​黧黑斑（黑变病）

黧黑斑病名来于《外科正宗》。本病在中医学中早有记载，《医宗金鉴·外科心法要诀》之“黧黑皯[插图]”说“此证一名黧黑斑，初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一……与皮肤相平，由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上。”（一）病因病机冯宪章认为本病的病机与肝、脾、肾三脏有着密切关系。肾属水其色黑，肾阴不足其色可外泛之。肾阴不足难养肝木，致使肝火盛，导致肝气郁滞，肝色青暗，性轻于上。肝气郁滞，血循不畅，瘀于面则生斑，肝火盛必克脾土，脾虚血源不足，血不养肤，肤枯不泽，火毒结滞而生斑，多分布于腹部与四肢。总之本病病机为肝肾阴亏，水不制火，思虑抑郁，血虚不能外荣，火毒结滞而发病。（二）辨证论治临床表现：初起渐红，日晒加重，皮色渐由黄褐变为淡黑，是该病的主要表现，色素沉着开始于颞部，以后累及前额及其他部位。暗斑不高出皮面，边界不清，自觉症状不明显，局部皮肤不干燥，发病较缓慢。本病多发于青壮年，无性别之差，常伴有头昏、纳呆、形体消瘦等。治则：健脾补肾，疏肝消斑。

基础方药：自拟方。

当归20g，枸杞子20g，茯苓20g，白芷10g，白芍30g，僵蚕15g，蝉蜕10g，冬瓜仁30g，炒杏仁20g，山药20g，龙胆草15g，竹茹10g，凌霄花12g，生牡蛎30g，藁本10g，茜草20g，白附子10g，珍珠粉2g，甘草10g。

加减：纳呆，脉弦，苔薄黄，五心烦热，加生石膏、鸡内金、砂仁；苔薄白，脉濡数，加法半夏、泽泻；舌质淡红，苔薄，脉沉细，加墨旱莲、青蒿、丹参、女贞子。

外用：白丁香为末蜂蜜调搽；牡蛎粉白蜂蜜调搽；云母粉30g，杏仁粉30g合而夜卧涂，晨洗去；适量桃花、杏花各浸泡5日后取药液外洗。