三副药根治支气管炎,信不信由你!
早在20年前我在科技报纸上看见到这一验方,就剪下收藏了,有一年我父亲咳嗽很久了,吃了不少药也不好时,我就按此方抓了三副,吃了效果真的不错,已经过了好多年父亲也没再象那样咳嗽了,此方后来治疗好不少病人,现将此验方介绍如下:
组方:当归、桑皮、杏仁、尖贝、法下、陈皮、五味子各12.5克白茯苓、甘草各17.5克。
煎服方法:用药三副,服法为第一副当天晚上服,第二副是次日早上服,第三副是次日中午服。每副只煎一次。用药时药渣都留着,待三副煎完后,再将三副药渣放在一起再煎一次。每次药煎好后用冰糖服下,无论病情轻重,三副根除。
注意事项:服药期间,七日内忌吃辣、葱、蒜等刺激性食物,勿抽烟饮酒,禁房事。
这是我的朋友给我介绍的,我去年就试了,非常管用的;今年我又咳嗽了,马上就用这方子又一次地消除了咳嗽症状。我非常感谢朋友对我的帮助,所以我把它拿出来请你给大家介绍一下吧。
具体操作,将生姜用擦子擦碎,取汁一匙多点(放入小碗),再加一匙蜂蜜,将小碗放入一个大点的钵子里,放水时不要高过小碗(免得水溢进碗里),放在微波炉上蒸5分钟,待蜂蜜化开,乘热分三口喝下,要喝得慢点,千万不要一口气喝了,要让这个辣劲多保留在嗓子上,待辣劲过了再喝第二口(辣得厉害,你忍着点,但比咳嗽起来影响到肺发热要好多了)。这对嗓子特别好,有消炎化痰的作用,待喝下一分钟后就会感到咳嗽没有啦。每天早上空腹喝二匙,下午4-5点再喝二匙。这样大约喝二天就会好的,一般的咳嗽只有一次就会见效的。”
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2、秋梨洗净削去外皮,用擦板擦出梨蓉和梨汁
)
3、将梨蓉和梨汁放入沙锅,加冰糖;加入老姜丝
4、罗汉果用手瓣碎加入;大火煮开后转小火慢熬30分钟;
5、倒出用纱布或者筛子过滤出沙锅中的梨蓉,姜丝及罗汉果的渣;
6、滤出的汁水倒回锅中,开着盖子继续用小火熬;
7、煮到锅中汁水开始变浓,用木铲不断搅拌,直到汁水变得浓稠有厚度,黏黏的感觉即可关火;
风寒咳嗽 :
1、生姜,红糖,大蒜
患风寒感冒时,还伴有咳嗽,可以用生姜3~5片,小儿1~2片,大蒜7~10瓣,小儿2~3瓣,红糖半勺一起煮,要小火煮10分钟,把蒜头的辣味煮掉,这样效果好。
2、蒸大蒜水
取大蒜7~10瓣,小儿3~5瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,在碗上加上盖子,放入锅中去蒸,大火烧开后改小火蒸15分钟即可。
当碗里的蒜水已不烫了,较温时喝下,大蒜可以不吃,一天2~3次,一次小半碗、大蒜性温,入脾胃,肺经,治疗寒性咳嗽,肾虚咳嗽效果非常好,而且方便简单。
3、麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入炒锅内,油热后放入姜末,稍在油中过一下,随即倒入1个鸡蛋炒匀,在临睡前趁热吃下,每晚吃一次,坚持吃上几天,就能看到明显的效果。
4、梨,花椒,冰糖 梨一个,洗净,靠柄部横断切开,挖去中间核后,放20粒花椒,2粒冰糖,把梨上部拼对好,放入碗里,上锅蒸半小时左右即可,成人一次吃完,小儿可分二次吃完。
蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显。
风热咳嗽 :
1、梨,冰糖,川贝一起蒸
梨1个洗净,靠柄部横断切开,挖去中间的核后放入冰糖2~3粒,敲碎成末的川贝10粒(小儿5~6粒),然后把梨上部拼对好,也可用牙签插紧放入碗中,上锅蒸30分钟左右即可,成人一次吃完,小儿分2次吃,有润肺,止咳,化痰的作用。
2、煮萝卜水
白萝卜洗净切8~10片(小儿3~5片),放入小锅内,再加大半碗水,烧开后改小火煮5分钟,等水不烫了喝下,一日1~2次。
3、烤橘子
将橘子直接放在小火上烤,并不断翻动,等到橘子冒热气,橘皮发黑就烤好了,稍凉后剥去皮,吃里面温热的橘子瓣,成人一次1个,孩子一次吃2~3瓣就可以了。
4、其他治风热咳嗽的食物
①杮子,性寒,能清热,袪痰,止咳,但一次只能吃1~2个,吃多了肚子会不舒服。
②西瓜,性寒,能治一切热症,但适合夏天吃。
③枇杷,性凉,能润肺化痰,止咳,适宜吐黄脓痰的人吃。
④荸荠,性寒,成人4~6只(小儿2~3只)去皮,切成薄片,放入锅中,加一碗水,大火烧5分钟即可、喝荸荠水能化痰,清热,对吐脓痰者效果好。
注意:咳嗽期间,辛辣,容易导致上火的食物不要吃,如羊肉,狗肉,乌骨鸡,蚕蛹,鱼,虾,枣,桂圆,荔枝,核桃仁,樱桃,辣椒等。
内伤咳嗽具体的做法如下:
1、煮山药粥
做法:取山药一段,去皮,节成小块,放入食品粉碎机内,再加半碗水,将山药加工成稀糊状,倒入小锅内,放火上烧,一边烧一边搅,以防糊锅底,当山药烧开了,冒泡了,关火。
功效:最好是在空腹吃,山药健胃,补肺气,益肾精,滋养强壮,适合脾胃气虚,肺肾不足所致的虚劳咳喘。但山药内所含的淀粉酶,又称消化素,能分解成蛋白质及碳水化合物,所以有滋补之效,这种淀粉酶怕高热,在持久的高热中久煎,功效可以丧失。
因此,在煎煮时,不可过久。此方法加工的山药粥最适合婴幼儿食用,不但能止咳治哮喘,还对小儿的厌食,虚汗多,流口水,气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。
2、红枣,白果
做法:取红枣成人10粒(切开),小儿3粒,白果成人10粒,小儿2~3粒去壳,放入小锅中,加上大半碗水,放火上烧,中火烧10分钟即可。
吃法:让孩子吃红枣,白果,并喝水,每天一次,最好是每晚睡前吃。
功效:红枣性温,益气补气,健脾和胃,白果性平敛肺气,定咳喘,并有固肾的作用,所以对一些久咳不愈,反复感冒,发烧,咳嗽,尿多,尿频,遗尿的,每晚吃红枣白果汤效果是很明显的。
但红枣和白果的量一定要掌握好,孩子只限于2~3粒,量多了孩子容易上火,气滞。
趁热喝西瓜里的露汁,一边喝西瓜露,一边吃少许姜片,但不能吃西瓜里大红枣,最好是一次喝完,然后睡半个小时。如果一次喝不完,下次再喝的时候必须炖热。
一般来讲,夏天喝了西瓜露,当年冬天就能见效。如果病程较长,可在来年夏天再喝一次。这样连续服用两次,即使不断根也会大有好转。小孩服量可适当减少。喝完西瓜露后,不能吸烟,不能吃辛辣食物。(张袷兴)
百姓验证
江苏扬州市小码头黄东旭,男,38岁。他来信说:“我患有30多年的气管炎,每年夏季鼻塞,冬季常犯咳嗽、胸痛,有时哮喘,吃药、输液只能暂时缓解。后来我用本条偏方治疗,服用一次就基本痊愈。我准备明年夏季再服用一次,以求巩固疗效。”
来源:《秘验偏方大成》第380条
《伤寒杂病论》慢性支气管炎并发症证治
慢性支气管炎证治
慢性支气管炎发作期证治
慢性支气管炎是一种常见病,多发病,多发季节为春、秋、冬三季,尤以气侯变
化.乍冷乍热时多发.慢支急性发作期往往多为外邪引动痰饮而致咳喘加剧.而
脾肺肾气虚又是招致外邪入侵的内在因素.
根据《伤寒杂病论》咳喘所述,按其证侯表现,可分为表证兼喘、热实之喘,
水饮之喘,邪在少阳,肝郁气滞,气机逆乱,阳脱之喘六大类别.
表证兼喘
由风寒束表,肺气上逆而致,辨证关键在于表证兼喘,分为两种类型:一为“ 无汗而喘” ,属表实兼喘;二为。有汗而喘” ,属表虚兼喘.两者总以发热恶寒,无汗或有汗出,脉浮紧或浮缓为辨证要点.治疗上解表平喘为主,兼以扶正。
风寒束表,表闭而喘
【原文】太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,
麻黄汤主之.( 35)
太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤.( 36)
阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤.( 235)
【辨析】本证为风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,正邪交争,太阳经气运行不
畅,以及邪干于肺,肺气失宣,无汗而喘;或为太阳阳明合病,病情偏重于太阳
之表者,风寒外束,肺胃之气不得肃降,肺气上逆而见喘而胸满.
【主证】咳嗽喘气恶寒发热,头痛身痛,无汗,呕逆,口不渴,舌淡苔白,脉
浮或兼紧等.
【病机】风寒束肺,肺气失宣
【治则】辛温解表,宣肺平喘
【方剂】麻黄汤
【药物】麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,炙杏仁七十个
【方义】麻黄开腠发汗,解表散寒,宣肺平喘;桂枝与甘草相配,辛甘发散, 宣通阳气,助麻黄发汗。杏仁降肺气,止咳平喘,助庥黄以增平喘之功。
【历代医家论述】
柯韵伯:太阳主一身之表,风寒外束,阳气不伸,故一身尽疼;太阳脉抵腰
中,故腰癌;太阳主筋所生病,诸筋者,皆属于节,故骨节疼痛;从风寒得,故恶风;风寒客于人则皮毛闭,故无汗;太阳为诸阳主气,阳气郁于内,故喘;太阳为开,立麻黄汤以开之,诸证悉除矣.(《(伤寒来苏集· 伤寒论注· 麻黄汤证上》)
【实验研究】麻黄汤能缓解支气管平滑肌痉挛,具有镇咳.祛痰、平喘作用;
并且具有抗炎,抗菌.抗病毒作用。
【临床报道】孔氏等131报道在62例喘证患者中随机选取3l 例作为治疗组用麻
黄汤加减治疗,结果治愈11例,好转18例,无效2例,总有效率93.5%。
【验案举例】
姜春华医案:胡某,女,46岁.咳喘己七年,近受风寒侵袭,胸闷窒塞,呼吸不利,咳喘多痰,喉问作水鸣声,苔白,脉软.以麻黄汤加味,处方:麻黄
6g,桂枝9g,川朴9g,枳实9g,杏仁9g,甘草6g,2剂.药后咳喘减轻,上方去川朴,加陈皮3克,又服2剂,咳止喘平,呼吸通畅。
【随证加减】若头藕以项部症状明显者,加葛根,羌活;若鼻塞不通者,加辛
夷、苍耳子;若肢体酸楚明显者,加川芎,独活;若胸满者,加紫苏.香附.
【注意事项】麻黄的剂量应大于桂枝、甘草,否则将起不到发汗解表的作用.
若桂枝量与麻黄相当,或桂枝量大于麻黄董,会导致大汗出;应先煎麻黄,去上
沫,消除麻黄对脾胃的副作用,以免使人发生心烦;服本方不需啜粥以助药力;
有兼挟证者,不能单服庥黄汤,应与他方合用,或酌情选他方,免发生变证。
【禁忌】凡气血虚者禁用:阳虚者禁用;有热者禁用.
营卫不和,肺寒而喘
【原文】喘家作,桂枝加厚朴,杏子佳.(18)
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之.( 43)
【辨析】本证为风寒引动肺气上逆所致.肺主气,外合皮毛,若风寒袭于肌腠,营卫不和,肺寒气逆,宣降失常致汗出而喘;或太阳病误下,致表邪不解影响及肺,肺失肃降作微喘。
【主证】咳嗽喘气,痰清稀色白,恶风寒发热,头痛汗出,舌淡苔薄白,脉浮 缓等.
【病机】风寒袭表,肺气上逆
【治则】调和营卫,降气平喘
【方剂】桂枝加厚扑杏子汤
【药物】桂枝三两,芍药三两,灸甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,厚朴二两,杏仁五十枚
【方义】本方即桂枝汤加厚朴、杏仁而成.桂枝汤解肌祛风,调和营卫,达到
宣肺的目的;炙厚朴化湿导滞,行气平喘;杏仁能宣肺散风寒以助解表,如是则
表里双解,内外悉安.
【历代医家论述】
陈修园:桂枝本为解肌,若喘则邪拒于表,表气不通而作,宜麻黄而不宜桂
枝矣.然亦有桂枝证悉具,惟喘之一证不同,当知是平日素有喘之人,名日喘家.
喘虽愈而得病又作,审系桂枝证,亦不可专用桂枝汤,宜加厚朴从脾而输其气,
杏子从肺以利其气佳.(《伤寒论浅注· 辨太阳病脉证》)
【实验研究】本方具有平喘止咳作用。
【验案举例】
刘某,男,42岁.素有痰喘之疾,发作较频.春日伤风,时发热,自汗出,微恶风,头痛,且引动咳喘,发作甚于前,胸闷而胀,气喘倚息,痰白稠量多,咳喘之时则汗出更甚,不思食.舌苔自腻,脉浮缓、关滑有力.此风邪伤表引动痰喘复发,外风挟痰浊壅滞胸脘,肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴杏子汤加味.处方:桂枝6g,白芍6g,生姜2片,炙甘草4.5g,厚朴9g,杏仁9g,麻黄
1.5g,贝母9g,苏子9g,炒枳壳9g.连用3剂后,表证去,自汗止,痰喘亦平
。
【随证加减】若伴有大便秘结,以郁李仁代杏仁.
【注意事项】本方的煎服法是煮取三升,温服一升,微微发汗即可.
【禁忌】服药期闻,禁忌生冷、粘滑等不易消化或有刺激性食物.
外感风寒。内有郁热
【原文】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之.服之则厥逆,筋惕肉闰,此为逆也。( 38)
【辨析】外感风寒之邪而发病, 兼有里热,卫闭营郁,阳郁不宣,肺气升降失
调,发为咳喘.
【主证】咳嗽喘气,发热恶寒, 无汗而烦躁,身疼痛,口渴,苔白,脉浮紧等.
【病机】外寒里热,表里俱实
【治则】外散风寒,内清郁热
【方剂】大青龙汤
【药物l 麻黄六两,桂枝二两,灸甘草二两,杏仁四十枚,生姜三两,切大枣十枚,擘石膏如鸡子大,碎
【方义】本方由麻黄汤倍加麻黄、炙甘草,减杏仁剂量,加石膏、生姜,大枣
而成.重用麻黄配桂枝,峻猛发汗,以散表寒,并可宣泄水气;石膏辛寒以清里
热,且石膏配麻黄,既可透解在里之郁热,又可克制石膏寒凉伤中;重用炙甘草,加生姜,大枣,和中以资汗源.
【历代医家论述】
柯韵伯:此麻黄汤证之剧者,故加味以治之也.诸证全是麻黄,有喘与烦躁
之别.喘者是寒郁其气,升降不得自如,故多用杏仁之苦以降气;烦躁是热伤其气,无津不能作汗,故特加石膏之甘以生津.然其性沉而大寒,恐内热顿除而表
寒不解,变为寒中而协热下利,是引贼破家矣,故必倍麻黄以发表,又倍甘草以
和中,更用姜枣以调营卫,一汗而表里双解,风热两除,此大青龙清热攘外之功,
所以佐麻桂二方之不及也.( 《伤寒来苏集· 伤寒附翼· 太阳方总论》)
【实验研究】本方具有退热、抑菌作用。
【临床报道】
王氏将52例确诊为慢性支气管炎合并肺部感染的患者随机分为治疗组34例,对照组18例.治疗组给予大青龙汤( 处方:净麻黄9g,桂枝9g,杏仁l O g,甘草9g,生姜片3g,大红枣5枚,生石膏30g) 治疗.对照组给予鱼腥草注射液
静脉点滴.治疗组34例中,临床控制20例,好转9例,无效5例,有效率为85.29%;对照组18例中,临床控制9例,好转5例,无效4例,有效率为77.78%.两组总体疗效比较有统计学意义( P<0.05) .说明大青龙汤组疗效优于对照组.
【验案举例】
李某,男,62岁.素患慢性支气管炎25年,每遇冬季感寒而复发加重,3天前复 因感风寒,患者发热,恶寒无汗,咳嗽,咯痰,痰色黄粘而稠,伴胸闷,气急,烦躁,舌质淡红,苔薄黄腻,脉浮紧而数.此为外寒内热证.治拟外散风寒,内清郁热。处方:
麻黄9g,桂技9g,杏仁12g,甘草3g,生姜3g,石膏30g,黄芩15g,滑石3O g.服药1剂,寒热即轻,黄腻苔渐退;3剂热退身凉,体温正常,咳痰减少,上方减滑石,再进2剂,共给药5剂诸症悉愈。
【随证加减】若口渴者,加芦根、知母;若咳嗽者,加紫菀、款冬花;若气喘
者,加苏子、葶苈子等.
【注意事项】大青龙汤服用后一般要求一段时闻的持续微汗即可,汗出后即停
服。若病未全解,当视情况改用他方。若连续服用,会导致汗多伤阳的严重后果.
【禁忌】大青龙汤为《伤寒论》中最强有力的发汗剂,凡脉微弱,畏寒胶冷的
少阴病,汗出恶风的太阳中风证以及阳亢.阴虚、血虚等证均不宜用。
热实之喘
由热邪壅肺或肠腑燥结而致喘。辨证要点在于热” 和实” .以热实证兼喘为辨证特征.治疗上以清热定喘祛邪为主,兼以扶正安中。
肺热壅塞
【原文】发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草
石膏汤。( 63)
下后,不可更行桂校汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
( 162)
【辨析】素体肺热,或太阳病发汗不得法或发汗太过,或误用下法,均可使风
寒之邪入里化热,或风热之邪直中于里,致邪热迫肺,肺热气壅,肺气上迫而作咳喘.
【主证】咳喘,痰稠色黄,身热汗出,或无汗,口渴,舌红苔黄脉数等.
【病机】邪热壅肺,肺失肃降
【治则】清宣肺热,平喘降逆
【方剂】麻黄杏仁石膏甘草汤
【药物】麻黄四两,杏仁五十个,灸甘草二两,石膏半斤,碎,绵裹
【方义】石膏辛甘寒,清泄肺热为主药,麻黄配石膏,清宣肺中郁热而定喘逆;
【历代医家论述】
太阳病,下之后微喘者,当以桂枝加厚朴杏子汤,解太阳肌表,而治其喘也.太阳病桂枝证,医反下之,下利脉促,汗出而喘,表未解者,当以葛根黄芩黄连汤,解阳明之肌热,而治其喘也.今太阳病发汗后,汗出而喘,身无大热而不恶寒者,知邪已不在太阳之表;且汗出而不恶热,知邪已不在阳明之里.其所以汗出而喘,既无大热,又不恶寒,是邪独在太阴肺经,故不可更行桂枝汤,可与麻黄杏子甘草石膏汤,发散肺邪,而汗喘止矣.( 《医宗金鉴· 订正仲景全书· 伤寒
论注· 辨太阳病脉证并治上篇》)
【实验研究】本方有镇咳,祛痰、平喘作用唧;解热抗炎作用,对金葡茵、
绿脓杆菌、甲,乙链球菌等多种细菌有体外抗菌作用;提高免疫功能。
【临床报道】余氏等运用麻杏石甘汤加味(麻黄6-10g、石膏30-60g,杏仁
l O g、甘草3-l O g、鱼腥草10—30g,黄芩6-l O g、浙贝l O g) 治疗痰热壅肺型慢性支气管炎急性发作患者31例,结果3l 例中基本控制者27例,显著好转3例,
好转l 例,总有效率100%.
【验案举例】
患者,男,51岁.1998年12月4日初诊,咳嗽气急反复发作17年,近3.4
年来四季均有咳嗽,近一周来加剧,痰量多,呈泡沫状,色白,伴有畏寒发热,
口干咽痛,胸闷恶心,小便短赤,大便3日未行.检查:体温39"0,急重病容,面颊潮红,头额汗出,咽红,口唇紫绀,呼吸急促,23次/分,张口,不能平卧,双肺满布干湿性罗音、哮鸣音,心率96次/分.脉滑数,苔薄黄.处方:生石膏50g,杏仁l O g,麻黄6g,甘草6g,牛蒡子l O g,黄芩l O g,桑皮l O g、地龙l O g、葶苈l O g、浙贝l O g.服药2剂后,体温逐渐下降至正常,咽痛减轻,紫绀减轻,能平卧,痰量减少,双肺干湿性罗音亦减少,原方续服5剂,一般情况均改善,行动后仍有气促.处方:麻黄69、杏仁l O g,生石膏30g、甘草l O g,桑皮l O g、黄芩6g、地龙l O g、葶苈l O g.磁石15g.沉香2g,熟地l O g.服药5剂,临床症状消失。
【随证加减】若痰盛色黄明显者,加贝母,黄芩;若气喘明显者,加桑白皮、 款冬花、贝母;若大便干结者,加大黄、全瓜萎;若咳嗽明显者,加桔梗.百部:若胸闷者,加葶苈子、苏子;若肺气损伤严重者,加人参等。
【注意事项】麻黄与石膏的用量比为1:2,若麻黄量偏重恐助热,石膏量过大则影响肺热的宣散;煎药时,宜先煮麻黄,去上沫,再入他药.
【禁忌】肺寒饮证禁用.
肠热挟表
【原文】太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之.( 34)
【辨析】本条论述表证误下后,里热挟表邪下利的证治.太阳中风,误用下法,造成表邪内陷,邪热内郁肠道,以下利不止为主证,其喘与汗出,皆因肠热上蒸,
影响肺之宣降所致。
【主证】身热下利,喘而汗出,口渴喜冷饮,小便短赤,舌红苔黄,脉促等.
【病机】热壅肠腑,升降失司,兼表不解
【治则】清热止利,兼以解表
【方荆】葛根黄芩黄连汤
【药物】葛根半斤,灸甘草二两,黄芩三两,黄连三两
【方义】葛根辛凉,既可解肌,发散在表之邪热,又能升清阳而治下利;黄芩,黄连苦寒清热,善治热利;炙甘草甘缓和中,调和诸药.四药配伍,既清里热止利,又散表邪退热,是表里双解之剂.
【历代医家论述】
周禹载:桂枝证误下,利遂不止者,因邪未入里,而胃受伤.设使脉促,则虽下利而表邪尚在,仍当与桂枝矣.只以喘而汗出,则外邪内陷,上侵则喘,下奔则泄,故舍桂枝而用葛根,取其因势达外,本府本经之为便也.(《伤寒论三注阳上篇》)
【实验研究】本方有松弛气管平滑肌作用;抗菌作用;抗缺氧的作用.
【验案举例】
朱某之母,80岁,患肺心病多年,近来感冒之后又发热,口渴欲冷饮,咳嗽痰黄,气喘,动则加剧,心慌胸闷,面红,前额不适,纳减,小便黄,苔薄黄,舌红,脉弦数有问歇,两寸脉浮,投以葛根芩连汤合宣汤,3剂热退,胸闷心慌气短减轻, 再服5剂,病近期控制。
【注意事项】本证可兼有太阳表证,证属于阳明为主的太阳阳明同病;本证可以直接发生,不一定由太阳表证转化而成.
热实结胸
【原文】病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也.所以成结胸者,以下之太早故也.结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。( 131)
【辨析】邪热与痰水有形之物相搏,气机升降失常致喘。
【主证】胸膈或心下硬满疼痛,汗出,项强,喘息,舌红苔黄腻,脉沉或数等。
【病机】水热互结,聚于胸膈结于胸膈。
【治则】逐水泻热,宣肺散饮
【方剂】大陷胸丸
【药物】大黄半斤,葶苈子半斤,芒硝半升,杏仁半升,熬黑别捣甘遂末一钱匕白蜜两合
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【方义】以甘遂为主药,逐结聚之痰水,合大黄、芒硝使其泻下作用更为全面,但用量不大;再配以逐水化痰的葶苈子,杏仁,以适应病邪结聚部位较高的结胸证;与白蜜同煎可以减缓甘遂峻猛之性.
【历代医家论述】
柯韵伯:阳者指外而言,行躯是也,阴者指内而言,胸中心下是也,此指人体之外为阳,内为阴,非指阴经之阴,亦阴证之阴.发阴发阳皆指发热,结胸与痞,俱是热证,作痞不言热入者,热原发于里,误下而热不得散,因而痞硬,不可以发阴作无热解也??头不痛而项犹强,不恶寒而头汗出,放如柔痉状,此表未尽除,而里证又急,丸以缓之,是以攻剂为和剂也.(《伤寒来苏集· 伤寒论注· 陷胸汤证》)
【实验研究】该方对机体非特异性免疫机能有增强作用。
【验案举例】
韩某,女,60岁,患有重症肌无力,5天前恶寒发热在村卫生所治疗,寒去
热退而咳嗽气急加重,证见面色萎黄,眼睑下垂,口松,白粘痰液吐之不绝,喉
中痰鸣,气短胸闷,心中懊侬坐卧不安,两手捶胸,胸腹拒按,痛欲闭气,口唇 紫绀,食欲不振,舌淡红苔白滑,脉寸浮滑关沉无力,辨证为表邪内陷,痰饮结胸,治宜逐水破结,大陷胸丸主之.处方:大黄l og,芒硝12g,杏仁l O g,葶
苈子12g,酷制甘遂0.5g,黄芪15g,白术30g,丹参30g,水煎服,一剂后泻下粘粪液600ml余,病减大半,原方减半量续服二剂而愈.其后用补中益气汤加减治疗一年,重症肌无力也获痊愈。
【注意事项】本方力缓,服药后并不速下,故方后云:。一宿乃下,如不下更服” ;若未达泻下效果,可再服一剂,直至见效.意在药用不可太过.
痰壅气闭
【原文】咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之.《金匮· 肺痿肺痈咳
嗽上气病篇》( 7)
【辨析】痰浊壅肺,气道为之不利,故咳嗽气喘.
【主证】咳嗽气喘,时时吐浊唾,痰多而稠浊,咳痰不爽,胸闷,胸满,气逆,
但坐不得眠,脉白腻,脉滑.
【病机】痰浊壅肺,肺失宣降
【治则】涤痰除垢
【方剂】皂荚丸
【药物】皂荚八两( 刮去皮,用酥炙) 蜜丸枣膏
【方义】皂荚辛咸,能宣壅导滞,利窍涤痰,由于药力峻猛,故用酥炙蜜丸,
枣膏调服,以缓和其峻烈之性,并兼顾脾胃,使痰除而正不伤.
【历代医家论述】
《必效》疗病气急,喉中如水鸡声者,无论年岁远近,取肥皂荚两挺,好酥
一两,上二味于火上炙,去火高一尺许,以酥细涂之,数翻复令得所酥尽止,以刀轻刮去黑皮,然后破之去子皮经络,捣筛蜜和为丸,每日食后服一丸,如熟豆,日一服讫,取一行微利,如不利时,细细量加,以微利为度,日止一服.《外台秘要》
【实验研究】本方有祛痰作用,并对星形奴卡氏菌有抑制作用。
【临床报道】麻城县卫生局等用皂荚丸治疗260例慢支患者.近期疗效:显
效17例,有效169例,无效70例.
【随证加减】若痰壅盛者,加半夏,细辛;若气喘明显者,加苏予,葶苈子等.
【注意事项】本方药力峻猛,应用时切不可剂量过大.
【禁忌】年老体弱,小孩,孕妇应慎用。
邪在少阳
邪入少阳致咳
【原文】伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。( 96)
【辨析】本证为小柴胡汤的或然症。因太阳病邪传于少阳,或外邪直中少阳,正邪交争于芈表半里,枢机不利,三焦水道失调,致使水饮内停,上射于肺,肺气不宣而咳喘。
【主证】咳嗽,痰稀色白,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦等。
【病机】少阳枢机不利,正邪分争
【治则l】和解少阳
【方剂】小柴胡汤
【药物】柴胡半斤,黄芩三两,人参三两半夏半升,灸甘草、生姜各三两,大枣十二枚。
【方义】方中柴胡味苦微寒,轻扬升散使邪热外达,祛邪不伤正,为主药;黄
芩苦寒泻火,能清里热;两药共同清解少阳邪热;半夏、生姜和胃降逆止呕;人
参,炙甘草,大枣益气和中。
【历代医家论述】
程郊倩:方以小柴胡汤名者,取配乎少阳之义。至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣……咳者,半表之寒凑入于肺,故
去参、枣,加五味子,易生姜为干姜以温之.虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也。
(《伤寒论后条辨· 辨少阳病脉证篇势)
【实验研究】本方有提高机体免疫机能和抗过敏作用。
【临床报道】
钱氏在小柴胡汤基础上适当加减用于治疗慢性支气管炎急性发作期92例,基本方组成:柴胡9g,黄芩9g,党参12~20g,制半夏9g,杏仁9g,浙贝9g,生姜3片,红枣5枚。结果显效率70.6%,有效率93.5%。
【验案举例】
林某某,男,74岁,1978年初秋来诊,家属代诉:咳嗽喘息20余年,虽经
治疗,缠绵不愈.症见张口抬肩,大汗淋漓,汗出如油,面色黧黑,口唇膏紫,
四肢厥冷,偶尔二便失禁,舌黯苔白厚,脉沉细.方取小柴胡汤去生姜,少用黄芩,重用人参,加炮附子、炮姜,苏子.丹参、红花各l O g,肉桂3g,生龙骨,牡蛎各30g,以达温补肾阳,活血祛瘀,调理枢机,连服15剂后化险为夷。
【随证加减】若胸中烦而不呕,去人参,半夏,加瓜蒌实以除胆热痰实;若渴
者,去半夏,加人参益气生津,瓜蒌根清热生津;若腹中痛,去黄芩苦寒,加芍
药以泻肝柔肝;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎软坚散结;若心下悸,去黄芩,加
茯苓通利水道;若不渴,外有微热,去人参,加桂枝解外;若咳者,去人参、大
枣,生姜,加干姜宣散肺气,五味予收敛肺逆。
【注意事项】本方煎法为去渣后再煎,是取药性酵和之意.
邪传少阳兼水饮内结
【原文】伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,
但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之.( 147)
【辨析】邪传少阳,枢机不利,三焦决渎失司,水饮内停,随其所伤,上犯于肺发为咳.
【主证】咳嗽痰多,往来寒热,胸胁满微结,心烦,渴或干呕,头汗出,小便不利,脉弦等.
【病机】邪传少阳,水饮内结
【治则】和解少阳,温化水饮
【方剂】柴胡桂枝干姜汤
【药物】柴胡半斤,桂枝三两,干姜二两瓜蒌根四两,黄芩三两,牡蛎二
两,灸甘草二两,
【方义】本方由小柴胡汤加减交化而成,柴胡,黄芩合用以清解少阳郁热,瓜
蒌根、牡蛎逐饮散结,桂枝、干姜通阳化饮,炙甘草益气,并调和诸药.
【历代医家论述】
汪苓友:此太阳病传入少阳之证.伤寒五六日,已发汗矣,而复下之,不无
少误。惟误下,以故胸胁满徼结.微结者,言其邪不甚,未入于腑,正当表里之
问也。小便不利者,此因汗下之后,而津液少也.惟津液少而非停饮,以故渴而 不呕。但头汗出者,此热郁于经,不得外越,故但升于头汗出也.心烦者,即胸
烦。往来寒热胸烦者,此为少阳之邪未解也,故与柴胡桂枝干姜汤,以专解其半
表半里之邪,兼散其半表之结也.( 《伤寒论辨证广法· 辨少阳病脉证并治法》)
【实验研究】本方具有抗菌,提高机体免疫能力等作用。
【验案举例】
朱某某,男,59岁,1984.年2月15日初诊.患者自述三年前患有慢性支气管炎” ,近日因情志不畅,咳嗽增剧。证见:咳嗽痰多,胸胁满闷不适,嗳气纳呆,舌质淡红、苔薄腻微黄,脉弦。细揣其症,其起因是木郁不舒,条达功能失职.投柴胡桂枝干姜汤加减,处方:柴胡、桂枝、半夏,瓜蒌仁( 打碎) .枳壳、花各9克,生牡蛎( 打碎)12克,黄芩,炙甘草各6克,干姜4.5克.三剂,水煎服。2月18号复诊:咳嗽痰量减少.胸胁满闷等症均减轻,舌苔白微腻,脉滑.药中病机,续拟上方去花粉加陈皮9克,3剂.2月21日三诊:食欲增加,微有咳嗽,痰少,余症消失.后以香砂六君子丸,等调理善后以巩固疗效,随访一年未见复发。
【随证加减】若气滞者,加枳实、香附以行气导滞;若水气明显者,加茯苓、薏苡仁以健脾渗湿;若心烦者,加知母,栀子以清热除烦;若少气者,加人参、山药,以益气补虚等:
按语:柴胡桂枝干姜汤与小柴胡汤均为邪入少阳,枢机不利,三焦决渎失司,水饮内停,上犯于肺发为咳.不同处在于小柴胡汤证虽病在少阳,但无明显水饮停聚之象,而本证邪郁少阳兼水饮内结,水饮已成,故采取少阳与水饮兼顾的治法。
肝郁气滞,气机逆乱
【原文】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下
重者,四逆散主之.( 318)
【辨析】肝郁气滞,气机不畅,阳郁于里,不能通达于四肢,气机逆乱,肺寒
气逆则咳嗽。
【主证】咳嗽,手足逆冷,心悸,小便不利,腹中痛,泄利下重,情志不畅,胸胁胀满或疼痛,或乳房胀痛,苔白脉弦等。
【 病机】肝胃气滞,阳郁不达
【治则】舒肝和胃,透达郁阳
【方剂】四逆散
【药物】灸甘草,枳实,柴胡,芍药
【方义】方中柴胡疏肝解郁,透达阳气;枳实理气散结,与柴胡相配升清降浊,解郁开结;芍药、甘草酸甘化阴,柔肝缓急,合柴胡之疏肝,枳实之利脾胃。四药合用,使阳气通达,肝脾和顺,气血调畅。
【历代医家论述】
《医宗金鉴》:此则少阳厥阴,故君柴胡以疏肝之阳,臣芍药以泄肝之阴,佐甘草以缓肝之气,使积实以破肝之逆,三物得柴胡,能外走少阳之阳,内走厥阴之阴,则肝胆疏泄之性遂,而厥可通也.或咳或下利者,饮邪上下为病,加五
味子、干姜,温中以散饮也;或悸者,饮停侮心,加桂枝通阳以益心也;或小便不利者,饮蓄膀胱,加茯苓利水以导饮也'或腹中痛者,寒凝于里,加附子温中以定痛也,或泄利下重者,寒热都结,加薤白开结以疏寒热也。(《医宗金鉴· 订正仲景全书· 伤寒论注》)
【实验研究】本方具有抗炎、镇痛,并可显著增强机体免疫力。
【临床报道】王氏以四逆散为主辨证治疗60例咳嗽型哮喘患者.兼风寒表证
加炙麻黄、杏仁、荆芥;风燥伤肺加沙参,花粉、大贝;痰热较甚加黄芩、桑白皮;肝火盛加服黛蛤散;久病短气,动则尤甚加补骨脂、胡桃仁等.结果:显效31例,好转27例,无效2例,总有效率为97%。
【验案举例】
王某,女,54岁,咳嗽月余,咳嗽咽痒,痰少而粘.咳嗽夜闻尤甚,因频发阵咳而影响睡眠.咳甚胸胁满闷掣痛,伴口干而苦,苔薄黄,脉弦.选用疏肝理气,透解郁热的四逆散加减,处方:柴胡l O g,枳实l O g,白芍15g,杏仁l O g,桑白皮12g,瓜蒌皮l O g,浙贝母l O g,地龙12g,焦栀子l O g,枇杷叶12g,甘草5g.水煎服,日2次.服药5剂,咳嗽胁痛大减,已能安睡.守方再进3剂,咳止病愈。
【随证加减】若咳嗽者,加干姜.五味子;若心悸者,加桂枝;若小便不利者,加茯苓;若腹中痛,加附子;若泄利下重者,加薤白等.
【注意事项】本方无明显副作用及禁忌证,对于一些慢性病可久服,但恢复期宜理气健脾,补气养血为主。
阳脱之喘
由阳衰阴盛,真阳欲脱,肺肾两竭而喘,证属少阴危重之象.仲景方中的四逆汤亦为阴胜阳衰,阴阳离绝之救逆方,似可借用于治疗该证,若加入人参更佳.
【原文】少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤主之.( 323)
少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之.若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤.( 324)
【辨析】少阴心肾阳气大衰,阴寒内盛,不能化气布津而津液停聚,痰涎胶滞,上犯于肺,肺失宣降,发为咳喘.
【主证】咳喘不得息,四肢厥逆,恶寒蜷卧,腹痛,下利清谷,呕吐,神衰欲
寐,心悸怔忡,舌淡苔薄白,脉微欲绝等。
【病机】真阳欲脱
【治则】回阳救逆
【方剂】四逆汤
【药物】灸甘草二两,干姜一两半,附子一枚,生用,去皮,破八片
【方义】附子辛温大热,生用则气味雄烈,有峻补元阳而消阴救逆之功,干姜辛热,善理中州脾胃之虚寒,炙甘草甘温,调中补虚,合为回阳救逆之要方.
【历代医家论述】
黄坤载:入口即吐者,新入之宿食。心中温温欲吐,复不能吐者,旧日之痰涎.此先有痰涎在胸,故食入即吐,而宿痰胶滞,故不能吐.温温者,痰阻清道,
君火郁遏,浊气翻腾之象也.手足寒者,阳郁不能四达也,阳衰湿旺,是以脉迟,土湿木郁,是以脉弦,此胸中邪实,不可下也,腐败壅塞,法当吐之,若膈上有寒饮干呕,则土败胃逆,不可吐也,当急温之,宜四逆汤.(《伤寒悬解-少阴篇》)
【实验研究】本方能提高机体免疫能力,强心。
【临床报道】吴氏等运用四逆二陈麻辛汤治疗寒湿痰饮咳喘的40例患者,临床表现为咳嗽痰多,痰色白呈泡沫状,或咯白色粘稠痰,或咯吐不利,喘患,胸闷,劳则加剧,恶风寒,严重者咳喘不能平卧,心悸气短,小便量少,双下肢水肿.脘痞纳少,神疲乏力,大便稀溏,舌淡苔白或白腻,脉沉细而滑.处方:四逆二陈麻辛汤由附片,炙麻黄、细辛,桂枝,陈皮,法夏,茯苓、生姜、大枣和 甘草组成.每日一剂,温分3服.10天为一个疗程.治疗结果:临床治愈12例,显效18例,好转6例,无效4例,总有效率为90%.
【验案举例】
张某,男,63岁.患者咳喘反复发作已7年余,经检查诊为慢支,阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病.症状表现为咳喘加剧1周,痰多色白粘稠,动则喘甚,胸阀,气短,心悸,微恶风寒,腹胀,纳呆,双下肢水肿,颜面口唇发绀,Z-便调,舌淡苔白腻,脉沉细而滑.辩证为肺肾两虚,寒温痰饮阻肺,拟四逆二陈麻辛汤加味止咳化痰,纳气平喘.处方:自附片l O g,桂枝20g,炙麻黄、法夏、茯苓、银杏,胡桃仁.生姜各15g,细辛8g,杏仁、苏梗、陈皮.炙远志,砂仁,甘草各l O g,大枣5枚。服方15剂后,咳喘已平,痰少色白易咯出,双下肢水肿消,余症消除。
【随证加减】若气虚明显者,加黄芪、人参,以补气生阳;若便溏者,加白术、茯苓,以健脾生化气血;若汗出多者,加五味子,牡蛎,以敛阴止汗;若呕吐者,加陈皮,半夏,以降逆理气止呕等。
【注意事项】生附子毒性较大,宜先久煎,宜先煎3小时以上,以不麻口为度.现多用炮附子代替生附子。
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