老军医献出提气方,提中气、升脾气、举胃气;专治胃胀胃下垂
下面这张配伍,是我早年参加学术交流活动时,拿到的一张验方。它的创制者,乃是我国军中杏林名宿陈师。陈师的生平,我就不细说了。可以这么讲,在1990年陈师逝世以前,在我军医系统里面,陈师是中医的掌门人。总而言之吧,这个配伍是比较方便、简单、实用的。我把它介绍出来,供读者朋友和同行朋友借鉴。有需要的朋友,如果能在专业人士指导下合理借鉴应用,应该可以为改善病情提供一点帮助。
名医印会河教授三十八方集验(33)?补中益气汤加枳实方
补中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》.印氏加味)[按语] 本方以补中益气汤为主.补脾升阳举陷,加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究.枳实有收缩平滑肌的作用:故本方不仅对胃下垂有效,且对子宫脱垂也有效。
苍术——健脾燥湿的圣药
2009-6-23 10:58:00 来源:中医药报
相传宋代著名医学家许叔微青年时代勤奋好学。他有一个睡前饮酒的不良习惯,几年之后就患了一种怪病:时时感到胃中辘辘作响,胁下疼.痛。饮食减少,还时常吐酸水。特别是每到夏天,他的左半身不出汗,只有右半身出汗。各地名医为他治疗却始终不见效.心中感到十分苦恼。于是他摒弃了“医不自治”的信条,开始自己解救自己。他对自己的病情进行了认真分析研究,认为“酒能生湿”,所以其病机主要是“湿阻脾胃”引起,于是他选用苍术为主药,用苍术500克。大枣15枚,生麻油半斤调匀制成小丸,坚持每天服用50粒。以后逐渐增加剂量,每天服用100-200粒。连续服药数月后,他的怪病逐渐减轻,直至获得痊愈。
苍术为菊科多年生草本植物南苍术或北苍术的干燥根茎。主产于江蕃、浙江、安徽、河南、河北、山东、内蒙和东北各地。其中以产于江苏茅山一带的质量最佳,处方上一般写茅苍术。苍术虽春秋两季均可采挖,但以秋季采收最好。挖出后去苗,放铁筛内用火烧去根须,烘干。然后水浸切片,用米泔水闷透,然后再炒至微黄使用。
苍术辛苦性温,走脾胃二经。其性芳香辛温燥烈,辛苦能开散.芳香能化湿,外可解风湿之邪.内可化湿浊之郁,故为祛风胜湿、燥湿健脾之要药。临床上适用于湿阻脾胃、食欲不振、恶心呕吐、风寒湿痹、寒湿泄泻、胸腹胀满、痰饮水肿、寒湿带症、舌苔垢腻等症。一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。对湿邪为病,不论表里上下,皆可随症配伍。如祛风胜湿,属风寒湿痹者,可与羌活、独活、防风、桂枝、秦艽、苡仁、防已等同用;若治疗湿温发热、湿热下注之症,则宜配石膏、知母、黄柏、栀子等;用于脾为湿困,脘腹胀闷或泄泻之症,常与自术、厚朴、陈皮等同用;散寒解表,用于外感风寒、头痛身痛无汗者,则与白芷、藁本等配伍。此外,本品还有明目除障的作用,可治疗目疾内外翳障、青盲、夜盲和麻疹后角膜软化等,可与黑芝麻、猪肝、羊肝、石决明等同用(如苍术丸)。因本品辛温燥散,凡阴虚内热、大便燥结、气虚多汗者忌服。若用于治疗夜盲症,则不必拘于有湿才可应用之说法。由于本品气味香烈,民间常在端午节前后与白芷烧烟熏屋,以作辟秽避瘟之用。实验证明,这种土办法确能起到消毒灭菌作用。
苍术是治疗脾虚气陷型胃下垂的良药,且无不良反应。取苍术20-30克,加水煎煮(或放保温杯中,用沸水冲泡)20分钟左右,取药汁200-300毫升。频频少量饮服,分数次服完(不可一饮而尽),每日2次,每日一剂,连服1-3个月为一疗程。研究显示,体质虚弱,缺乏锻炼,饮食不节,过度疲劳,内伤七情,先天不足以及产妇分娩后,均可导致人的脾胃失和、气机升降失常,使腹壁肌肉松弛、腹压降低,从而引发胃下垂。而苍术有除湿健脾、升阳益胃的作用,可兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠蠕动.对脾虚、中气不足、气虚下陷的胃下垂(表现为神疲乏力、食欲不振、食后脘腹胀满、泛酸、嗳气不舒、呕吐清水痰涎、形体消瘦、面色萎黄、舌苔厚腻、脉像缓弱或虚细等)有较好功效。但需要注意的是,由于苍术过于温燥,若胃下垂出现了阴虚有热(症见烦渴喜饮、便秘、多汗、舌红少津等)的表现,则不宜单用苍术治疗,宜酌情配伍玉竹、麦冬、黄精、石斛等益胃生津、滋阴清热之品,以缓和消除苍术的温燥之性。在服药期间,应注意加强营养,酌量多食动物蛋白和脂肪类食品,宜少吃体积大而营养较差的食品,并宜采用少食多餐的方法,以减轻胃的负担。在进食之后,宜平卧30分钟左右,禁暴饮暴食和饭后百步走。
【临证本草】枳 实
概 说
枳实之名首见于《本经》,但其功效则应该属于枳壳,芸香科植物酸橙或甜橙的幼果为枳实,近成熟果实为枳壳,这是现代药典对于二者入药部位的认识。张仲景时代或以前的枳实是否就是现代的枳实,《梦溪笔谈》给出了答案,书中记载:“六朝以前医方,唯有枳实,无枳壳,故本草亦只有枳实,后人用枳之小嫩者唯枳实,大者唯枳壳,主疗有所宜,遂别出枳壳一条……古人言枳实者,便是枳壳。”可见《本经》所载枳实,实际上指的是枳壳。笔者认为,枳实与枳壳在性能功效方面相差不大,枳实力强而枳壳力缓;枳实理脘腹之气而枳壳理胸肺之气。笔者在临床上应用温胆汤、大柴胡汤、四逆散等方时,方中的枳实,有时用枳实,有时枳壳,有时二者同用。本品气清香,味苦、微酸。以外皮色黑绿、香气浓者为佳。生用或麸炒用。
性能特点
品尝枳实,味苦微酸,因含挥发油而呈辛味,其性温,善于治疗脾胃气滞而归脾、胃、大肠经。
功效应用
1.破气消积:
2.化痰散痞:
用法用量
煎服,3~20g。枳实行气力强,用量一般不大。
使用注意
枳实属于破气药,对于孕妇应忌用。
临床经验
胃下垂,在中医学中称“中气下陷”证。主要由于脾虚胃弱,运化失司所致。病理变化有两种不同转归,一是清阳不升,脾虚气滞,动则气短,有时嗳气;二是浊阴不降,水湿停滞中焦,动则有振水音,有时呕吐清水。两者均有脘腹胀满,食少纳差,胃口隐痛不适,饭后有压迫感,甚则疼痛,身体消瘦,四肢无力。总的治疗原则为升清降浊、调补脾胃。常用的主要方剂为补中益气汤,医者皆知,但必须灵活掌握,不可拘泥固执。我根据前述两种不同病理变化情况,采取两种治疗方法。对第一种情况用标本兼治法,以补中益气汤升清降浊,调补脾胃,以治其本;加枳壳20~30g消胀除满,以治其标。对第二种情况用急则治标和标本兼治交替使用之法。先用生甘遂末3~5g,温开水1次调服或送服,攻下胃内水气,以治其标,待水去病缓,再用补中益气汤加茯苓15~20g,补中益气兼利水渗湿,标本同治。2~3周后,可酌情再服1次生甘遂末3~5g,攻尽胃内水气,后用补中益气汤加茯苓10g煎汤服。通过长期实践和临床观察,这两种治疗方法效果均好。(《黄河医话》)
我早年常将枳壳、枳实作较大的区别,深信《药性赋》的“宽中下气,枳壳缓而枳实速也”。临床年久,在实践中感到并无太大之功力区分。李时珍曾说:“枳乃木名,实乃其子,故曰枳实。后人因小者性速,又呼老者为枳壳。生则皮厚而实,熟则壳薄而虚,正如青橘皮陈橘皮之义。宋人复出枳壳一条,非也。寇氏以为破结实而名,亦未必然。”李氏此说,是值得参考的。我由于常用经方,故多用枳实。至于用枳实治胃下垂、子宫下垂、脱肛、疝,我不用单味,如病人宗气不足者,乃以补中益气汤为主加入枳实,亦见效明显,且又无背乎我中医学之理论。枳实能升血压,此点于临床亦宜多注意,平时高血压之患者,需用枳实自宜谨慎。(《何任医学经验集》)
老药工笨方子,挤出胃中寒气!
今天这篇文说,我想跟你说一张笨方子。它对谁适合呢?就是胃里头有寒气的人。这类人的表现,主要就是胃疼,遇寒加重,得热则缓,痛势绵绵不休。一疼起来,可能面色苍白,手足也不温乎,舌淡苔白,脉象沉迟或者沉细,有的人可能脉象弦紧。这样的人,用上面的“笨方子”调一调,是不错的。当然了,有一些中医汤药也适合这个病症,比如高良姜汤等等。但我感觉,就实用性而言,笨方子反倒更具优势。
胃胀,可能是缺阳气;一张方子巧治胃胀
我常常在我的文章里,论及阳气的重要性。好了,就说这么多吧。文中配伍,我希望您能在中医师辨证指导下来借鉴应用。请记住一句话——胃,主通降。阳气足,胃气通,人才能舒服。
胃溃疡、胃酸多,两味药就化解
现在,我给你说一个小办法。这个办法,我觉得它就值得“留给人间”。这就是用于改善胃溃疡患者胃酸过多现象的小配伍——海螵蛸,配上鸡蛋壳。对此,我想说,这个办法,的确只能起到缓解作用。你想用它来根治,挺难。但是,恰是这种简单易行,容易理解的小办法,才有了些许人间烟火之气。而只有蘸满人间烟火气的东西,才容易流传给后人啊。你说是不是?说句到家话,正是这些老百姓真正理解的东西,才构成了中医的灵魂——简、便、廉。中医,本来就是普通大众的医学。
四百年老方子,把元气举起来
有人揶揄我说:“文老师,你总说中医好,那你们中医有什么价值”?所以,我想说,中医有什么价值,不懂中医的人很难评价。只有我们在尊重中医理论,尊重中药药性的基础上去认识,才会体会古老的中医学,到底有什么意义。
“顶天立地”小方子治脾虚、胃下垂,把中气提起来
在农村工作的时候,有一回,我和一个当地的赤脚医生闲聊。我只是想强调这么一件事儿——对中医的很多道理,大家不必觉得玄妙。其实它是那么的质朴、形象、简单。甚至可以简单到文化有限的民间土郎中,都能悟透。这充分说明,中医学,是真正老百姓的医学,是根治民间和人心的医学。你说是不是?
嗳气食疗良方
嗳气,俗称“打饱嗝”“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状。呃逆,多因进食吞咽仓促、受凉或精神刺激等因素,引起膈肌暂时性痉挛而产生。
嗳气与呃逆是不同的:嗳气声音为“嗝--嗝--”作响,沉闷而悠长,间隔时间也较长,是气从胃中上逆;而呃逆声音为“呃、呃、呃……”作响,尖锐而急促,气从喉间发出,同时伴有躯干震动和耸肩。
嗳气有三种情况:或嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻;或嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白;或嗳气断续,嗳声低弱,恶心吐清水,不思饮食,面色白或萎黄,舌质淡苔薄白。
生豇豆15克,细嚼咽下;或捣烂泡水服。
“活胃方”治老胃并胃刺痛
今天,我想跟你聊聊老胃病。增液复津方治疗胃阴大伤
【组成】 生地黄10g,玄参10,麦冬10g,砂仁3g(后下)。水煎服,每日1剂。
【功效】 养阴增液。用于温病或杂病中因胃阴大伤而见舌光少津,口干燥而渴者。
【加减】 胃阴耗伤较甚而舌光红无苔,口渴欲饮者,酌加沙参、玉竹、石斛等;若胃阴不足而为思进食者,可加炒扁豆10g、淮山药10g。
【按】 本方系从《温病条辨》增液汤加砂仁而来。在大剂养阴方中加入少量健胃理气的砂仁,目的在于疏通气机,增强脾运,以助津液的运化转输。本类阴伤病证往往在一味投用养阴之品后,难以见效,故在其中配合砂仁,每可获效。本方为增液汤加入调理气机的砂仁,乃取“无阳则阴无以化”之意,对于胃阴大伤而投用滋阴后,舌上津仍不回者较为适用,但砂仁用量宜轻,以防过于辛温香燥而伤阴。临床曾用本方治疗过数例干燥综合征患者,取得良好的疗效,值得进一步研究。[《中国百年百名中医临床家——孟澍江》](刘大鹏)
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