疱疹|带状疱疹|带状疱疹后遗神经痛|综合治疗专科

临床治疗 Clinical

急 性 带 状 疱 疹 的 辨 与 治
                  中 医 学 名 蛇 丹

中医学认识
    急性带状疱疹一病有着悠久的历史，不论是中国的传统医学史或是西方医学的资料均有记载。如明代的《疡科选粹》一书，该书刊于1628年，称之为“蛇丹”“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇串疮”等，并有治疗方子。但是早期人们对带状疱疹还缺乏较深入的了解，直到19世纪后叶医学界才知道它是一种病毒性疾病。
    急性带状疱疹的致病因素，主要有两个方面。一为感染湿热毒邪（西医学称病毒）、一为正气虚弱（即西医学的免疫力低下）。毒邪和正气虚弱可以相互为因，毒邪的感染是发病不可缺少的因素，正虚是发病的基础。正虚之因存在多种，如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱，这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件，正如《素问遗篇· 刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》也云：“邪之所凑，其气必虚”。临床上大面积的带状疱疹重症患者多是年老体弱者。
    患者感受湿毒，邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络，滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运，湿热甚则薰蒸肝胆。肝郁化火，致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结，阻遏经络，以致血瘀气滞，气血不通故疼痛不休。

西医学认识
    由于水痘－带状疱疹病毒侵犯感觉神经，因而使急性带状疱疹成为一种最具痛性特征的病毒性疾病。到目前为止，基本上清楚急性带状疱疹的发生及病理机制：带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢侵入并进入脊神经后根的神经节细胞内，潜伏在那里呈休眠状态，当机体正常免疫防卫机制受到损伤或抑制而发生功能低下时即可激活病毒在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生急性炎症、出血、坏死而发病。由于病毒主要侵犯感觉神经，所以临床上几乎所有患者都有不同程度的剧烈疼痛。

特殊类型的带状疱疹：
1,眼带状疱疹：症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，以后可因疤痕形成而失明，严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。
2,耳带状疱疹：是病毒侵犯面神经及听神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹，患侧有面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。
3,带状疱疹性脑膜脑炎：病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3－4天，但亦可发生于发疹以前，大多见于颅神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。临床有头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍。
4,运动性麻痹：多为眼、面麻痹，脊髓根运动性麻痹则较少见。其麻痹的肌肉与支配皮肤的神经常相一致。
5,内脏带状疱疹：其病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠通道及泌尿道症状，亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在这些部位发生刺激甚至积液等。

不典型带状疱疹：
1,无疹型带状疱疹：免疫功能较强者，不出现疱疹，仅有神经痈。
2,不全型或顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹，不出现水疱。
3,出血性带状疱疹：疱疹内容物血性。
    本病亦有在神经痛4－5天后才发生皮疹，因而，易误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或肾绞痛等。
    急性带状疱疹的临床表现特征一般应是剧烈的神经痛、节段性水疱疹、皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状、好发部位为肋间神经。但亦应当注意其特殊类型：如眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜脑炎、内脏带状疱疹等，这些特殊类型的带状疱疹致病有一定的严重性，有些可致失明、耳聋、甚致死亡。有些病例可因早期仅有疼痛而极易被误诊为心绞痛、胆道或肾绞痛等，临床应当谨慎。另外,尚需注意微皮损型及无疱型带状疱疹，临床少见，诊断颇为困难。
    急性带状疱的发病率与种族和人群或区域的不同而略有差异，目前在世界和我国有关这方面的正式发表资料不多，我国上海华山医院皮肤科对24万初诊病人的统计资料表明，患急性带状疱疹的比例为0,5%，其发病率与年龄成正比，如50～59岁0.509%，60～69岁为0.679%,70～79岁为0.642%,80～89岁为1.01%。而我国老年人口日益增高，急性带状疱疹的发病率也会持续升高，应当引起重视。
    目前治疗一般采用综合疗法：1，止痛、2，抗病毒剂、3，维生素类、4，激素、5，音频电疗法等，尚无特效疗法。

临床表现
1、剧烈的神经痛，多以烧灼、针刺痛为主；
2、节段性水疱多沿某一周围神经性分布，大疱可10×10以上，一般多是小水疱。
3、理论上一般水疱2周可愈，如不甚化脓感染或治疗不当多会遗留后遗神经痛。
本科治疗
    中医学根据其病因病机辨证论治，其治则为清热除湿、活血解毒、通络止痛。

《带状疱疹冶疗学》摘录

3.致病毒邪和人体正气的辨证关系
    水痘-带状疱疹病毒，属中医学的“毒邪” 范畴，毒邪致病非常广泛，涉及临床诸多学科。如病毒性疾病(病毒感冒、病毒性肝炎、病毒性心肌炎、病毒性疱疹疾病)、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统等。关于毒邪一词的认识从古至今未能统一，尤其是在中西医学相互间不断渗透和结合，西医学的细茵和病毒致病学说对中医外邪致病理论产生了很大的影响。50年代中医学家秦伯未就提出研究温病学要对西医学的病毒进行研究，现在对病毒的研究已经深入到各个学科领域，如“艾滋病从‘毒邪’论治探析”一文中谈到毒邪学说的内涵与致病以及特点。关于毒邪的认识，历代各有千秋；隋唐时期，《诸病源候·温病候》有“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门，延及外人。” 论述了病毒危害性。在《千金方》等著作中有“风毒” 、“湿毒” 、“热毒” 、“时气毒” 、“蛊毒” 、“毒气”、 “恶毒” 、“酒毒”，还有食物、药物中毒等，对毒邪的认识已相当丰富，给后世留下了宝贵的经验。明代医学大家张介宾在其所著《景岳全书》中提出“煤气中毒” 的病症和病因。明末温病学家吴又可在《温疫论》中阐述了“疫毒” 、“温毒”的致病机理。这些对毒邪的认识是在与病毒性疾病的斗争中所形成的功不可没。
    近代医家对毒邪的认识有了新的篇章；毒邪的来源已涉及整个生活的方方面面，如水源、农产品、大气、食物、药物等。更认识到西医学的各种病原微生物如病毒、细菌、真菌、原虫等均为中医外毒的一部份。其内容不外，六淫毒邪、疫疠毒邪和外来毒邪等。我认为水痘-带状病毒应是外来毒邪，历代医家认为此为湿热毒邪或风毒。《疮疡经验全书》有：“受在心肝二经，热毒伤心流滞于膀胱不行，此是风毒也。”
    水痘-疱疹病毒是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，正气旺盛，感染后不一定发病，正气不足，则感染后易于致病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。
    本病的发病原因当从急性期说起：急性蛇丹的致病因素，主要有两个方面。一为感染湿热毒邪（西医学称病毒）、一为正气虚弱（即西医学的免疫力低下）。毒邪和正气虚弱可以相互为因，毒邪的感染是发病不可缺少的因素，正虚是发病的基础。正虚之因存在多种因素，如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱，这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件，正如《素问遗篇· 刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》也云：“邪之所凑，其气必虚”。临床上大面积的蛇丹重症患者多是年老体弱者。患者感受湿毒，邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络，滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运，湿热甚则薰蒸肝胆。肝郁化火，致使毒邪化火与肝火、湿热相互搏结，阻遏经络，以致血瘀气滞，气血不通故疼痛不休。
    若水痘-带状疱疹病毒在受侵的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症出血、坏死得不到抑制，病毒稽留不去，湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出，毒素积蓄更加损伤络脉。这就加重了对孙络（神经细胞）的损害，故而疼痛持久存在。正如《临证指南医案·诸痛》所说：“蓋久痛必入於络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司则形成“不通则痛”。 再者病人自身免疫力低下亦是蛇丹痛发生的一个不容忽视的重要因素。此病患者大多为年老体弱，脏腑功能低下，又患急性蛇丹久治不愈，更伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润。阳气虚，元阳不足，清阳不升；阴血不足，脉络拘急，则形成“不荣则痛”。
    关于疼痛的病机，论述颇多。在中医经典著作《黄帝内经》有：“诸痛痒疮，皆属于心” 《素问·至真要大论》的论述；后贤也有自巳的认识；有以气论的，有以寒论的，有以热论的，也有以血瘀论者等。但综观历来所论，疼痛病机不外不通则痛和不荣则痛，此症为不通不荣并见。
    不通则痛，其主要原因是气机阻滞，阻滞则气不能通畅也，如肝气郁滞、脾气郁滞、肺气郁闭等均能导致气机升降失常，运行受阻，而发生疼痛。导致气机受阻是感受外邪所致，若阳气虚不能温煦络脉则络脉绌急可拘引疼痛。如《素问·举痛论》所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。“蛇丹痛” 一病，毒邪（西医学称病毒）的感染是发病主要原因，因为毒邪入侵稽留体内，与气血搏结，阻塞经络，滞于脏腑，使气机不通，脉络瘀阻，脉络呈“绌急”状态，故发为疼痛，谓不通则痛也。
    不荣则痛，是指脏腑功能低下，而致的气血、阴阳亏损，主要表现在阳失温煦、阴失濡润。阳气是人体维持生命活动的基本物质，若阳气虚，卫外机能就不固，外来毒邪就乘机可入。若阴失濡润，则津、血、阴精不足，脏腑经络、四肢百骸、五官九窍失去阴血的滋润、濡养，筋脉失养，脉络拘急，则疼痛生。如清代·吴澄在他的《不居集·诸痛》说：虚劳之人，精不化气，气不化精，先天之真元不足，则周身之道路不通，阻碍气血，不能营养经络而为痛也。”
    就水痘-带状疱疹疱疹病毒来说，我认为它系外来毒邪，这一毒邪它是通人体的体表直接侵入络脉、孙络、浮络，犹如乙肝病毒，专侵犯肝细胞一样，这是这一病毒的特性。络脉能正常发挥其功能，要依赖气、血津液的营养，若人体气血津液充盛，络脉则坚固不易被侵，即使受到外来毒邪的侵袭，也不一定会发病，   《灵枢·百病始生篇》有：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪贼风，与其身形，两虚相得，乃客其形” 。清代名医陈士铎《外科秘录》中说的好：“天地之六气，无岁不有，人身之七情，何时不发，乃有病，有病者何也？盖气血旺而外邪不能感，气血衰而内正不能拒………”。他阐明了气血充盛者不易受邪发病这一道理。下面举实际病例加以说明；

病 案

病例一（百岁老人患急性眼带状疱疹案）
    杨某某，  男，  99岁，  初诊日期：2008年4月16日
    地址：河南省郑州市
    主诉：左眼面头痛并有水疱己五天
    病史：患者高寿99岁，于4月9日下午感学左面及头部疼痛，到晚10时感左眼也痛并有低热，服了些止痛药就休息至凌晨4时痛醒，上班后在医院查血常规未见异常，用了些一般药物，也未太重视。可疼痛日益加重，于13日下午住院，住院医师发现左眼脸上下有数粒红色丘疹和水疱，诊断为急性眼带疱疹，经治不效要求会诊。患者左面部红少肿，左眼赤红疼痛不能视物，左太阳至头部有成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹辟和水疱，疱壁紧张，内容物澄清透明，患处烧灼痛、针刺痛、闪电痛，低热，食欲不佳，脉弦滑数，舌苔薄白稍腻。
    中医诊断：眼蛇丹
    西医诊断：急性眼带状疱疹
    治疗：治宜清热除湿、活血解毒、通络止痛.
    1.用疱疹康外涂剂，每二小时涂药一次。三日后复诊。
    2.内服疱疹汤剂6付
    处方：
    二花30克，龙胆草12克， 大青叶15克，黄  芩15克，
    元胡15克，栀  子15克， 土茯苓30克，板蓝根40克，
    磁石40克，全  虫10克， 丝瓜络12克，甘  草6克。
    水煎服，每日一付，日二次，6付。
    医嘱：禁忌酒类、海产品。
    4月20日复诊：热退，疱疹大部结痂，但左眼赤涩不适
    给以洗眼方：
    处方：
    菊 花15克， 蝉 蜕30克， 黄 连10克， 当 归15克，
    黄 芩15克， 青箱子15克，桃 仁12克， 红 花10克，
    全 虫10克，地 龙12克， 防 风12克， 川 军 3克，
    甘 草6克。
    水煎服，头煎内服，二煎用药棉过滤三次洗眼、点眼，日三次。
    每日一付，十付为一个疗程。
    10日后家属告之病全愈己正常上班
    按语：患者年百岁，但身体素质甚佳，为一老中医，患疱疹病前仍坚持每周坐三个半天班，步法稳健，思路清晰，文字书写流畅。虽患急性眼带状疱疹重症，经及时用药，疱疹在一周内全部结痂，疼痛也渐渐缓解而消失，此赖正气之力也。
病例二（患带状疱疹正气充足案）
    胡某某，  男性，  64岁，  病程：1月余  
    初诊日期：2008年元月4日  
    地址：内蒙古临河市铁路中学
    主诉：患带状疱疹1月余
    病史：于1个月前，感觉左胸疼痛，未作治疗。继而疼痛加重前胸和后背有少量成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹群和水疱, 伴有烧灼样的疼痛还有针刺痛和摩擦痛，随后疱疹面积逐渐增大，疼痛剧烈难以忍受，需服止痛药度日（属Ⅲ疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱）。在当地经多方治疗不效，而来我院就诊。
    中医诊断：蛇丹痛
    西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
    治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
    1．内服 带后丹每日三次每次6粒
    2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
    医嘱：禁忌酒类、海产品。
    用药一个疗程病痊愈，电话随访未有复发。
    按语：患者年高已六十有余，患蛇丹痛历经疼痛折磨1月之久，靠止痛药度日，痛苦万分。但体质尚好，平时很少有病，经用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法治疗，很快络脉通畅，疼痛消失。
病例三（高龄后遗神经痛案）
    何某某  男  80岁  病程：1年佘 
    初诊：2008年5月14日
    地址：浙江省常山县天马镇城南小区
    主诉：左面部至头顶
    病史：2007年4月初突然感觉左头面部疼痛，服了些止痛药，也未重视。但疼痛日益加重，即到医院就诊，经院方捡查未见异常，就对症给开了些药，可疼痛有增无减，且疼痛加重，难以忍受。至第七天发现左面部有几颗小水疱，再次到医诊为带状疱疹，给以阿昔洛韦软膏外用，并经液体等药，用药三天，疼痛又有加重，日夜难眠，即住院治疗。住院月佘疼痛少减，院方动员出院休养。出院后到处求医求药而未能减轻。现在仍疼痛难忍，以左太阳穴下为重，以烧灼痛、针刺痛、摩擦痛为主。诊其脉，脉弦紧，舌苔薄白。
    西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
    中医诊断：蛇丹痛
    治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
    1．内服 带后丹每日三次每次6粒
    2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
    医嘱：禁忌酒类、海产品。
    二诊：六月10日来电，言经用药20余天，疼痛有减轻，要求继续用药。
    三诊：经二个疗程的治疗后，基本不痛，仅不定时的疼痛且一痛即过，或轻微疼痛。继续服药一个疗程以巩固疗效。
2008年9月随访病愈。
    按语：患者患带状疱疹后遗神经痛虽一年之久，但体质尚好，80高龄的人，生活活动自如，食欲以及精神均很好，而体质的强与弱是导致疾病发展变化的决定因素。如清·医家章虚谷说：“病之阴阳，因人而变”；“邪气因人而化”。说明了疾病发展变化的差异与个体体质关系。前后病案正说了体质强而疾病易于治愈，体质弱治疗非常不易，本例患者年高80，又久患蛇丹痛，但体质尚好故用药三个疗程而全愈。
病例四：（少年体弱多病案）
    曾某某， 女， 23岁，  病程：10年
    初诊日期：2006年5月22日
    地址：广州市白云区石井镇
    主诉：左侧头面部疼痛10年。
    病史：患者于10年前左侧眼眉部及太阳穴处出现大小不等的粟粒水疱，并疼痛。经当地医院诊断为“急性带状疱疹”，用抗病毒类药物治疗，约10天左右疱疹结痂脱落，仍感左侧头面部疼痛不止，10年期间经多方治疗疼痛不能缓解，随来我院就诊。来诊时左侧头面部阵发性闪电样抽动疼痛、针刺痛。每天发作数十次，每次疼痛发作约几秒钟，疼痛发作时左侧眼部太阳穴处有液体渗出。现患者皮肤发红具有针刺痛、闪电痛、抽动痛、阵发痛，脉弦紧，苔薄白，诊断为带状疱疹后遗神经痛。
    中医诊断：蛇丹痛
    西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
    治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
    1．内服，带后丹每日3次，每次6粒。
    2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
    二诊：7月12日，各种疼痛均较前减轻，痛时患处渗出物明显减少，伴失眠，继服带后丹，外用石燕粉，加服失眠处方。
    三诊：8月11日，疼痛次数明显减轻，每天仅发作2-4次，抽动疼痛已消，继服药一个疗程。
    四诊：9月10日，疼痛明显减轻，痛时患处已不分泌渗出物，继续巩固一个疗程。
    2006年10月24日回访已痊愈，随后回访未再复发。
    按语: 带状疱疹常见于中老年，青少年少见。发生带状疱疹后遗神经痛的几率更低。患者少年多病体弱，正气不足，气血亏虚，御外不固，易感毒邪而病。蛇丹痛的两大致病因素：一则外感湿热毒邪，毒邪侵犯人体，导致体内脏腑功能失调，络脉瘀阻而致气血不通，不通则痛。一则正气虚弱，若阳气虚，卫外机能就不固，外来毒邪就乘机可入。若阴失濡润，则津、血、阴精不足，脏腑经络、四肢百骸、五官九窍失去阴血的滋润、濡养，筋脉失养，脉络拘急，则疼痛生。此不荣则痛也。如清代·吴澄在他的《不居集·诸痛》说：虚劳之人，精不化气，气不化精，先天之真元不足，则周身之道路不通，阻碍气血，不能营养经络而为痛也。”此例为临床少见病例，13岁患急性带状疱疹，因体虚而留后遗神经痛长达10年之久，临床罕见。临床治疗以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通，扶正以荣。当尊叶天士所说：“久病当以缓攻，不可致重损的原则”。宜用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法，做到通荣相济，药达病所，病祛体复。
病例五：（壮年体弱多病案）
    刘某某，  男性，  43岁，  病程：二月佘 
    初诊日期：2007年4月3日  
    地址：江西省吉安市吉州区
    主诉：左面部 (耳、口角、额头) 患带状疱疹后，疼痛，面瘫，头晕，2月余。
    病史：二月前右侧面部及右耳患带状疱疹，疼痛难忍，绁之面瘫，经治疗20余天疱疹才逐渐结痂，但疼痛有增无减，尤以晚上疼痛更重，无法入眠。患者虽然年轻，但体弱多病，患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。来本院就诊时。症见，表情痛苦，口眼歪斜，患处有暗红色疤痕，脉弦，舌暗红，苔薄白。
    中医诊断：蛇丹痛
    西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
    治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
    1．内服 带后丹每日三次每次6粒
    2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
    医嘱：禁忌酒类、海产品。
    加用汤剂：患者长期失眠，不利治疗，当加服失眠验方汤剂
    处方：
    陈  皮12克，半  夏10克， 茯  苓15克，竹 茹12克，
    枳  实10克， 酸枣仁30克， 柏子仁15克，夜交藤30克，
    枳椇子30克，珍珠母30克， 合欢皮30克，甘草6克。
    水煎服，   每日一付，  服药20。
    说明：此药服法与众不同，头煎药需要在午休后服用，二煎药放在临睡前先温水洗脚后服用，用后清心寡欲安心睡眠。
    二诊；4月28日，患者精神好转，睡眠大有改善，食欲增加，疼痛减轻，口眼歪斜稍有好转。脉弦，舌红，苔白。
    治疗：继服带后丹，外用祛痛喷剂。加用面瘫经验汤剂：
    处方：
    羚羊角粉2克（冲服），勾丁12克，菊花12克，荆芥12克，薄荷6克，防风12克，黄芩15克，僵蚕15克，白芷12克，川 芎6克，琥珀5克（冲服），蜈蚣2条，甘草6克
    水煎服   每日一付，  连服20天
    三诊：5月29日，病人很高兴，自述睡眠已恢复正常，疼痛、麻木明显减轻。面瘫已愈。脉弦，舌红，苔白。继服一个疗程。
    于07年8月回访，已彻底痊愈，并表示感谢。于08年8月再次回访，至今未复发。
    按语：患者来诊时口眼歪斜，表情痛苦，精神抑郁。自言惧怕疼痛不敢自眠，睡眠时其妻坐其旁方能入眠(平时患长期失眠症)。其疼痛是以针刺痛为主，有紧痛和麻木感等。原患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。患者心理损伤严重，需要安慰，告之本病是能治愈的，需要一些时间，必须树立信心，医患同心一定能战胜病痛。经用药二疗程，基本不再疼痛，睡眠有4-5小时，又用药二个疗程病痊愈。总上可见，本例患者虽在壮年，但平时多病体弱，在治疗的同时还需顾及原病，在配合汤剂的情况下用了四个疗程而愈。而病例一，系百岁老人而体质较好，仅用药十儿天而愈，这两个病例正说明了疾病与体质正气的辩证关系。
病例六：（肿瘤术后带状疱疹后遗神经痛案）
    张虎润，  男，  74岁，  病程：6个月， 
    初诊日期：2005年6月2日
    地址：陕西省乾县师学校
    主诉：术后右腰部患疱疹后疼痛6个月
    病史：因患淋巴癌在2004年12月份做淋巴癌摘除手术，术后感觉右腰至后背疼痛，两天后痛区出成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹辟和水疱，疱壁紧张，内容澄清透明。住院医师给以常规处理，出院时仍疼痛不休，到处求医治疗，终是不能止痛，后经病友介绍而来我院医治。
    中医诊断：蛇丹痛
    西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
    治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
    1．内服，带后丹每日3次，每次6粒。
    2．外用，痛时用石燕祛痛喷剂外喷
    按语：此例为淋巴癌摘除术后带状疱疹后遗神经痛案，经治疗6个月无效而来本科治疗。肿瘤疾病多免疫力缺陷，正气虚弱，术后更伤及气血，防卫功能低，正是水痘—带状疱疹病毒被激活的很好条件，此种情况下不能以痛治痛，当以扶正祛邪，益阴益气，使气血得荣，并以活血通络使气通畅则痛可祛除。