疼痛是人类的第五大生命体征，也是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响了癌症患者的生活质量[1]。
据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年新发癌症1800多万，死亡960多万，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状[2]。
癌痛若得不到有效缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重焦虑、抑郁、失眠、食欲减退等症状，严重影响其生存质量。
你了解癌痛吗？[1,2]
癌痛又叫癌性疼痛，它的原因多种多样，大致可分为以下3类:
1.肿瘤相关性疼痛:因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛:多见于手术、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。
3.非肿瘤因素性疼痛:由于患者的其他合并症、并发症以及心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
癌痛分为急性疼痛和慢性疼痛。癌性疼痛大多数表现为慢性疼痛。
与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，发生机制尚不清楚，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可以伴有痛觉过敏和异常疼痛，常规止痛治疗往往疗效不佳。
根据患者对疼痛的感受，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1.轻度疼痛:有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。
2.中度疼痛:疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
3.重度疼痛:疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有神经功能紊乱或被动体位。
配图来自：癌症疼痛诊疗规范(2018年版)
长期慢性疼痛对患者的影响是多方面的，主要表现在：
1.影响患者睡眠，严重者可致长期失眠。
2.导致食欲减退，影响消化功能，降低免疫功能。
3.会引发一系列的心理反应，出现焦虑、抑郁等不良情绪。
有些患者表明，由于癌痛情况未得到满意的改善而感到“死亡来袭”，渐渐失去治疗的信心和勇气，甚至走上轻生之路。
癌痛治疗的五大误区[2-5]
1.能忍则忍，不到不得已不用止痛药
邻居李大爷是肺癌转移的病人，前几个月它出现了背痛症状，当兵出身的李大爷认为这点小痛不算什么，但他每晚都痛得无法休息，直到儿子发现才愿意去医院治疗。
其实，癌症患者如果出现癌性疼痛，根本无需咬牙忍受。夜不能寐，寝食难安反而容易导致抵抗力下降，让肿瘤细胞乘虚而入。
规范、有效的止痛治疗，不但可以减轻患者的痛苦，还可增强抗击病魔的信心。
2.认为癌痛是肿瘤复发的标志
很多患者及其家属常常认为疼痛是癌症病情进一步恶化的征兆，导致有些患者采用逃避的心理状态对待癌痛的出现。
自我否定疼痛的存在，使得医生的疼痛评估结果与实际疼痛强度存在差异，最终导致止痛药的使用剂量不足，疼痛长期等不到控制。
至今为止没有任何证据表明癌痛的发生与肿瘤复发有直接的联系，因此患者应杜绝这种心理，尽早有效控制癌痛。
3.止痛药一旦服用就会“上瘾”
估计绝大多数癌症患者甚至正常人都会有这样的想法，认为止痛药一旦吃上就会成瘾，停不下来。
这个想法是非常错误和危险的！
癌痛的治疗分为药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗有非甾体类药物（布洛芬等）、阿片类镇痛药（吗啡类药物）及精神科药物三大类。
癌痛止痛药多以阿片类药物居多，实验研究和临床实践均证实，在医生指导下规范性使用阿片类药物，出现成瘾的现象极为少见。
特别是吗啡的口服缓控释制剂，用药后血药浓度平稳，无波峰波谷现象出现，长期使用不易成瘾。
癌痛患者长期使用阿片类止痛药，可能需要逐渐增加用药剂量，在疼痛缓解时也可以成功撤药。
这种对药物的“身体依赖（一旦停药可引起身体的病态，即戒断综合症）”现象应与所谓的“成瘾（即精神依赖性，其特征表现为抑制不住地寻找药物的行为）”现象加以区别，切勿盲目抵制癌痛治疗。
4.止痛治疗达到疼痛能部分缓解即可
前面我们提到癌痛分为轻、中、重三个等级，中、重度的癌痛都会影响睡眠。而止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。
理想的止痛效果除达到此目标外，还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标，从真正意义上缓解疼痛，改善生活质量。
5.止痛药一旦出现副反应，就要立即停药
一些患者服用阿片类止痛药后，会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘等不良反应。有些患者过于紧张，一出现这些身体反应，便立即停药，这是完全不对的！
其实，除便秘之外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的，服药物后出现的呕吐、嗜睡等情况一般仅出现在用药的最初几天，数天后症状多会自行消失。
因此遇到以上情况，切莫过度紧张、焦虑，更无需立即停药。但如出现过度镇静或精神异常等严重反应，需及时就医。
以上就是关于癌痛治疗的五大误区，不知道您有没有中招？
罹患癌症固然不幸，但我们一定要坚持正规就医，不听信迷信偏方，相信最后一定能够战胜病魔！
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