按照黄元御的理论, 肺, 胃, 胆, 心应降, 肾, 脾, 肝应升. 如果升降不顺, 会有各种症状. 现将已知的一些症状罗列如下:
肺: 不降 - 大肠不降, 便秘
上逆/热 - 哮喘, 发热出汗, 人悲观
胃: 负责浊气下降
不降 - 吃不下饭, 腹涨
上逆 - 呕吐
心: 不降 - 心肾不交导致的失眠, 火克金, 烦躁,咳嗽,口渴
上逆/热 - 吐血, 说胡话
胆: 不降 - 两胁痛
上逆 - 口苦
肾: 不升 - 上热下寒
反降/寒 - 遗精
肝: 不升 - 肝瘀的各种症状, 包括眼睛流血
反降 - 左肢冷, 左手脚蜷, 无知觉
脾: 负责清气上升
不升 - 吃后病重, 夏天潮湿时病重, 水肿
反降/寒 - 泻泄
气机与气机失调
人体之气,是不断运动着的具有很强活力的精微物质。气流行于全身各脏腑、经络而无处不到,不断地推动和激发着人体各种生理活动。
气机,即指气的运动。气的运动形式虽然复杂多样,但《内经》将其概括为升、降、出、入四种基本形式,并将气的升降出入视作人体生命活动的本源和象征。气的升降出入一旦停止,也就意味着生命活动的终止。
气的升与降,出与入,是既对立又统一的矛盾运动。无论是呼吸运动中清浊之气的交换,抑或是水谷精气的吸收(升清)和食物糟粕的排泄(降浊),都必须是有升有降,有出有入,而且在升与降、出与入之间维持着相对的协调平衡,才能维持机体正常的新陈代谢。否则必然导致脏腑机能失调,物质代谢失常,甚至危及生命。对各个具体脏腑的气机来说,在升降出入运动中,是各有侧重、各有特点的,如肝、脾的气机以升为主,肺、胃的气机以降为主。但是,从总体上说来,脏腑之间在气机的升降出入运动中存在着相互依赖、相互制约的关系,维持着相对的平衡。
人体之气的运行流畅,升降出入之间的和谐统一,称为气机调畅、气机调和。反之,气的运动不利,有所滞涩,或升降出入之间失却协调平衡,可统称为“气机失调”。
气机失调多由情志内伤、邪气留滞,或脏腑经络等功能障碍所致。常见的气机失调状态,大体上可分为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱五种。
气滞:亦称气郁,是指气的运行不畅而停滞或郁结不散的病理状态。
气滞的病理表现因其气滞部位、脏腑的不同而异。气滞的证候表现甚多,但因其主要病机为气机郁滞不通,故多以气滞部位的闷、满、胀、痛为主。
气逆:是指气的上升太过或下降不及,而导致脏腑之气向上冲逆的病理状态。气逆以肺气、胃气、肝气上逆为多见。
不同脏腑的气逆,其病理表现虽各不相同,但均呈现气自下向上冲逆的特点。
气陷:又称中气(脾胃之气)下陷,是以气的升举无力为主要特征的病理状态。气陷的形成,多与脾气虚衰有关。脾主升清,故气陷往往是脾气虚弱、无力升清的进一步发展。
中气下陷的病理表现多见小腹坠胀,便意频繁,或见脱肛、子宫下垂、胃下垂、肾下垂等。由于气陷多在气虚基础上发展而成,故中气下陷每可兼见神疲乏力,气短声怯,面色不华,脉弱无力等气虚症状。
摘自:《上海中医药报》文/李其忠教授主讲