有朋友说,我肾阴虚,大夫开了很多补阴的药,像阿胶、地黄、黑枸杞、海参、龟甲等,吃了很久没有什么效果,这是咋回事呢?难道我遇到庸医了?
也有的说,我肾阳虚,大夫开了很多补阳的药,像人参、鹿茸、锁阳、肉苁蓉、肉桂,甚至连牛鞭泡酒也上了,吃了很久也没效果,这是咋回事呢?感觉白吃了。
阴虚就给病人猛吃滋阴的药,阳虚就给病人猛吃补阳的药,这是一种割裂思维,把阴阳割裂了,把人这个整体割裂了。
都看过太极图吧,阴与阳是对立统一的关系,相互依存,不可分割。孤阴不长,孤阳不生。阴中有阳,阳中有阴,阴到了极点就会生阳,阳到了极点必会生阴。
高明的大夫充分领略到了这一点,心中有乾坤、有天地、有阴阳,所以,他们补阴的时候必然从阳中求,他们补阳的时候必然从阴中求。
为让大家明白这个道理,打个比方。都点过蜡烛吧。
当蜡烛还没有成灰的时候,这个蜡就是阴,这个烛火就是阳。如果我们要补阳,补烛火,让烛火更旺盛一些,怎么办呢?必须要这个蜡多一些。没有蜡,永远就不会有烛火。所以,要补烛火,必然要从蜡中求。这就是阴中求阳。
同样,不管你的蜡有多少,如果没有烛火来燃烧,阴永远是阴,是死阴,是废阴,只有烛火来燃烧,这个蜡的作用才会发挥出来。这就是阳中求阴。
好好体会,不然会糊涂的。
总之简单的一句话,阴是基础,阳是能量。没有阴这个基础,阳没有生化的源头;没有阳的带动,阴就不会被利用。
明白了这个道理,我们就会明白为啥秋冬要养阴,不就是为了阴中求阳吗?让来年的春夏阳气更旺盛一些。为啥春夏要养阳?不就是为了阳中求阴吗?让接下来的秋冬阴气更能得到充分利用。
明白了这个道理,同样你会明白为啥冬吃萝卜夏吃姜,为啥上床萝卜下床姜。冬吃萝卜,上床萝卜都是为了养阴,夏吃姜、下床姜都是为了养阳。
明白了这个道理,你就会明白我们晚上睡觉养阴是为了白天的阳,我们白天活动养阳是为了晚上的阴。难道我们晚上睡觉是为了白天的睡觉吗?难道我们白天的活动是为了晚上的活动吗?
明白了这个道理,你就会在吃核桃的时候吃一些黑芝麻、黑豆,而且黑芝麻黑豆的分量要大大多于核桃。
下面重点来了,有没有一个方子符合“阳中求阴、阴中求阳”这个标准的呢?
有!这个方子依然出自张仲景之手,他老人家唯一一个调理肾虚的方子。
这个方子补阴又补阳,所以无论你是阴虚还是阳虚,还是阴阳两虚都可以调理,何况现在的人多是阴阳两虚呢,所以这个方子更适用了。
已经猜到了这个方子是啥了?对,它就是八味肾气丸。
还记得说过的六味地黄丸吗?八味肾气丸就是在六味地黄丸的基础上加上桂枝、附子两味药而成。可惜啊,六味地黄丸的用途很狭窄,名声却大大超过了八味肾气丸。
01八味肾气丸神奇之处在哪里呢?
就在于加的两味药:桂枝与附子。
这不是锦上添花,而是画龙点睛。有了桂枝与附子,六味地黄丸就活了,药效就会被发挥出来了。
桂枝,走的是大循环系统,从中焦脾胃走到全身的肌肉,补一身之阳,重在强大我们的心阳。
附子,补阳圣药,凡是寒症阴症寒湿症非用它不可,回阳救逆的效果比人参还厉害,同样可以强大一身的阳气,重在强壮我们的肾阳。
人体两个最大的阳不就是心阳与肾阳吗?
我们知道,八味肾气丸是在六味地黄丸的基础上加上桂枝附子,那么这个六味地黄丸就是阴,相当于蜡烛的蜡。光有蜡不行啊,必须点燃啊蜡烛才会发光。
这个点燃靠啥呢?靠的就是附子与桂枝。因为有了附子与桂枝,六味地黄丸才会物尽其用;因为有了六味地黄丸做基础,附子与桂枝才会物尽其用。
这就是八味肾气丸的神奇之处:阳中有阴,阴中有阳,阴阳互转,生化无穷。
张仲景的八味肾气丸现在有了中成药,遗憾的是现在的厂家自作主张没有完全遵循古方的思路,一模一样的成药目前没有。
目前最接近八味肾气丸的有两个中成药,一个是桂附地黄丸,一个是金匮肾气丸。
桂附地黄丸,去掉了八味肾气丸中的桂枝,改用肉桂,引火归元,重在强壮肾阳。
金匮肾气丸在八味肾气丸的基础上又加了怀牛膝、车前子两位药。牛膝强壮腰膝,车前子利尿祛湿浊。
02如何选择适合自己的方子?
作为通常的肾虚调理,用桂附地黄丸就可。如果你想重点调理小便不利,比如夜尿多,或者尿少,就用金匮肾气丸。
作为通常的肾虚调理,用桂附地黄丸就可。如果你想重点调理小便不利,比如夜尿多,或者尿少,就用金匮肾气丸。
因为都是补药,所以脾胃弱吃了可能胃有些不舒服,建议用砂仁化水,用这个水送服桂附地黄丸或者金匮肾气丸。
古方金匮肾气丸
处方:干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)
功效:阴阳同补,温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,恶寒肢冷,易燥易怒等。
今方金匮肾气丸
处方:生地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)
功效:温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利等。
古方桂附地黄丸
处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮)、川牛膝(去芦,酒浸)、车前子(酒蒸) 。
功效:治肾虚腰重,脚肿,小便不利。
今方济生肾气丸
处方:肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 今方济生肾气丸
肾虚,阴阳有别
肾的病态一般是指肾虚。肾虚如果细分可以分为肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气、肾阴(精)亏虚,通常粗分为肾阳虚和肾阴虚。肾阳虚可见神疲体乏、面色 白、头昏耳鸣、腰膝酸冷、形寒肢冷、喜热怕冷、小便不利,男子阳痿、早泄、滑精,女子宫寒不孕等;肾阴虚会致形体羸瘦、头昏健忘、失眠、耳聋耳鸣、腰腿酸软、盗汗、五心烦热、口燥咽干,此外还有男子精少、遗精、梦遗、早泄,女子经闭等。肾阴和肾阳在病变过程中也常互相影响,阴损可以及阳,阳损可以及阴。
补肾中成药选用原则
六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药,前者壮水治火,后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩,腰膝酸软,耳鸣耳聋,健忘多梦等,若兼见盗汗梦遗,骨蒸劳热之虚火证者,宜用六味地黄丸治之;若无虚火偏旺证,而身体渐至虚弱,精神不振,两目无神,遗淋不禁者,则宜左归丸滋阴以填精。
右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻,能化气行水,适用于肾阳不振之水泛证,如面目浮肿,小便不利或频数,或痰饮咳喘,宫冷不孕等;右归丸扶阳配阴,兼养精血,纯补无泻,适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证,如阳痿遗精,不能育子,小便失禁,或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。
其他还有很多补肾的药味和食品,如女贞子、熟地黄、黄精、黑豆、核桃仁等。中药成药除了前文所述,另外还有河车大造丸、大补阴丸、二至丸、四神丸、青娥丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等等,均需认清功效、主治,结合对自身的辨证,合理选用。
(1)六味地黄丸:由熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻等组成。功能滋补肝肾。凡肝肾阴虚而致的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、手足心热、遗精梦泄以及虚火上炎之咽燥喉痛,舌红少苔,脉细数者,均可应用。现代多用于治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病(消渴)、慢性尿路感染、神经衰弱、肺结核、甲状腺功能亢进,以及更年期综合征等表现为肾阴不足者。
(2)龟鹿二仙膏:药物组成为龟板、鹿角、党参、枸杞子等。功能滋补精髓。用于肾气衰弱、腰背酸痛、头晕目眩、阳痿、遗精等。口服每次10克,每日2次,开水冲服。阴虚火旺者不宜服用。
(3)五子衍宗丸:药物组成为枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等。功能滋补肝。肾,益精明目。适用于治疗遗精、阳痿、早泄、精液清冷、不孕不育等。服法:水蜜丸,每次6克;小蜜丸,每次9克;大蜜丸,每次1丸(9克);口服液,每次10毫升。均为每日2次。
(4)桂附地黄丸:含肉桂、附子、熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻等成分。功能温补肾阳。用于肾阳不足,畏寒肢冷,腰膝酸软,腰以下常有冷感,少腹拘急,小便不利或过多,以及痰饮、消渴等。本品用于肺气肿、慢性肾炎、糖尿病、尿崩症、慢性支气管炎、支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳虚者,有较好疗效。服法:蜜丸每次6~9克,口服液每次10毫升。均为每日2次。阴虚火旺、阴虚阳亢者忌用。
(5)知柏地黄丸(片剂):由知母、黄柏、山萸肉、熟地黄、山药、丹皮、茯苓、泽泻等组成。功能滋阴降火。适用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、虚烦盗汗、腰酸膝软、头昏目眩、耳鸣耳聋、牙痛、血淋、遗精等。口服每次6~9克,每日2次。脾虚便溏、消化不良者忌服。
六味地黄丸估计是知名度最高的,但它治疗什么样的肾虚呢?
药物组成:熟地黄八钱、山茱萸四钱、干山药四钱、泽泻三钱、茯苓(去皮)三钱、丹皮三钱。
六味地黄丸,其最重要的组方特点是三补、三泻。
六味地黄丸之三补,指的是山药、熟地、吴茱萸。
其中,重用熟地黄,以滋阴补肾,填精益髓,归肝肾经,为君药。山茱萸补养肝肾,归肝肾经,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,归脾、肺、肾经,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但方中熟地黄的用量是山萸肉、山药之和,所以虽然是三补使肝、脾、肾三脏都得到了补助,但仍然是以补肾为主的。
中医认为万物平衡中庸才最好,一味进补,就有可能造成滋腻,反而吸收不好,难以发挥作用,所以这个方子又设置了另外三种和三补相反的三泻,来纠正三补过偏的问题。
六味地黄丸的三泻,是泽泻、茯苓和牡丹皮。
泽泻利湿而泄肾浊,归肾、膀胱经,能够纠正熟地黄过于滋腻的偏性;茯苓淡渗脾湿,归心、脾、肾经,能够和山药一块起作用,并且因茯苓能够使脾气运动起来,从而避免了山药补脾而滋腻的问题。并与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,归心、肝、肾经,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。
三补、三泻,互相克制又互相帮助,以纠正身体失衡的脏腑功能,整个方子还是一剂滋补肾阴的方子。
头晕耳鸣,健忘;牙齿松动,小儿牙齿萌发迟缓,囟门闭合延迟;腰膝疼痛,酸软无力;夜尿频多、遗精;潮热盗汗、五心烦热;足跟痛。
中医将大脑,称之为髓海,就是“髓”最多、积聚的地方。而髓,又是由肾所藏的精所化生的。所以,头晕耳鸣,健忘,就是由于肾精不足,髓海失养导致的,是肾虚的表现之一。
中医称,肾主骨生髓,齿为骨之余,所以婴幼儿牙齿萌发迟缓、颅骨囟门闭合延迟,中青年人出现牙齿松动,都是归于肾虚的。
至于夜尿频多、遗精,则是因为肾主闭藏,肾气虚弱,导致闭藏的功能下降,不能够控制膀胱贮藏尿液和精液,所以很多中老年人出现夜尿频多,遗精。
足跟痛:则因为十二条经脉中的足少阴肾经,从足心发出以后,进入到足跟,然后上行到小腿肚。所以足跟痛,很多情况下是和肾虚有密切关系的(当然,外伤、扭伤引起的足跟痛,就要另行对待了)。
六味地黄丸生产厂家众多,购买之时难免无从选择,其实看六味地黄丸的药效好不好,主要就是看他的选材是否地道。
如宛西制药所产的仲景牌六味地黄丸,选用的药材全部为道地药材,分别为怀山药、怀地黄、河南伏牛山山茱肉、云苓、凤丹皮和建瓯泽泻。通过主要有效成分的检测,仲景牌六味地黄丸中的马钱苷、丹皮酚含量比2010年新版《中国药典》对两种成份的含量要求1.4mg/g和1.8mg/g高出0.25mg和0.3mg/g,均比国家标准提高了15%以上。国家药典标准规定浓缩丸的溶散时限最长为120分钟,而仲景牌六味地黄浓缩丸的溶散时限平均则为40——50分钟,比国家标准整整缩短了一倍左右。此类的六味地黄丸药效较好,否则药材不地道,甚至有参假行为,药效就会大打折扣。
很多人都误以为六味地黄丸是地黄丸系列方剂的祖方,其实祖方应该是金匮肾气丸。金匮肾气丸,是六味地黄丸再加上肉桂和附子所组成,又称为桂附地黄丸、八味地黄丸,是汉代医圣张仲景所创立,而六味地黄丸则是比他晚了近一千多年的宋代名医钱乙去掉肉桂和附子之后改造的方子。
金匮肾气丸主要治疗的病症,是肾阳虚证,其主要表现是:头晕耳鸣,健忘;牙齿松动,小儿牙齿萌发迟缓,囟门闭合延迟;腰膝冷痛,酸软无力;小便清长、畏冷,四肢冰凉、阳痿、早泄、五更泻。
除了与肾阴虚相通的症状以外,肾阴虚和肾阳虚的鉴别点,就是肾阴虚表现为五心发热、潮热盗汗、烦躁;而肾阳虚表现为小便清长、畏冷、四肢冰凉,腰膝冷痛、五更泻等。
麦味地黄丸,是在六味地黄丸的基础上加入了麦冬和五味子,由此增强了滋补肺阴的作用,比较适合与肺肾阴虚,表现为口渴、干咳、鼻干同时有肾虚表现的消渴等症。
知柏地黄丸,则是在六味地黄丸的基础上加入了知母和黄柏,增强了清虚热的功能,比较适用于阴虚伴有发热类型的病症,如阴虚火旺的更年期综合征、耳鸣耳聋等。
杞菊地黄丸,则是在六味地黄丸的基础上加入了枸杞和菊花,增强了滋补肝阴,明目的效果,比较适合于肝肾阴虚所导致的眼睛干涩、视物昏花等症。
有的小伙伴对文小叔说,我肾阴虚,大夫开了很多补阴的药,像阿胶、地黄、黑枸杞、海参、龟甲等,吃了很久没有什么效果,这是咋回事呢?难道我遇到庸医了?
也有的小伙伴对文小叔说,我肾阳虚,大夫开了很多补阳的药,像人参、鹿茸、锁阳、肉苁蓉、肉桂,甚至连牛鞭泡酒也上了,吃了很久也没效果,这是咋回事呢?感觉白吃了。
估计很多小伙伴都会有同样的感受。世风日下,人心不古,小伙伴们不得不要认清并面对这样一个现实:当今时代,庸医十有八九,他们把医当做职业,不过是为了混口饭吃,良医难寻。
所以,文小叔一再强调,让小伙伴们自己学点中医养生知识,虽然做不了大夫,但至少可以学会不生病的智慧。
见阴补阴,见阳补阳,见咳止咳,见泻止泻,这些大夫看似用中医给你治病,实则与西医头痛医头脚痛医脚没啥区别了,更有甚者,话不多说几句,直接让你去做检查,借助西医的仪器来诊断,美其名曰:中西医结合。这样的大夫,披着中医的外衣,骨子里完完全全是西医了。
阴虚就给病人猛吃滋阴的药,阳虚就给病人猛吃补阳的药,这是一种割裂思维,把阴阳割裂了,把人这个整体割裂了。
小伙伴们都看过太极图吧,阴与阳是对立统一的关系,相互依存,不可分割。孤阴不长,孤阳不生。阴中有阳,阳中有阴,阴到了极点就会生阳,阳到了极点必会生阳。
高明的大夫充分领略到了这一点,心中有乾坤、有天地、有阴阳,所以,他们补阴的时候必然从阳中求,他们补阳的时候必然从阴中求。
为让小伙伴们明白这个道理,文小叔打个比方。
小伙伴们都点过蜡烛吧,春蚕到死丝方尽,蜡炬成灰泪始干。
当蜡烛还没有成灰的时候,这个蜡就是阴,这个烛火就是阳。如果我们要补阳,补烛火,让烛火更旺盛一些,怎么办呢?必须要这个蜡多一些。没有蜡,永远就不会有烛火。所以,要补烛火,必然要从蜡中求。这就是阴中求阳。
同样,不管你的蜡有多少,如果没有烛火来燃烧,阴永远是阴,是死阴,是废阴,只有烛火来燃烧,这个蜡的作用才会发挥出来。这就是阳中求阴。
小伙伴们好好体会体会,不然会被文小叔说糊涂了。
总之简单的一句话,阴是基础,阳是能量。没有阴这个基础,阳没有生化的源头;没有阳的带动,阴就不会被利用。
明白了这个道理,我们就会明白为啥秋冬要养阴,不就是为了阴中求阳吗?让来年的春夏阳气更旺盛一些。为啥春夏要养阳?不就是为了阳中求阴吗?让接下来的秋冬阴气更能得到充分利用。
明白了这个道理,同样你会明白为啥冬吃萝卜夏吃姜,为啥上床萝卜下床姜。冬吃萝卜,上床萝卜都是为了养阴,夏吃姜、下床姜都是为了养阳。
明白了这个道理,你就会明白我们晚上睡觉养阴是为了白天的阳,我们白天活动养阳是为了晚上的阴。难道我们晚上睡觉是为了白天的睡觉吗?难道我们白天的活动是为了晚上的活动吗?
明白了这个道理,你就会在吃核桃的时候吃一些黑芝麻、黑豆,而且黑芝麻黑豆的分量要大大多于核桃。
小伙伴们,明白了嘛。如果还没明白只怪文小叔表述不清楚喽。
下面重点来了,有没有一个方子符合“阳中求阴、阴中求阳”这个标准的呢?
有!这个方子依然出自张仲景之手,他老人家唯一一个调理肾虚的方子。
这个方子补阴又补阳,所以无论你是阴虚还是阳虚,还是阴阳两虚都可以调理,何况现在的人多是阴阳两虚呢,所以这个方子更适用了。
有的小伙伴已经猜到了这个方子是啥了,对,它就是八味肾气丸。
小伙伴们还记得文小叔说过的六味地黄丸吗?八味肾气丸就是在六味地黄丸的基础上加上桂枝、附子两味药而成。可惜啊,六味地黄丸的用途很狭窄,名声却大大超过了八味肾气丸。
八味肾气丸神奇之处在哪里呢?就在于加的两味药:桂枝与附子。
这不是锦上添花,而是画龙点睛,点了睛,龙就活了,就飞了。同样,有了桂枝与附子,六味地黄丸就活了,药效就会被发挥出来了。
桂枝,走的是大循环系统,从中焦脾胃走到全身的肌肉,补一身之阳,重在强大我们的心阳。
附子,补阳圣药,凡是寒症阴症寒湿症非用它不可,回阳救逆的效果比人参还厉害,同样可以强大一身的阳气,重在强壮我们的肾阳。
人体两个最大的阳不就是心阳与肾阳吗?
我们知道,八味肾气丸是在六味地黄丸的基础上加上桂枝附子,那么这个六味地黄丸就是阴,相当于蜡烛的蜡。光有蜡不行啊,必须点燃啊蜡烛才会发光啊。
这个点燃靠啥呢?靠的就是附子与桂枝。因为有了附子与桂枝,六味地黄丸才会物尽其用;因为有了六味地黄丸做基础,附子与桂枝才会物尽其用。
这就是八味肾气丸的神奇之处:阳中有阴,阴中有阳,阴阳互转,生化无穷。
张仲景的八味肾气丸现在有了中成药,遗憾的是现在的厂家自作主张没有完全遵循古方的思路,一模一样的成药目前没有。目前最接近八味肾气丸的有两个中成药,一个是桂附地黄丸,一个是金匮肾气丸。
桂附地黄丸,去掉了八味肾气丸中的桂枝,改用肉桂,引火归元,重在强壮肾阳。
金匮肾气丸在八味肾气丸的基础上又加了怀牛膝、车前子两位药。牛膝强壮腰膝,车前子利尿祛湿浊。
如何选择呢?文小叔建议,作为通常的肾虚调理,用桂附地黄丸就可。如果你想重点调理小便不利,比如夜尿多,或者尿少,就用金匮肾气丸。
因为都是补药,所以脾胃弱的小伙伴吃了可能胃有些不舒服,文小叔建议用砂仁化水,用这个水送服桂附地黄丸或者金匮肾气丸。
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(文小叔,原名文泉杰,职业作家,湖南人在大理,自学中医多年,出版《女国医》、《大食医》等小说十余部。想要加入养生群的,跟文小叔一起学养生的小伙伴快快关注哦。)
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