肺气肿咳嗽的治疗好方法，上实下虚，苏子降气汤
肺气肿，气短，痰多，严重时呼吸困难，还会诱发 多种并发症，比如慢阻肺， 在中医上肺气肺，归于肺胀范畴，
苏子降气汤记载于《太民惠民剂局方》中的理气药具有降气化痰，祛痰止咳的功效，用于痰拥盛，胸部胀满，咳嗽气短，呼多吸少，舌苔白滑，或者白腻，上实下虚的咳喘等症，
在临床上的慢性支气管炎，肺气肺，或者支气管哮喘，只有辨证为上实下虚，等可以参考苏子降气汤，
上实，痰多引起肺气不宣，胸胀咳喘，下虚，肾阳虚衰以下，或者腰膝酸软，或者呼多吸少，或下肢浮肿，方中的紫苏子，降气平喘，祛痰止咳，为君药，半夏燥湿化痰，降逆，厚朴宽胸除满，前胡下气，祛痰咳嗽，这几个药，都是臣药，君臣相互配伍，治疗上实，
肉桂湿补下元，纳气平喘，治疗下虚，当归既治疗咳嗽上逆，又养血补肝润燥，同肉桂以增加温补下虚之效，
苏子降气汤只是基础方，紫苏子9克、半夏9克、前胡6克、厚朴6克、陈皮3克、甘草6克、当归6克、生姜3片、大枣4个、肉桂3克，如果喘息严重，可以加入一些白果，蜜麻黄，这是常规用量，但是临床上常常需要临症加减，
肺气肿是一种慢性病，是长期累月形成的，常合并有慢性支气管炎，日久可并发肺源性心脏病，临床用药需要根据病情，症状用药，而不是所有的肺气肿病人都是用一样的药
苏子降气汤 方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方}。 组成与用法 苏子75克 半夏75克 前胡30克 厚朴30克肉桂30克 当归80克 炙甘草60克(一方有陈皮45克) 上药共研粗末。每用6克，加生姜2片、大枣1枚、紫苏5片，水煎服。也可用饮片咋汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能降气平喘。温化寒痰。主治上实下虚的痰涎壅盛．喘咳短气，胸闷膈满，舌苔白滑或白腻等。 现代临床 常用于治疗支气管哮喘．肺气肿，心脏病性喘息。慢性支气管炎。支气管扩张等病症。例如。 (1)支气管哮喘 本方加沉香、白果、杏仁、五味子，治疗虚寒型支气管哮喘10例。对病程较长者加服金匮肾气丸及胡桃肉。结果：显效 5例，有效5例(《广东医学》祖国医学版1964年第4期)。本方随症加服参茸卫生丸，金匮肾气丸、河车大造丸，治疗虚证型支气管哮喘 60例。结果。哮喘发作次数均减少，止喘效果良好(《上海中医药杂志》 1963年第1期)。 (2)咯血 本方去肉桂、生姜，当归，加葶苈子、黄芩、生大黄治疗。结果；服药3剂，咯血止，咳嗽减轻，继服枇杷叶膏，咳嗽亦愈(《辽宁中医杂志}1980年第1期)。 (3)肺气肿 本方加减，治疗上盛下虚，肾不纳气的肺气肿。结果；服药数剂后，通气功能改善，气促气急症状减轻(<中医杂志>1964年第工。期)。 (4)肺源性心脏病 本方加减，治疗痰涎壅盛的肺源性心脏病者。结果：服药后，肺功能好转，心功能亦有改善(<中医杂志}1964年第工。期)。 (5)慢性支气管炎 本方加减，治疗虚寒型慢性支气管炎。结果。 药后咳嗽、咳痰均减轻，畏寒消失(《中医杂志》1964年第10期)。 应用要点 主要用于治疗上实下虚的咳喘。方用苏子、半夏等降气化痰以治上实，肉桂等辛温药能温肾纳气，以治疗下虚。治上顾下，标本兼施，为其配伍特点。临床应用以咳喘气短、动则气促、腰疼脚软、舌苔白滑或腻，为其辨证要点。 临床如见肾阳衰弱、形寒肢凉、声低息短、多汗气促者，加重肉桂用量，并伍沉香、白果、杏仁、五味子等药；黄痰、咯血等症者，去肉桂、生姜、当归，加葶苈子、生大黄、黄芩，久病体弱者，加服金匮肾气丸及胡桃肉。 凡属肺热、寒喘者，不宜服用本方。定喘汤 、方剂来源 明．《摄生众妙方>。又称白果定喘汤。 组成与用法 白果21枚 麻黄9克 苏子6克 甘草3克 款冬花9克 杏仁4。5克 桑白皮9克 黄芩4。5克 半夏9克 水煎服。 功效与主治 功能宣肺降气，祛痰平喘。主治痰多气急，痰稠色黄，哮喘咳嗽，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。 现代临床 常用于治疗哮喘，急、慢性支气管炎，肺脓疡，肺源性心脏病等病症。例如： (1)支气管哮喘 治疗实证支气管哮喘急性发作。结果：服药1 周后，疗效显著(《上海中医药杂志》1983年第2期)。治疗tJ~JL哮喘。本方为主，并以六君子汤加减以善其后，获显效(<吉林中医药>工98丁年第 6期)。 （2)急性毛细支气管炎 本方加葶苈子、地龙、天竺黄、生石膏、竹沥等，治疗30例。结果。均痊愈，住院2—5天(《浙江中医杂志》1981 年第1期)。 (3)喘息性气管炎 本方加鱼腥草、蒲公英等，治疗100例。结果：总有效率97％(嚷新医学>1972年第9期)。 应用要点 主要用于治疗风寒外束，痰热内蕴咳喘之证。方用麻黄宣肺平喘，合以白果敛肺定喘同用，并配以桑白皮、苏子等清泄肺热、裤气平喘，为其配伍特点。临床应用以痰热壅肺引起的咳喘咳嗽、痰多气急、痰稠色黄、苔黄腻、脉滑数，为其辨证要点。 临床如见痰稠难咯，加葶苈子等；胸闷、胸痛，加瓜蒌仁、白芥子等；胃纳不香。加鸡内金等。 ． 麻黄定喘汤(《张氏医通》)，即本方去白果，加厚朴组成，功能清化 痰热，宣肺平喘，主治寒包热邪。哮喘痰嗽，遇冷即发。
支气管哮喘中医的认识元代朱丹溪《症因脉治》指出：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣”。导致宿疾内伏的原因大凡有以下几种：寒邪伤肺痰饮内停气道;有饮食不当，酸甘肥太过，酿痰蒸热，上干于肺;有脾肾阳虚，气不化津，痰浊壅肺等原因。但造成哮喘发病肯定兼有各种诱因，如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰，以致痰气交阻，痰道气升，气因痰阻，彼此搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，而致呼吸困难，气息喘促;同时气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣之声。
清代李用粹在《证治汇补》中指出：“哮为痰喘之久而常发音，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”扼要地说明了壅塞之气，非时之感，胶固之痰为哮喘发作的三大主要环节。病理变化的主要脏器以肺为主，涉及脾、肾，后期累及心脏。因此，哮喘一证，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足。但本病由于反复发作，病程较长，临床上经常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，病人再感受诱因，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象。
治疗原则：“实喘宜祛邪，虚喘宜培补;冷哮宜温化或宣散，热哮宜除痰肃肺。”此为治标之***，但不能杜其根本。哮喘患者往往非单一的虚实寒热，而大多表现为本虚标实，虚实夹杂，因此邪正虚实的辨别，标本先后的不同是治疗哮喘的关键。先后观察58例，总有效率达91.4%。陈济德[2]则将本病分为寒哮，热哮及寒热错杂型，取苏子降气汤合旋覆代赭汤并用。
寒哮用炒苏子、前胡、半夏、旋覆花、川厚朴、当归、肉桂、鱼腥草、地龙、白芥子，甘草;活血药可加快血流，增加肺循环，消除支气管粘膜水肿，减少阻塞，进而达到平喘作用。徐振华[13]拟方(丹参、虎杖、泽兰、地龙、生山楂、大黄、降香)治疗 69例，设氨茶碱对照组，总有效率分别是90.12%与76.92%。王学东[14]取天地哮效灵方(制大黄、桃仁、莪术、地鳖虫、天龙、地龙、白芍、制黄芪、熟地、川朴、甘草)治疗，设博利康尼对照组，总有效率达94%与60%;肺功能(FEV1%、PEFR)治疗前后及组间比较有显著性差异
定喘汤方义：本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。症见哮喘咳嗽，痰多色黄，质稠不易咯出等。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。
定喘汤的用法用量组成：白果（去壳，砸碎炒黄）、麻黄、半夏（法制，如无，用甘草汤泡七次，去脐用）、款冬花、桑白皮（蜜炙）各9g，苏子、黄芩（微炒）各6g，甘草3g，杏仁（去皮、尖）4.5g。
用法：水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服。功效：宣降肺气，清热化痰。
主治：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。
定喘汤的毒性定喘汤中白果用量的实验研究《浙江中医杂志》（1989；3：123） 用超声雾化器喷雾0.4%磷酸组织胺10秒钟，观察豚鼠抽搐倒地时间，以测定定喘汤及其拆方之平喘作用。结果表明，定喘汤重用白果者比轻用者效果好，未用白果者较差。急性毒性实验显示，即使重用白果，也很安全。按150g/公斤体重给小白鼠灌胃，三天内饮食，活动均正常，无毒性反应，无死亡。
定喘汤的文献摘要1.原书主治 《摄生众妙方》卷6：“哮喘。”
.方论选录 张秉成《成方便读》卷2：“治肺虚感寒，气逆膈热，而成哮喘等证。夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪，半夏、白果、苏子化痰降浊，黄芩、桑皮之苦寒，除郁热而降肺，款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金。数者相助为理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。”联系客服
