精神类疾病治疗24案例精析之4/5/6，展现传统中医魅力所在
恐怖型精神病1.环境恐怖
【病史】王某，女，20岁，家住宝光集团，幼儿教师。
2003年1月2日来诊。
3年前因在幼儿园值班时受惊吓而老想不开，刚开始失眠、胸闷心慌、尿频、腿抽筋，月经推后，时哭时闹，有情感妄想及幻听现象，打骂父母。曾在二康住院治疗2个月未愈，又到其他专科医院治疗多次均未愈。现服西药，但昏昧无知，怕见人，而且见光亮就发晕，还听不得噪声。正诊脉，其他病人的书掉在地上，就拔腿飞逃出去，几个人才把她捉回。脉浮取弦紧，沉取弦滑。
【诊断】癫症（精神病）。
【证机】寒束阳郁，脾虚生痰。
【治法】先解表通里，后活血补气，镇惊祛痰。
【方剂】防风通圣丸，功能散化裁、定志散化裁。
处方1：防风通圣丸，每日3次，每次1袋（6克）。先服3天。
处方2：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，红花2份，当归2份，丹参2份，地龙1份，香附1份，柴胡1份，桂枝2份，党参2份，白术2份，茯苓2份，甘草半份，益母草2份。
上药共为细末。3天后服用，上午、下午各冲服7克。
处方3：党参3份，茯苓2份，远志2份，半夏2份，甘草份，石菖蒲2份，龙骨2份，牡蛎2份。上药共为细末。3天后服用，每晚冲服7克。
1个月后症状减轻，嘱逐渐减掉西药；又服2个月，一切症状基本消失，月经完全正常；白天的药减服1次，加服济生肾气丸2次，续服2个月，病情彻底痊愈。
2.夜晚恐怖症
【病史】肖某，男，40岁，陈仓镇人。2008年5月2日来诊。胆小，失眠，头晕，困乏无力，没精神，早起腹鸣、便稀、恐惧、害怕，特别是夜晚更严重；面色暗黄唇青，指甲除大拇指甲外均鼓出，所有指甲色青暗，舌淡，苔厚腻，居中后部；脉双关弦长，余为虚细。
【诊断】不寐（恐怖症、失眠）。
【证机】痰湿凌心。
【治法】温胆祛痰，补心肾定志。
【方剂】温胆汤合金定神化裁，定志散合香珀散化裁，济生肾气丸。
处方1：陈皮2份，半夏3份，茯苓3份，枳实2份，竹茹2份，甘草1份，石菖蒲2份，远志2份，党参2份，苍术2份，厚朴2份。上药共为细末，上午、下午各冲服7克。
处方2：党参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、益智仁、选子、制何首乌、龙骨、木香、琥珀。上药等份，共为细末，每晚冲服7克。上药等份，共为细末，每晚冲服7克。
处方3：济生肾气丸，每次2丸（大蜜丸），早饭前、子饭前各服1次。
嘱：忌生冷、油腻、积食。多运动锻炼身体，多参加集体活动。
1个月后，头晕、失眠、胆小恐惧等症状全部消失，归脾丸善后。
3.恐惧人
【病史】王某，男，17岁，安徽磅山县人（魏大夫的亲戚）。2008年8月29日来诊。
2个月前家人跟邻居打架时受惊吓产生恐惧心理，胆小，老疑心有人害他（不管是白天还是晚上在家），怕跟同学说话，有幻觉，胡言乱语，头懵，胸闷，睡不踏实，下唇黑红，指甲暗，整天胡思乱想，手淫频繁，阴囊潮，大便次数多，无法上课学习，多处求医治疗均无效，现头痛、头晕症状加剧。舌胖略有齿痕，苔白腻，脉弦滑
【诊断】癫症（精神病）。
【证机】湿热下注，心虚惊痰。
【治法】先排湿热，再祛痰清脑，镇惊安神。
【方剂】八正合剂，金定神化裁、安神定志散化裁，谷维素、维生素B12。
处方1(前7天)：八正合剂（200毫升/瓶，3瓶）。每日3次，每次口服30毫升。
处方2（7天后，白天服用)：陈皮2份，半夏3份，茯苓3份，郁金2份，节菖蒲2份，远志2份，胆南星2份，柴胡1份，党参2份，白术2份，枳实3份，竹茹3份，甘草1份。
上药共为细末，上午、下午各冲服7克。
处方3（晚上睡前服用）：党参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙骨、琥珀、木香各等份。
上药共为细末，每晚睡前冲服8克。
处方4：谷维素，每日2次，早饭后、晚上睡前各服2片。维生素Br2，每日3次，每次2片。2个月后痊愈，归脾丸善后。
（五）躁狂型精神病
【病史】王某，男，24岁，渭滨区马营镇人，2011年2月15日来诊。
3年前因大学专业没选对而心烦郁闷，悲观厌世不想活没有愿望，时间长了憋出了病，打人毁物，吵闹骂人，经服西药，不再狂妄、打人。现服氯氮平，懒散不干活，整天睡觉，乏困无力，头懵混沌，有幻觉，时妄言自大。面色及指甲暗青，手掌大鱼际肥胖且青纹多，舌苔白腻，脉右寸细略数，余为弦滑。
【诊断】狂症（躁狂性精神病）。
【证机】痰热变痰湿。
【治法】祛痰清脑，补心安神。
【方剂】金定神化裁，定志散加味。
处方1：陈皮、半夏、茯苓、郁金、九节菖蒲、远志、胆南星、丹参、地龙、竹茹、枳实、厚朴、党参各等份，柴胡半份
上药共为细末，每日2次，上午、下午各冲服7克。
处方2：党参3份，茯苓2份，远志2份，茯神2份，甘草1份，石菖蒲2份，酸枣仁3份，龙骨2份，琥珀2份。
上药共为细末，每晚冲服7克。
嘱：半个月后减西药，两次减完。
2个月后，一切病症全无，并找了个工作上班了。
（六）抑郁型精神病
【病史】王某，女，28岁，宝鸡县骚龙镇人，2002年12
月25日来诊。
病人婚后一直闷在家中，贪睡懒散，不出门，不干活，不答话，但自言自语，爱生闷气；3年前开始哭笑无常，说胡话，平时烦躁易激动，失眠健忘，于宝鸡二康（宝鸡市专治精神病的医院）住院治疗2个月，基本好转，出院后一直口服氯丙嗪等西药控制，半年前丈夫提出离婚，再加上断药，病情加重，又新添了耳背、痰多、夜间盗汗，睡醒后常恶心呕吐，月经已有3个月没来，查无孕，白带多，面黄唇暗，舌淡苔白厚腻，脉短滑。
【诊断】癫症（精神病）。
【证机】肝郁脾虚久了造成的痰湿。
【治法】祛痰开窍，疏肝健脾。
【方剂】金定神化裁。
处方：陈皮2份，半夏3份，茯苓3份，白术2份，郁金2份，九节菖蒲2份，远志2份，胆南星2份，党参2份，丹参3份，地龙2份，柴胡1份，枳实3份，竹茹3份，厚朴3份。
上药共为细末，每日3次，每次姜汤冲服8克。
嘱：忌生冷、油腻、荤腥，饭吃八成饱。
半个月后复诊，呕吐、盗汗现象已无，自言自语及失眠、心烦减轻。又续服1个月，症状全无，月经也通了，再巩固1个月，痊愈。
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本文案例出自魏建锋著述的《脑系病中医论治》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！
中医辨证治疗失眠患者出现的兼证
失眠患者往往是以失眠为主证，常常伴随着有多种多样的兼证，这些兼证恰巧正是中医辨证的依据，如何根据失眠患者出现的兼证进行辨证论治呢？(1)失眠兼心悸而烦，潮热盗汗，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉象细数者，多属心阴亏损，治疗宜补血育阴，养心安神。方用天王补心丹加减。处方：生地、炒枣仁、柏子仁各30克，丹参、当归各15克，茯苓、元参各12克，党参、远志、五味子、天冬、麦冬各10克。水煎服，每日一剂。
(2)失眠兼头晕耳鸣、腰膝酸软，遗精早泄者，多属心肾不交，治疗宜交通心肾。方用交泰丸加味。处方：黄连10克，肉桂5克，夜交藤、龙骨、牡蛎各30克。水煎服，每日一剂。
(3)失眠兼胸闷嗳气，腹胀不适，或胃中嘈杂，脘腹不适者，多为胃气不和，治疗宜消食和胃，方用保和丸加减；处方：山楂、神曲各15克，莱菔子、陈皮、白术、半夏、茯苓、连翘各10克，枳实6克，炒枣仁15克，夜交藤30克。水煎服，每日一剂。
(4)失眠兼烦躁易怒，口苦目赤，胸胁胀满，善太息者，多为肝胆郁热，治疗宜疏肝解郁，泻火安神。方用丹栀逍遥散加减。处方：丹皮、栀子、柴胡、当归、白术、白芍、茯苓各10克，薄荷、甘草各6克，生姜3片。水煎服，每日一剂。
(5)失眠兼胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而粘者，多为痰热扰心，治疗宜涤痰开窍，清心泻火。方用涤痰汤加减。处方：半夏、陈皮、茯苓、枳实、菖蒲各10克，竹茹、甘草各6克，生姜3片。水煎服，每日一剂。
(6)失眠兼见面色少华，身体倦怠，气短懒言，食少便溏，心慌健忘者，多为心脾两虚，治宜健脾益气，养心安神。方用归脾汤加减。处方：黄芪、炒枣仁、夜交藤各30克，党参、白术、茯苓、远志各12克，龙眼肉10克，木香6克，生姜3片。水煎服，每日一剂。
(7)失眠兼头晕目眩，恐惧不安，有如人将捕之者，多为胆气虚怯，治宜化痰温胆，养心安神，方用十味温胆汤。处方：炒枣仁30克，熟地、远志、茯苓各15克，半夏、橘红、枳实、党参、五味子、甘草各10克。水煎服，每日一剂。
肝郁 生痰=抑郁！一张方子，疏肝 化痰，治好抑郁症，请观摩这篇文字，我给你聊聊抑郁症。我想说的是，很多抑郁症患者，他们之所以得病，用中医视角来看，就是肝郁生痰。
这是一个最简单、最容易理解，也是最常见的类型。
我给你举个例子，你就全懂了。
话说有这么一个男孩，当时才17岁，是一个学生。
最初，他在学校里住宿。但是由于种种原因，他在学校经常被人殴打和讥笑。
眼看在学校待不下去了，这孩子就休学回家了。
可是，从那以后，这孩子就不正常了。不说话，不笑，表情淡漠。有的时候眼睛盯着某处发呆，一坐就是大半天。偶尔，他也会自言自语，说一些不着边际的、别人听不懂的话，有的时候还说自己有罪，是罪有应得。
由此同时，他想不起来吃饭，给就吃，不给就不吃，不知道饿。大便溏薄。
孩子家里人一看，吓坏了，不知道这是怎么了，于是带他四处求医。经过诊断，说是抑郁症。但是经过针对性治疗以后，发现根本无效。
就这样，家里人决定带他看中医。
刻诊，见小患者面色晄白，脉弦滑、苔白腻、舌淡，而且反应迟钝，目光无神。在了解过往的经历以后，医家开了一张方子，如下：
制半夏、郁金各10克，陈皮、柴胡、甘草各6克，茯苓、白术各15克，生姜3片，香附12克，石菖蒲9克。
所有这些，每日一剂，水煎2次，分2次服。
结果，患者连续用药4天以后，诸证大有好转，接着再用三剂，患者恢复正常。此后，改用成药归脾丸后续调治20天，随访2年未曾复发。
这是一张比较典型的，治疗肝郁痰阻型抑郁症的案例。我希望你能多读几遍，把它理解透彻。
这里的前因后果，到底是如何的？
你看这个小患者，最初发病，就是因为在学校里头受人讥笑和责骂，甚至打骂。这个事儿，出现在他的身上，带来的后果，就是精神的抑郁、苦闷，甚至是自责和自我怀疑。
我们中医讲，肝主情志，这类负面的情绪体验，带来的结果，往往是导致肝郁气滞。
肝属木，脾属土。肝郁气滞，则脾土受克，于是脾运化之能受损。脾虚，不能很好地输布津液，于是痰湿内生。与此同时，由于患者肝郁，气机不畅，这就让痰湿的聚积进一步加重。
痰湿这个东西，它在引发疾病的时候，有一个特点，就是蒙蔽心神。对上文这个小患者来说，显然就是痰湿蒙神，导致其出现了抑郁症。
小患者脉弦滑、舌淡、苔白腻，就是痰湿内阻的表现。脾虚，气血不能化生，所以他就面白。
这个时候怎么办？疏肝解郁、健脾化湿。肝郁和痰湿这两件事，必须一起解决。
我们来看看当时医家开的方子：
制半夏、郁金各10克，陈皮、柴胡、甘草各6克，茯苓、白术各15克，生姜3片，香附12克，石菖蒲9克。
这个，确切讲，是二陈汤的化裁。二陈汤，你知道吧？它的组成是陈皮、半夏、茯苓、甘草。其中陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿。它号称治痰之总剂，是中医治疗痰湿证的主要方剂之一。
在这个基础上，郁金、柴胡、香附，疏肝解郁。白术和生姜，燥湿健脾益气，固护中焦脾胃。石菖蒲，能化痰开窍醒神。
总体来说，它的结构是比较精简、明了的。
等到这个孩子，痰没了，肝气顺畅了，心神不被蒙蔽了，他自然也就恢复正常了。
从专业的角度来说，这个案例，以及这个方子，真的没有太高的技术含量，都属于一般操作。但是，从普通人的角度来看，它却可以给我们很多启示。
因为在生活当中，很多抑郁症患者，他们的发病路径就是这样的：先是肝郁气滞，接着脾虚生痰，然后痰蒙心窍，这个人就不正常了。这个时候怎么办？疏肝解郁、健脾化痰、开窍醒神。我觉得，这种中医思路，比西医西药要强一些，更人性化一点。
当然，疾病的发生发展，是难以完全掌控的。我这里所说的，也只是代表一部分人的情况，不能放之四海而皆准。只是，它作为业界普遍承认和重视的规律，值得向大家科普说明，让更多人对此有充分的了解。
其实，生活在当下，我们很多人都觉得，周围处于抑郁状态，或者确诊抑郁症的人越来越多。为什么啊？除了资讯发达，我们知道得多以外，更重要的，是在激烈社会竞争下，不少人心态的失衡。我个人认为，这是我们国人当下最需要解决的问题，即如何摆正心态。物质生活的丰富，工作压力的加大，自我期许的提高，这些最容易引起攀比、自卑、焦虑等心理失衡状态。所愿不得，其结果，就容易引起肝郁气滞。这是引发心理疾病的根源。这个问题，值得我们反思和重视。
好了，这个事儿，我就跟你说这么多吧。我不希望我的读者里头，有抑郁症患者。但是，如果此时此刻对你，确实为抑郁所困扰，那不妨对文中所述配伍加以留意。可能的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友，我希望你能认真思考一下。它所体现出来的治疗思路，还是很有广泛意义的。
痰湿多了，人就抑郁！分享治抑郁症方子，痰少了，就开心了我想跟你聊聊抑郁症。
我要跟你分享一个观点：所谓抑郁，有些时候，其实就是痰浊太多所致。
你把他的痰浊化开，人自然就精神了。
不信的话，你可以观察生活：那些肥胖的人，是不是总给人呆头呆脑的感觉？身体行动也好，反应速度也好，都慢吞吞的。而肥胖，从中医角度看，就是痰浊内积不化的结果。
如果有一天，他们瘦下来，好家伙，那精神头儿，是以前没有过的。
这么说，可能还是有些难于理解。
来，我给你举个例子。
话说有这么一个男子，姓李，当时是62岁。什么毛病呢？就是精神抑郁。
这个人，身材偏胖，历来都喜静不喜动。发病以来，整天不说一句话，面无表情，大便干燥，食欲也一般。有的时候，他会出现幻视幻听。哪怕是白天，他也容易胆战心惊，动不动就被吓一跳。
这个患者尝试了好多办法，皆无大效。后来，转投中医，看的是吉良晨先生。
吉师，生于1928年，卒于2010年，生前历任国家中医药管理局中药开发专家咨询委员会主任委员、中国中医药脾胃病专业委员会名誉主任等职。
刻诊，见患者舌苔白滑而厚腻，脉象沉细而弦滑。
当时，吉师写了一张方子，但见——
石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，化橘红10克，茯苓10克，荷叶梗6克，炒枳实6克（打），全瓜蒌30克。
所有这些药材，水煎服，一共是开了5剂，每日一剂。药材先冷水浸泡15分钟，首煎沸后文火煎煮30分钟。二煎沸后文火煎煮20分钟。两次水煎液混合，总量为200毫升左右。早晚分服。
结果，复诊的时候，患者自述在服用到第二剂的时候，心情开始愉悦，头脑反应速度加快。服用到第四剂的时候，表情日益丰富，食欲见增。但是，整个人依然觉得心烦，夜里睡眠欠佳，舌苔依然白滑而厚。
这时候，吉师在原方中加入竹茹10克，继续喝五剂。
到最后，患者诸证悉平，生活恢复正常。
这里头的道理，也是一说就破的。
从中医辨证的角度来看，这个人的问题，在于痰蒙心窍。
舌苔白滑厚腻，脉象沉细弦滑，这是典型的痰湿内阻之态。痰蒙心窍，患者就面无表情、思维停滞，不说话。痰湿为阴虚。心为阳脏。痰湿阴邪聚于心，则心神不安，所以善于惊恐、幻视幻听。痰湿郁于体内，伤人阳气。故而，一身气机失于振奋，他就变得懒惰、不爱动。痰湿内阻，影响了津液的舒服，所以肠道不畅，引起便秘。
因此，要想改善的话，就是要把患者体内的痰湿之邪化散掉。现在，我们来看看吉师开的方子——
石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，化橘红10克，茯苓10克，荷叶梗6克，炒枳实6克（打），全瓜蒌30克。
这个配伍，其实就是化痰的方子。石菖蒲，化痰浊而醒神。郁金，疏肝解郁，清痰热。半夏，燥湿化痰。橘红，理气化痰。茯苓，健脾利水。荷叶梗，芳香化浊而理气。枳实，行气开结而化痰。最后这个全瓜蒌，可以涤痰热，通便润肠。可以说，这味药是专门为此患而设的。如果患者没有便秘的毛病，可以不加。
总之，通过这个方子，患者体内的痰浊被化散掉，心窍不再为痰湿所蒙蔽，心神安稳，患者的状态自然就提升了。
其实，在抑郁症患者，或者说有抑郁症倾向的人当中，类似上文这种痰湿内阻、上蒙心窍的人，不少。他们的主要表现，就是面无表情，不言不语，喜欢安静地呆着，呆一天也可以不动地方，食欲一般，有的还干脆不想吃饭。看舌头，往往是白滑而厚腻。就身材来说，偏胖的可能较大。这类人，就适合用化痰浊的办法来应对。
其实，吉良晨老师的这个配伍：石菖蒲、郁金、清半夏、化橘红、茯苓各10克，茯苓、炒枳实各6克，算是一个临床适用范围较为广泛的经验方。有时候，可以根据病情来加减。比如说，大便干燥的，加入全瓜蒌。体内有郁热的，加入栀子。胁肋胀痛的，爱生气的，加入香附、柴胡。晚上睡觉特别不好的，加入炒枣仁。心烦口干的，加入麦冬。全身乏力的，可以加入党参。
总而言之，对抑郁和痰浊之间的关系，我们应该把它搞清楚。这是用中医的视角看待疾病、看待世界的体现。想明白其中的来龙去脉，很多事儿就变得清楚了。比如说，运动可以让人开心，防止抑郁。为啥？现代医学认为，运动促进人体分泌多巴胺。中医看，就是运动促进了痰浊的运化，从而让气机运行顺畅，心神不为痰浊所蒙蔽。你看，这多有意思。
好了，这个事儿，就基本为你说这么多。平时有抑郁倾向的人，或者身体痰湿较重，以至于整个人长期郁闷不乐的人，我建议你可以好好体会文中的思路。当然，能不用药，就不用药。运动，是最好的疗法。多运动，痰浊自然就少了。一旦用药，我建议你也要在中医师的辨证指导下来进行，根据具体情况，做适当的加减。
涤痰汤治疗精神障碍疾患举隅 涤痰汤出自严氏《济生方》，由半夏、胆南星、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣组成。功专涤痰开窍。笔者临证加减，用治精神障碍疾患，疗效满意，现撷验案数则，介绍于下。
1 精神分裂症(抑郁型)
李某，男，24岁，未婚，1998年5月18日诊。其父代述：患者职业海员，4个 月前，因工作失误，复加恋爱受挫，以致情志不舒，渐至精神恍惚，终日惶恐不安，喃喃自语，谬而无伦，独自闭门而隐，拒绝见人，以至食少不寐，身体日渐消瘦，经精神病专科诊为精神分裂症(抑郁型)。诊见：面容消瘦，神情呆滞，问其所苦，则瞪目不语，舌红赤、苔白如附粉、中根白厚，脉数无力。证系痰浊蔽心窍，治以涤痰开窍。方用涤痰汤加味。处方：石菖蒲、半夏、茯苓、合欢皮各15 g，竹茹20 g，胆南星、枳壳、橘红、郁金各10 g，夜交藤30 g，黄连8 g，甘草6 g。每天1剂，水煎服。
25日复诊：症见好转，惟往事悠悠，疑心忡忡，寐而不安。原方加浮小麦30 g，大枣3枚，7剂。6月8日，患者自行来诊，见其神态自然，对话自如，随访至今未复发。
按：精神抑郁症，又称感情性精神障碍。本例属中医癫证。癫多因痰起，如《三因方》云：“七情扰乱，郁而生痰”。痰随气逆，与清阳相搏，阻闭清窍，则出现神志迷乱；气郁化火，逆于心包，心失所养，神无所主，以致神明迷乱而不守舍。方用涤痰汤开窍涤痰，加黄连清泻心火，继以甘麦大枣汤合夜交藤养心安神，和中缓急而取效。
2 精神分裂症(躁狂型)
孙某，女，23岁，未婚，1995年7月13日诊。其姐代述：因失恋而情志不舒，失眠多梦，不思纳食，神呆痴迷，经常面对镜子，自言自语；或嘻笑颜逐，或手舞足蹈，或秽语诟詈，躁动不安，动辄骂人打人，经精神病院诊为精神分裂症(躁狂型)。1年来，服药乏效。是时，患者对其姐拳打脚踢，狂躁不已，拒绝就诊，许久稍安。形体消瘦，舌红、苔粗糙，脉弦细。治以清心泻火，涤痰定志。以涤痰汤加味，处方： 石菖蒲、半夏、胆南星、茯苓、陈皮、黄连各15 g，竹茹30 g，沉香(后下)4 g，枳壳、甘草各10 g。5剂，每天1剂，水煎服。
8月6日复诊：症状明显减轻，原方加浮小麦30 g，大枣3枚，朱砂(冲)1 g。至8月20日第5次复诊时，精神障碍状态完全消失，语言行为皆如常人。
按：本例西医诊断为精神分裂症(躁狂型)，证属痰火扰心。经云：“诸躁狂越，皆属于火”。火炽痰涌，扰乱心神，神不守舍而躁狂不已。故以涤痰汤涤痰开窍；以大剂黄连清泻心火；重用竹茹清化热痰，宁神开郁而获良效。
3 周期性精神病
王某，女，22岁，未婚，1983年4月10日诊。其母代述：该女近年来情绪反常，急躁易怒，纳呆便干，每逢月 经来潮前，即感头痛头晕，口干喜饮，烦躁不安，胸闷憋气，呼吸困难，眼睑眨动，不能闭合。继则神识昏糊，四肢僵硬，手足逆冷，牙关紧闭，口唇紫绀，小便失禁，持续2～3天，肢厥渐缓，但神志依然昏目 蒙，似睡非睡，气息不匀，吞咽困难，时发喁喁之声，不知所言。又持续3～4 天后，方如梦初醒。此时患者对周围事物倍感亲切与新奇，自觉全身无力，喉中痰阻，如此月复一月，随月经周期发作，屡治乏效。诊时正值月经前期，患者神清，两目微突，舌红，脉弦滑有力。证系肝郁气滞，痰火扰心。以涤痰汤加味。处方：石菖蒲、半夏、竹茹、胆南星、枳壳、白芍、葛根各15 g，龙骨、牡蛎、钩藤各30 g，柴胡、香附、橘红、远志、栀子、甘草各 10 g。7剂，每天1剂，水煎服。
4月23日复诊：共服药10余剂，此次行经未见上症，随访至今未复发。
按：精神障碍状态，与月经同步是该病重要特征。现代医学认为，该病病因可能与间脑损害有关。中医学认为本病属“痰厥”。其发病机理系肝郁气滞，痰火扰心。故以涤痰汤涤痰开窍；加柴胡、香附疏肝解郁；重用龙骨、牡蛎、钩藤平肝潜阳，熄风定惊；栀子清心泻火，服10余剂而取效。
作者单位:天津市塘沽区杭州道医院,天津市(300451)
温胆汤及其类方治疗抑郁症的研究【摘要】 通过论述温胆汤及其类方的 历史 沿革、 治疗 抑郁症的临床和实验 研究 进展， 分析 温胆汤及其类方在治疗抑郁症的研究中存在 问题 和展望。联系客服
