肉、白芍、云苓、丹皮、当归、石斛、甘草。
中成药:麦味地黄丸、杞菊地黄丸等。
2.气阴两虚证
治法:益气养阴,生津润燥。
推荐方药:当归补血汤合沙参麦冬汤加减,生黄芪、沙
参、麦冬、白芍、云苓、炒白术、砂仁、石斛、当归、甘草。
中成药:参麦口服液、抗衰老片等。
3.阴虚热毒证
治法:清热解毒,润燥护阴。
推荐方药:养阴清肺汤加减,生地、沙参、麦冬、元参、贝母、桔梗、赤芍、白花蛇舌草、黄芩、双花、甘草。
中成药:新癀片、八宝丹、湿热痹片等。
4.阴虚血瘀证
治法:活血通络,滋阴润燥。
推荐方药:沙参麦冬汤合四物汤加减,丹参、川芎、生地、三七、益母草、赤芍、鸡血藤、牛膝、沙参、麦冬、甘草。
中成药:龙血竭胶囊、痹祺胶囊、祖师麻片、金龙胶囊等。
5.久病入络、气血运行不畅、脉络瘀阻是燥痹的重要病机。除上述4种常见证型外,瘀血阻络证常与燥痹的其他证型兼见,故可配合活血化瘀之品,随证选用丹参、茜草、鸡血藤、三七等活血通络之品。
(二)各证型通用中成药及中药注射液
(1)中成药:雷公藤多苷、白芍总苷、正清风痛宁片等。
(2)中药注射液:血必净注射液、喜炎平注射液、益气复脉注射液、红花黄色素注射液、丹参注射液等益气养阴、活血化瘀、清热解毒中药制剂。
(三)针灸治疗
适应于口干,眼干,咽干,鼻干,关节肿痛等症状明显者,血小板减少者慎用。根据病情需要,辨证取穴,选择针灸治疗或放血疗法等。
(四)外治法
1.眼部熏洗
推荐药物:谷精草、菊花、石斛、玄参、金银花。
具体操作方法:将中药放入容器中,放入100ml水,浸泡半小时后煮沸,文火再煎20分钟,澄出药汁,放入小容器内,可以用药汁的蒸汽直接熏蒸患处。同时,可以用取1块约5cm2的方形消毒纱布,浸蘸药汁,放在患处热敷。
2. 漱口方:麦门冬、公英、薄荷、生甘草。上药水煎、去渣,每日漱口3次。
3.如出现口腔溃疡或发颐时,可酌情配合使用中药外治法
4.中药雾化:根据病情辨证选药。
(五)膏方
根据病情可配膏滋方服用。
(六)其他疗法

有关节症状的患者选用中药薰洗治疗或直流电药物透入疗法治疗。

中药补脾巧治“干燥”

有些人长期口干、眼干,却不认为是病,错过早期治疗。待病情发展,出现全身多系统损害时,才知道自己原来患了干燥综合征。

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体(唾液腺、泪腺、腮腺等)的慢性系统性自身免疫性疾病,临床主要表现为口干、唾液减少甚至吃干食必需水送、多发龋齿;眼干、有异物感、泪液减少甚至无泪;反复腮腺肿大;关节疼痛肿胀;多系统损害,包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、血液系统损害、淋巴瘤等等。
中医讲“脾气旺,津液生”,津液少多是因为脾气虚、不能化生津液造成的,因此健脾可以有效治疗此症。中医通过健脾益气,化生津液,通达阳气,可以使津液随阳气散布、上承,抵达肌肤及口、眼等部位,以养周身脏腑,再配以活血化瘀、通络止痛之剂,不仅能明显改善口干、眼干、关节疼痛等症状,还可以调节免疫功能。

患者也可以通过食疗达到一定的健脾目的。健脾的中药主要有黄芪、茯苓、白术、山药、甘草、山药、枸杞子、山萸肉、西洋参、麦冬等。在日常生活中,可以将以上药物食用,比如,用枸杞子、黄芪和山药煲粥或煲汤。此外,患有干燥综合征的患者平时还应注意少吃辛辣等刺激性食物,远离烟酒,不要长时间看电脑、电视屏幕。同时,由于患此症者抵抗力相对会降低,还应注意避免着凉感冒,不要过于疲劳。

干燥综合征自我诊断小技巧
临床医师设计了干燥综合征自我诊断的“三、三、三”问题,可以初步判定是否患有干燥综合征的可能。
一、口干的三个问题
您是否感觉口干达3个月以上,并且喝水无法缓解?

进干性食物时(如饼干),是否一定要用水帮助才能咽下?

夜间睡后是否被口干干醒达3次/夜以上?
二、眼干三问题
有眼干的感觉是超过3个月以上?
无沙眼等明显眼疾的情况下,眼部是否常有砂粒感?
每天是否必须使用眼泪替代品(滴眼液)超过3次以上用于润眼?
三、辅助三问题
是否有不明原因关节痛?
是否反复或持续出现唾液腺(如腮腺)肿大?
近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落?

以上三个问题,口干系列或眼干系列中有一项回答是,加上辅助三问题中一项回答是“是”,则可怀疑有患干燥综合征的可能;如果三个问系列里每个系列都有一个以上回答“是”的话则要高度怀疑是干燥综合征,应该及时到正规医院风湿科去检查确诊。

疏肝健脾之劳干燥综合征
典型病例
   患者,女,58岁,因“反复眼干、口干5年余,加重1周”于2017年3月14日初诊。5年来,上述症状呈进行性加重,伴双眼异物感、皮肤干燥等。3年前曾就诊外院,查:抗干燥综合征A抗体++,抗干燥综合征B抗体+,红细胞沉降率上升,C反应蛋白+,类风湿因子-。唇腺活检示“慢性炎症细胞浸润Ⅲ级”。诊断为“干燥综合征”,治疗予“玻璃酸钠滴眼液改善局部症状,羟氯喹口服以调节免疫”6月余,未见改善,并出现四肢麻木酸疼不适。刻下:口干,进食较干食物需水送服,双眼干涩,自觉眼内有异物,鼻腔及周身皮肤干燥,偶感舌体、四肢关节麻木酸软疼痛,倦怠乏力等,善叹息,纳眠欠佳,大便时干时溏,平素沉闷少言,舌淡、边尖稍红,苔薄少津,脉弦细。查体:神清,形体适中,皮肤黏膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音,心律齐、各瓣膜未闻及杂音,腹软、肝脾未触及、无压痛,四肢活动度正常,双下肢无静脉曲张及水肿。西医诊断:干燥综合征,双眼干眼症。中医诊断:燥痹,证属肝郁脾虚,血亏津燥。中医治以疏肝健脾、养血生津、兼清热。方以丹栀逍遥散加减:柴胡10 g,白芍15 g,当归15 g,茯苓20 g,白术20 g,牡丹皮10 g,炒栀子6 g,薄荷6 g,郁金15 g,南沙参15 g,生地黄15 g,菊花8 g,甘草5 g。3剂,每日1剂,水煎,分3次温服。另以玻璃酸钠滴眼液,4次/d。
   2017年3月21日二診:眼干、口干、鼻腔干燥稍有好转,进一般食物无需水送服,仍感乏力不适,大便稀溏,舌边尖红减退。守方改南沙参为北沙参15 g,去炒栀子、菊花,加炒莱菔子10 g。继服3剂,隔日1剂。
   2017年3月28日三诊:诸症缓解,舌质较前红润。守方继服14剂善后。
   按:本案以眼干、口干、鼻腔干燥等为主要症状,患者乃围绝经期女性,且长期受疾病困扰,肝失调达,故见叹息、沉闷少言;气机阻滞,津水散布失常,则见口干、眼干等外分泌腺津液匮乏之症;病程日久,木郁乘土,故见大便时干时溏、四肢肌肉酸疼及倦怠乏力等脾虚之象。结合舌脉象,属肝郁脾虚、血亏津燥之证。治以疏肝健脾、养血生津,方以丹栀逍遥散加减。方中柴胡、郁金疏肝、清心解郁;白芍、当归、生地黄、南沙参滋阴、养血柔肝;茯苓、白术益气、健脾养血,建中州之运;菊花、牡丹皮、炒栀子、薄荷清肝、解郁火;甘草调和药性。全方共奏疏肝健脾、养血生津、兼清热之功。二诊时,改南沙参为北沙参,增强补气之功;去寒凉之炒栀子、菊花,加炒莱菔子促进消食。三诊时诸症明显好转,故守方善后。
  4  小结

   干燥综合征以口干、眼干、皮肤干燥为典型表现,医家多从肝、脾、气虚、瘀血、阳虚等治疗本病[5-9]。笔者认为,本病发生发展离不开肝郁脾虚、气血津液失和、濡润失职这一关键病机,临证以疏肝健脾法调节脏腑之间气血、津液、阴阳平衡,使诸症缓解,获得满意疗效。

中药补脾巧治干燥

到了干燥的季节,比如说现在这个季节,很多人就会出现口干舌燥的症状,干燥的症状是十分不舒服的,有些人长时间口干、眼干,却不以为是病,错过初期治疗。待病情发展,涌现满身多系统伤害时,才晓得本人本来患了干燥综合征。中药补脾巧治干燥。

干燥综合征是一种加害外排泄腺体(唾液腺、泪腺、腮腺等)的慢性系统性自身免疫性疾病,临床主要表现为口干、唾液减少乃至吃干食必需水送、多发蛀牙;眼干、有异物感、泪液削减甚至无泪;重复腮腺肿大;关节疼痛肿胀;多系统损害,囊括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、血液系统损害、淋巴瘤等等。
中医讲“脾气旺,津液生”,津液少可能是由于脾性虚、不能化生津液酿成的,是以健脾可以有效医治此症。中医通过健脾益气,化生津液,灵通阳气,可使津液随阳气分布、上承,抵达肌肤及口、眼等部位,以养周身脏腑,再配以活血化瘀、通络止痛之剂,不仅能明显改善口干、眼干、枢纽疼痛等症状,还可以调节免疫性能。
患者也能够经过食疗达到一定的健脾目标。健脾的中药主要有黄芪、茯苓、白术、山药、甘草、山药、枸杞子、山萸肉、西洋参、麦冬等。在日常生活中,能够将以上药物食用,譬如,用枸杞子、黄芪和山药煲粥或煲汤。另外,患有干燥综合征的患者平常还应留意少吃辛辣等刺激性食物,阔别烟酒,不要长期看电脑、电视屏幕。同时,因为患此症者抵抗力相对于会降低,还应注意避免着凉伤风,不要过于疲倦。
干燥综合征 中药补脾巧治
有些人长期口干、眼干,却不认为是病,错过早期治疗。待病情发展,出现全身多系统损害时,才知道自己原来患了干燥综合征。
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体(唾液腺、泪腺、腮腺等)的慢性系统性自身免疫性疾病,秋季更为多见。临床主要表现为口干、唾液减少甚至吃干食必须水送、多发龋齿;眼干、有异物感、泪液减少甚至无泪;反复腮腺肿大;关节疼痛肿胀;多系统损害,包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、血液系统损害、淋巴瘤等等。
中医讲“脾气旺,津液生”,津液少多是因为脾气虚、不能化生津液造成的,因此健脾可以有效治疗此证。中医通过健脾益气,化生津液,通达阳气,可以使津液随阳气散布、上承,抵达肌肤及口、眼等部位,以养周身器官,再配以活血化瘀、通络止痛之剂,不仅能明显改善口干、眼干、关节疼痛等症状,还可以调节免疫功能。

患者也可以通过食疗达到一定的健脾目的。健脾的中药主要有黄芪、茯苓、白术、山药、甘草、山药、枸杞子、山萸肉、西洋参、麦冬等。在日常生活中,可以将以上药物作为食疗方选择食用,比如,用枸杞子、黄芪和山药煲粥或煲汤。此外,患有干燥综合征的患者平时还应注意少吃辛辣等刺激性食物,远离烟酒,不要长时间看电脑、电视屏幕。同时,由于患此症者抵抗力相对会降低,还应注意避免着凉感冒,不要过于疲劳。

经常感觉口干眼干 损全身系统害健康
临床上常遇到一些人长期口干、眼干,不能流泪,进食发噎,却不认为是病。等到病情发展,出现全身多系统损害时,才来就医,方知道原来自己患了干燥综合征。

  干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体的慢性系统性自身免疫性疾病,尤其是以侵犯唾液腺、泪腺为主,中年女性多见,不少患者出门必须要带上水杯。此病确切病因及发病机制目前尚不明确。一般认为与遗传、免疫、病毒感染都有关。

  除了原发性的干燥综合征以外,它还可继发于多种结缔组织病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎等。这种病临床主要表现为口干、唾液减少,甚至不能吃干食,多发龋齿,牙齿块状脱落;眼干,有异物摩擦感,泪液减少,甚至无泪;腮腺肿大;关节疼痛肿胀;进一步会有多系统损害,包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾小管酸中毒、血液系统损害、神经系统损害、淋巴瘤等。目前干燥综合征还不能根治,也没有特效药物,主要以替代和对症治疗为主,中医治疗有其独特疗效。
  祖国医学认为干燥综合征属于“痹证”,也有医生将之称为“燥痹”。它的发病与先天不足、后天损伤、外邪侵袭有关,发病机理为津液之化生、运行、敷布失常。临床常分为以下几个证候:燥邪犯肺,肺肾阴虚,肝肾阴虚,脾胃阴虚,气血淤阻。临床治疗方法各异,疗效亦有不同。

根据证候的寒热虚实不同,采用不同的治疗方法,干燥综合征才能获得良好效果。尤其应用健脾益气生津法、健脾益气通阳法治疗干燥综合征,可以使众多干燥综合征患者解除病痛,流出了久违的喜悦之泪。

经过临床试验,通过健脾益气,可以化生津液,通达阳气。津液随阳气敷布、上承,濡润肌肤及口、眼等清窍,荣养周身脏腑。此时,再配以活血化淤、通络止痛的方剂,不仅明显改善口干、眼干、关节疼痛等症状,还可调节免疫功能。如健脾益气通阳汤,在服用12周左右可明显见效。
但是,对由于其他疾病,而出现的眼干、口干症状,需要与干燥综合征区别,如眼科疾病、内分泌疾病等。
总之,干燥综合征不是小病,但并不可怕,中西医结合治疗是目前很好的选择。
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